朱芳成　謝春燕　左永清

635099 四川省達州市中心醫(yī)院

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非酒精性脂肪性肝炎和肝細胞癌的相關(guān)性研究

朱芳成謝春燕左永清

635099 四川省達州市中心醫(yī)院

【摘要】目的探討非酒精性脂肪性肝炎和肝細胞癌的相關(guān)性。方法隨機抽取222例NASH和HCC患者的臨床資料。根據(jù)診斷結(jié)果將患者分為NASH組和HCC組。所有患者均接受問卷調(diào)查，觀察2組患者相關(guān)危險因素；觀察HCC發(fā)生危險因素的Logistic回歸分析結(jié)果。結(jié)果HCC的發(fā)生和肝炎家族史、肝癌家族史、不潔飲水、不良飲食習(xí)慣、糖尿病、長期吸煙、長期酗酒、HBV-DNA陽性、HBeAg陽性有關(guān)系。經(jīng)分析后，選擇肝癌家族史、不良飲食習(xí)慣、糖尿病、長期酗酒、HBV-DNA陽性、HBeAg陽性作為HCC發(fā)生的危險因素。結(jié)論非酒精性脂肪性肝炎和肝細胞癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性，肝癌家族史、不良飲食習(xí)慣、糖尿病、長期酗酒、HBV-DNA陽性、HBeAg陽性是HCC發(fā)病的危險因素。

【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪性肝炎；肝細胞癌；相關(guān)性

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:849～851)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)會引起肝硬化，最終引發(fā)肝癌。臨床需積極防治NAFLD，預(yù)防肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的發(fā)生[1]。研究非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatits，NASH)和肝細胞癌的相關(guān)性，對于預(yù)防HCC的發(fā)生，有著重要意義。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2010年4月至2015年4月我院收治的222例NASH和HCC患者的臨床資料。NASH診斷標準：飲酒量每周低于40 g；HBsAg、HCV抗體、HCV-RNA陰性；肝組織活檢提示肝細胞氣球樣變、肝細胞外周纖維化。HCC診斷標準：影像學(xué)檢查顯示有2 cm的肝癌特征性占位性病變；肝組織學(xué)檢查顯示為HCC。排除標準：其他肝臟疾病，如藥物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、代謝性肝病等。222例患者中男性138例，女性84例，年齡為23～80歲，平均年齡為(62.78±6.24)歲。根據(jù)診斷結(jié)果將患者分為NASH組和HCC組。NASH組：共132例患者，男性80例，女性52例，年齡為23～79歲，平均年齡為(63.79±5.84)歲。HCC組：共90例患者，男性53例，女性37例，年齡為24～80歲，平均年齡為(61.56±6.33)歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括肝炎及肝癌相關(guān)家族史、飲水習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭收入、人際關(guān)系、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒等情況。所有患者均進行肝功能、HBV-DNA檢測等。

1.3觀察指標

觀察2組患者相關(guān)危險因素；觀察HCC發(fā)生危險因素的Logistic回歸分析結(jié)果。吸煙：每天吸煙達5支及以上，連續(xù)吸煙達1年及以上者。飲酒：每周飲酒達3次及以上，每次酒精達50 g及以上者。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，以百分率表示計數(shù)結(jié)果，使用χ2檢驗，進行Logistic多因素回歸分析，以P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者相關(guān)危險因素比較

HCC的發(fā)生和肝炎家族史、肝癌家族史、不潔飲水、不良飲食習(xí)慣、糖尿病、長期吸煙、長期酗酒、HBV-DNA陽性、HBeAg陽性有關(guān)系，是其發(fā)病的危險因素。結(jié)果見表1。

表1　2組患者相關(guān)危險因素比較(例，%)

注：*為與NASH組比較，P<0.05。

2.2HCC發(fā)生危險因素的Logistic回歸分析

經(jīng)分析后，選擇肝癌家族史、不良飲食習(xí)慣、糖尿病、長期酗酒、HBV-DNA陽性、HBeAg陽性作為HCC發(fā)生的危險因素。結(jié)果見表2。

