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        早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)對腦卒中預(yù)后影響的臨床研究

        2016-06-19 19:37:29陳紅萍
        關(guān)鍵詞:針刺我院康復(fù)

        陳紅萍

        (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院·四川省八一康復(fù)中心綜合內(nèi)科,四川 成都 611135)

        早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)對腦卒中預(yù)后影響的臨床研究

        陳紅萍

        (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院·四川省八一康復(fù)中心綜合內(nèi)科,四川 成都 611135)

        目的 探析腦卒中早期加強(qiáng)患者中醫(yī)康復(fù)對其預(yù)后所產(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2013年6月~2015年6月收治的腦卒中患者46例作為研究對象,按照單雙號隨機(jī)分配的方法,將其分為觀察組和對照組,各23例。兩組患者均釆取常規(guī)治療方法,觀察組患者在此基礎(chǔ)上于早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù),比較兩組患者的生存質(zhì)量評分和運(yùn)動功能評分。結(jié)果 觀察組患者的生存質(zhì)量評分為(78.6±5.8)分,運(yùn)動功能評分為(47.9±11.3)分,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期的中醫(yī)康復(fù)可以對患者的后遺癥起到預(yù)防作用,減輕患者軀體的受損程度,進(jìn)而強(qiáng)化后期療效,改善預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量。

        腦卒中;中醫(yī)康復(fù);預(yù)后;生存質(zhì)量

        腦卒中俗稱中風(fēng),指的是由于局部循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損而引發(fā)的感覺運(yùn)動功能障礙,具體包括缺血性腦卒中以及出血性腦卒中兩種。該病的發(fā)病率較高,并且急性期的病死率非常高,急性期后患者致殘的可能性也非常高。雖然隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,腦卒中患者的病死率已經(jīng)有所下降,但是較多的致殘率還是讓患者的生活質(zhì)量受到威脅。為進(jìn)一步改善腦卒中患者的預(yù)后,確?;颊叩恼9ぷ髋c生活,我院于患者發(fā)病早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù),取得了滿意效果,現(xiàn)以我院收治的46例腦卒中患者作為研究對象進(jìn)行研究,以此探析腦卒中早期加強(qiáng)患者中醫(yī)康復(fù)對其預(yù)后所產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 —般資料

        選擇我院2013年6月~2015年6月收治的腦卒中患者46例作為研究對象,按照單雙號隨機(jī)分配的方法,將其分為觀察組和對照組,各23例。所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組所制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1],并且自愿加入此次研究。其中男27例,女19例;年齡49~68歲,平均年齡(58.6±3.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者均采取常規(guī)治療方法,觀察組患者在此基礎(chǔ)上于早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)治療方法,具體包括以下內(nèi)容:第一,辯證口服中藥。比如靜脈滴注杏丁注射液20 mL、川芎嗪注射液60 mL或者黃芪注射液30 mL等,具體根據(jù)患者病情選擇中藥注射液。第二,針刺治療。于患者軟癱期針刺患者健上肢的手三里、合谷、外關(guān)以及魚際等穴位,患側(cè)針刺魚際穴。另外,健側(cè)下肢則針刺足三里、陽陵泉以及懸鐘穴,患側(cè)針刺太沖穴。于患者痙攣期針刺患側(cè)上肢的外關(guān)、肩髃、合谷穴以及手三里等,患側(cè)下肢則針刺三陰交穴和陰陵泉。針刺時,進(jìn)針得氣后釆用提插法以及捻轉(zhuǎn)法深刺,出現(xiàn)明顯針感后留針30 min,每間隔10 min刺激一次。頭部則取百會穴以及對側(cè)頂顳前斜線進(jìn)行針刺,以每分鐘200轉(zhuǎn)的速度捻轉(zhuǎn),并且頭部需要留針直到功能訓(xùn)練結(jié)束。第三,功能訓(xùn)練。腦卒中患者于早期進(jìn)行功能訓(xùn)練可以有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn),一般于上午進(jìn)行針刺治療,下午進(jìn)行功能訓(xùn)練。在肢體的訓(xùn)練過程中,主要以肩帶運(yùn)動療法為主。

        1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

        于治療一個月后使用WHO質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)[2]測定兩組患者的生存質(zhì)量,同時參照經(jīng)改良的FuglMeyer上下肢體綜合功能評分表[3](FMA)對患者的運(yùn)動功能予以評定。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組患者的生存質(zhì)量評分為(78.6±5.8)分,運(yùn)動功能評分為(47.9±11.3)分,明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者生存質(zhì)量評分與運(yùn)動功能評分的比較(±s,分)

        表1 兩組患者生存質(zhì)量評分與運(yùn)動功能評分的比較(±s,分)

        組別 n 生存質(zhì)量評分 運(yùn)動功能評分觀察組 23 78.6±5.8 47.9±11.3對照組 23 66.4±4.3 27.6±10.5 t -10.235 11.077 P -<0.05 <0.05

        3 討 論

        中醫(yī)康復(fù)治療方法不僅醫(yī)療基礎(chǔ)良好,同時治療費(fèi)用比較低廉,更適宜在臨床上推廣。因此,將中醫(yī)康復(fù)治療與患者的現(xiàn)代康復(fù)治療相結(jié)合將會是更加有效的醫(yī)療模式。

        1997 年Stroke Unit Trialists’ collaboration通過對3246例腦卒中患者所進(jìn)行的隨機(jī)對照組研究顯示[4],于患者發(fā)病早期應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)治療,存活患者的生活質(zhì)量得到了有效提高,同時住院時間以及醫(yī)療花費(fèi)明顯減少,以此證實(shí)了其對患者預(yù)后所產(chǎn)生的積極影響,另外也有國外研究證實(shí),腦卒中患者突然間喪失身體功能之后,需要一個逐漸適應(yīng)的過程,身心都會受到影響,后期很容易出現(xiàn)感覺功勇障礙以及言語能力喪失等后遺癥。

        本次研究的觀察組患者于早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)之后,存活患者的生存質(zhì)量評分與運(yùn)動功能評分結(jié)果均高于對照組,提示早期的中醫(yī)康復(fù)可以對患者的后遺癥起到預(yù)防作用,減輕患者軀體的受損程度,進(jìn)而強(qiáng)化后期治療效果,改善預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量。

        [1] 廖美容,劉 泰.急性腦卒中早期的中醫(yī)康復(fù)治療原則探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,6(2):29-731.

        [2] 王艷輝,于艷馥.腦卒中康復(fù)預(yù)后的影響因素[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,5(3):439-442.

        [3] 林念童.急性缺血性腦卒中阿替普酶溶栓預(yù)后影響因素臨床研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

        [4] 張翃強(qiáng).綜合療法對腦卒中后手功能康復(fù)的有效性觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

        本文編輯:孫春宇

        R743.3

        B

        ISSN.2095-6681.2016.20.192.01

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