陳紅萍
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院·四川省八一康復(fù)中心綜合內(nèi)科,四川 成都 611135)
早期加強中醫(yī)康復(fù)對腦卒中預(yù)后影響的臨床研究
陳紅萍
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院·四川省八一康復(fù)中心綜合內(nèi)科,四川 成都 611135)
目的 探析腦卒中早期加強患者中醫(yī)康復(fù)對其預(yù)后所產(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2013年6月~2015年6月收治的腦卒中患者46例作為研究對象,按照單雙號隨機分配的方法,將其分為觀察組和對照組,各23例。兩組患者均釆取常規(guī)治療方法,觀察組患者在此基礎(chǔ)上于早期加強中醫(yī)康復(fù),比較兩組患者的生存質(zhì)量評分和運動功能評分。結(jié)果 觀察組患者的生存質(zhì)量評分為(78.6±5.8)分,運動功能評分為(47.9±11.3)分,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期的中醫(yī)康復(fù)可以對患者的后遺癥起到預(yù)防作用,減輕患者軀體的受損程度,進而強化后期療效,改善預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量。
腦卒中;中醫(yī)康復(fù);預(yù)后;生存質(zhì)量
腦卒中俗稱中風,指的是由于局部循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)細胞受損而引發(fā)的感覺運動功能障礙,具體包括缺血性腦卒中以及出血性腦卒中兩種。該病的發(fā)病率較高,并且急性期的病死率非常高,急性期后患者致殘的可能性也非常高。雖然隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,腦卒中患者的病死率已經(jīng)有所下降,但是較多的致殘率還是讓患者的生活質(zhì)量受到威脅。為進一步改善腦卒中患者的預(yù)后,確?;颊叩恼9ぷ髋c生活,我院于患者發(fā)病早期加強中醫(yī)康復(fù),取得了滿意效果,現(xiàn)以我院收治的46例腦卒中患者作為研究對象進行研究,以此探析腦卒中早期加強患者中醫(yī)康復(fù)對其預(yù)后所產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報告如下。
1.1 —般資料
選擇我院2013年6月~2015年6月收治的腦卒中患者46例作為研究對象,按照單雙號隨機分配的方法,將其分為觀察組和對照組,各23例。所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組所制定的《中風病中醫(yī)診斷標準》[1],并且自愿加入此次研究。其中男27例,女19例;年齡49~68歲,平均年齡(58.6±3.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均采取常規(guī)治療方法,觀察組患者在此基礎(chǔ)上于早期加強中醫(yī)康復(fù)治療方法,具體包括以下內(nèi)容:第一,辯證口服中藥。比如靜脈滴注杏丁注射液20 mL、川芎嗪注射液60 mL或者黃芪注射液30 mL等,具體根據(jù)患者病情選擇中藥注射液。第二,針刺治療。于患者軟癱期針刺患者健上肢的手三里、合谷、外關(guān)以及魚際等穴位,患側(cè)針刺魚際穴。另外,健側(cè)下肢則針刺足三里、陽陵泉以及懸鐘穴,患側(cè)針刺太沖穴。于患者痙攣期針刺患側(cè)上肢的外關(guān)、肩髃、合谷穴以及手三里等,患側(cè)下肢則針刺三陰交穴和陰陵泉。針刺時,進針得氣后釆用提插法以及捻轉(zhuǎn)法深刺,出現(xiàn)明顯針感后留針30 min,每間隔10 min刺激一次。頭部則取百會穴以及對側(cè)頂顳前斜線進行針刺,以每分鐘200轉(zhuǎn)的速度捻轉(zhuǎn),并且頭部需要留針直到功能訓(xùn)練結(jié)束。第三,功能訓(xùn)練。腦卒中患者于早期進行功能訓(xùn)練可以有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn),一般于上午進行針刺治療,下午進行功能訓(xùn)練。在肢體的訓(xùn)練過程中,主要以肩帶運動療法為主。
1.3 判定標準
于治療一個月后使用WHO質(zhì)量評分標準[2]測定兩組患者的生存質(zhì)量,同時參照經(jīng)改良的FuglMeyer上下肢體綜合功能評分表[3](FMA)對患者的運動功能予以評定。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者的生存質(zhì)量評分為(78.6±5.8)分,運動功能評分為(47.9±11.3)分,明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者生存質(zhì)量評分與運動功能評分的比較(±s,分)
表1 兩組患者生存質(zhì)量評分與運動功能評分的比較(±s,分)
組別 n 生存質(zhì)量評分 運動功能評分觀察組 23 78.6±5.8 47.9±11.3對照組 23 66.4±4.3 27.6±10.5 t -10.235 11.077 P -<0.05 <0.05
中醫(yī)康復(fù)治療方法不僅醫(yī)療基礎(chǔ)良好,同時治療費用比較低廉,更適宜在臨床上推廣。因此,將中醫(yī)康復(fù)治療與患者的現(xiàn)代康復(fù)治療相結(jié)合將會是更加有效的醫(yī)療模式。
1997 年Stroke Unit Trialists’ collaboration通過對3246例腦卒中患者所進行的隨機對照組研究顯示[4],于患者發(fā)病早期應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)治療,存活患者的生活質(zhì)量得到了有效提高,同時住院時間以及醫(yī)療花費明顯減少,以此證實了其對患者預(yù)后所產(chǎn)生的積極影響,另外也有國外研究證實,腦卒中患者突然間喪失身體功能之后,需要一個逐漸適應(yīng)的過程,身心都會受到影響,后期很容易出現(xiàn)感覺功勇障礙以及言語能力喪失等后遺癥。
本次研究的觀察組患者于早期加強中醫(yī)康復(fù)之后,存活患者的生存質(zhì)量評分與運動功能評分結(jié)果均高于對照組,提示早期的中醫(yī)康復(fù)可以對患者的后遺癥起到預(yù)防作用,減輕患者軀體的受損程度,進而強化后期治療效果,改善預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量。
[1] 廖美容,劉 泰.急性腦卒中早期的中醫(yī)康復(fù)治療原則探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,6(2):29-731.
[2] 王艷輝,于艷馥.腦卒中康復(fù)預(yù)后的影響因素[J].中國康復(fù)理論與實踐,2010,5(3):439-442.
[3] 林念童.急性缺血性腦卒中阿替普酶溶栓預(yù)后影響因素臨床研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.
[4] 張翃強.綜合療法對腦卒中后手功能康復(fù)的有效性觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.
本文編輯:孫春宇
R743.3
B
ISSN.2095-6681.2016.20.192.01