徐俊明，李 敏，韓麗芳

（青島平度市中醫(yī)院1.內(nèi)科；2.急診科，山東 青島 266700）

卡維地洛與美多心安治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

徐俊明1，李 敏1，韓麗芳2

（青島平度市中醫(yī)院1.內(nèi)科；2.急診科，山東 青島 266700）

目的 探究對穩(wěn)定型心絞痛（SA）患者予以卡維地洛與美多心安治療的療效。方法 選取我院2013年4月～2015年5月收治的心絞痛患者158例為研究對象，將其以隨機(jī)抽樣的方法分為實(shí)驗組與對照組，各79例。對照組接受美多心安治療，實(shí)驗組接受卡維地洛治療，對比兩組患者用藥6周后的心肌耗氧量（RPP）以及總體有效率。結(jié)果 實(shí)驗組患者的總體有效率77例（97.47%），顯著高于對照組的64例（81.01%），實(shí)驗組患者接受治療后的RPP顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對SA患者予以卡維地洛治療的療效顯著高于美多心安治療療效，可廣泛用于臨床治療的過程中。

卡維地洛；美多心安；穩(wěn)定型；心絞痛

卡維地洛是一種非選擇性的β受阻滯藥劑，具有擬交感性和無內(nèi)源性，其在阻滯β受體的同時，還能夠阻滯α1受體，適用于臨床輕度、中度以及高度的高血壓疾病、冠心病以及心律失常等治療[1]。目前，臨床醫(yī)學(xué)上對于穩(wěn)定型心絞痛疾病的治療文獻(xiàn)較少，本文通過對我院收治的心絞痛患者予以卡維地洛與美多心安兩種治療方法，并對比使用兩種藥劑的不同療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年5月收治的心絞痛患者158例為研究對象，即分為實(shí)驗組與對照組，各79例。實(shí)驗組男42例，女37例，年齡37～62歲，平均年齡（54.3±4.3）歲，病程時間3.5～15.5年，平均病程（9.5±2.5）年；對照組男44例，女35例，年齡39～64歲，平均年齡（55.3±5.3）歲，病程時間4.5～17.5年，平均病程（8.5±2.4）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受美多心安治療。給予患者6.25 mg美多心安（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025390），2次/d，采用口服的方式，服用1周后，療效不顯著可以增加到12.5 mg，2次/d。連續(xù)治療6周為1個療程。

1.2.2 實(shí)驗組

接受卡維地洛治療。給予患者5 mg的卡維地洛（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020218），2次/d，服用1周，服用期間療效不顯著可以根據(jù)情況增加到10 mg，2次/d。連續(xù)治療6周為1個療程。具體詳情見討論。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者用藥6周后的RPP以及總體有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療療效對比

實(shí)驗組患者的總體有效率77例（97.47%），顯著高于對照組64例（81.01%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者接受治療后的RPP情況對比

兩組患者用藥前的RPP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗組患者接受治療后的RPP顯著低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者接受治療前后的RPP情況對比（±s）

表2 兩組患者接受治療前后的RPP情況對比（±s）

組別 n 心率/（min-1） RPP（kPa/min）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗組 79 76±12 73±13 1492±224 1231±212對照組 79 79±11 79±8 1502±271 1499±114 t - 1.638 3.494 0.253 9.896 P - 0.103 0.000 0.801 0.000

3 討 論

卡維地洛作為第三代β受阻滯藥劑，不僅具有β-腎上腺受阻滯作用，還具有α1受阻滯作用。因此，通過降低心率以及血管外周阻力，能夠進(jìn)一步降低RPP。在同樣的條件下，與美多心安相比較而言，具有保護(hù)心臟以及抗缺血的作用。經(jīng)過大量的實(shí)驗研究和臨床醫(yī)學(xué)顯示，卡維地洛所發(fā)揮的血流動作用于其對β受阻腎上腺的阻滯作用一致，但是在發(fā)揮阻滯作用的同時，不會對β受體密度產(chǎn)生影響，同時，還能夠阻滯α1-腎上腺受體，起到擴(kuò)張血管的作用，進(jìn)而減輕患者心臟的承受壓力，消除β受阻滯藥劑對于心臟所產(chǎn)生的抑制作用，因此，β受阻滯藥劑中只有卡維地洛才能夠提高患者的生存率?？ǖ鼐S洛除了能夠保護(hù)心臟機(jī)制外，還能夠降低RPP值，同時具備一定的抗炎癥作用，有效抑制心肌炎浸潤以及脂質(zhì)過氧化的情況發(fā)生，直接阻止了自由基的形成，進(jìn)而抑制缺血心肌周圍細(xì)胞的壞死，這是其他β受阻滯藥劑所不具備的優(yōu)勢。因此，在SA患者的治療過程中，使用卡維地洛的治療療效顯著優(yōu)于美多心安的治療療效[2]。

4 結(jié) 語

綜上所述，對SA患者予以卡維地洛治療的療效顯著優(yōu)于美多心安治療療效，可廣泛用于臨床治療的過程中。

[1] 徐大鵬,曹宇強(qiáng),任建生.卡維地洛治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效和藥理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(17):116-117.

[2] 劉厚華.卡維地洛聯(lián)合葛根素注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(08):1293-1294.

本文編輯：劉帥帥

Carvedilol and metoprolol treatment curative effect observation of stable angina

XU Jun-ming1,LI Min1,HAN Li-fang2
(Qingdao pingdu 1. Internal medicine; 2. The emergency department, shandong Qingdao 266700,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.20.195.02

徐俊明（1971-），男，山東平度人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：主要從事臨床內(nèi)科工作