表2　HCC發(fā)生危險因素的Logistic回歸分析

3討論

原發(fā)性肝癌包括肝細胞癌和膽管細胞癌，是惡性程度最高的腫瘤之一，有較高的發(fā)病率[2-5]。關(guān)于HCC的發(fā)病，在美國、歐洲等均有報道。文獻資料研究認為，80%的HCC患者伴有肝硬化，其中，7%～30%的HCC患者是由隱原型肝硬化發(fā)展而成的[6-8]。大量文獻資料顯示，NASH患者是HCC的最常見原因[9-13]?；颊咴贜ASH的基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌，多和肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓等有關(guān)系。多數(shù)患者在發(fā)生肝癌前，就已經(jīng)存在肝功能異常和代謝性疾病。

關(guān)于NASH引起HCC的發(fā)病機制尚不十分清楚。肝硬化是HCC的一種促發(fā)因素。另外，遺傳性肥胖、胰島素抵抗等病癥發(fā)展為HCC可不經(jīng)過肝硬化這一過程。當(dāng)機體發(fā)生NASH相關(guān)肝癌后，多會經(jīng)手術(shù)切除治療[14]。隨著研究的不斷深入，肥胖和糖尿病的發(fā)病率增加，NASH作為肝癌的一種危險因素，正在成為醫(yī)學(xué)研究的重點。

NAFLD可引發(fā)肝硬化、肝癌[15-16]。NAFLD導(dǎo)致肝細胞癌，指的是由NASH引起。臨床在防治方面，應(yīng)重點關(guān)注纖維化、炎癥壞死嚴重的患者。研究認為，NASH患者伴有肥胖、糖尿病和HCC的發(fā)生呈正相關(guān)。本文研究結(jié)果顯示，HCC的發(fā)生和肝炎家族史、肝癌家族史、不潔飲水、不良飲食習(xí)慣、糖尿病、長期吸煙、長期酗酒、HBV-DNA陽性、HBeAg陽性有關(guān)系，是其發(fā)病的危險因素。經(jīng)分析后，選擇肝癌家族史、不良飲食習(xí)慣、糖尿病、長期酗酒、HBV-DNA陽性、HBeAg陽性作為HCC發(fā)生的危險因素。

HCC的發(fā)病原因，主要是病毒性干預(yù)。HCC患者中，有1/3的患者有慢性肝炎史?，F(xiàn)階段，關(guān)于NASH引起HCC的報道逐步增加。隨著對NASH的研究深入，關(guān)于其和HCC的關(guān)系將得到進一步的研究。

總之，非酒精性脂肪性肝炎和肝細胞癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性，肝癌家族史、不良飲食習(xí)慣、糖尿病、長期酗酒、HBV-DNA陽性、HBeAg陽性是HCC發(fā)病的危險因素。

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(編輯：甘艷)

Research on the Correlation of Non-alcoholic Steatohepatits and Hepatocellular Carcinoma

ZHUFangcheng，XIEChunyan，ZUOYongqing.

DazhouCentralHospital，Dazhou，635099

【Abstract】ObjectiveTo explore the correlation of non-alcoholic steatohepatits and hepatocellular carcinoma(HCC).Methods222 cases of patients with non-alcoholic steatohepatits and hepatocellular carcinoma were divided into NASH group and HCC group.They were surveyed by questionnaire.The related risk factor were analyzed.Logistic regression analysis of risk factors of HCC was observed.ResultsHCC was related with family history of hepatitis，familial history of HCC，unclean drinking water，bad eating habit，diabetes，chronic alcoholic，HBV-DNA positive and HBeAg positive.The familial history of HCC，bad eating habit，diabetes，chronic alcoholic，HBV-DNA positive and HBeAg positive were the risk factor of HCC.ConclusionNon-alcoholic steatohepatits and hepatocellular carcinoma have certain correlation，the familial history of HCC，bad eating habit，diabetes，chronic alcoholic，HBV-DNA positive and HBeAg positive are the risk factors of HCC.

【Key words】Non-alcoholic steatohepatits；Hepatocellular carcinoma(HCC)；Relationship

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.05.047

中圖分類號：R735.7

文獻標識碼：A

文章編號：1001-5930(2016)05-0849-03

(收稿日期2015-08-02修回日期 2016-03-10)