李素霞

054000　河北省邢臺(tái)市，邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院

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·調(diào)查研究·

邢臺(tái)市機(jī)關(guān)干部健康體檢結(jié)果分析

李素霞

054000河北省邢臺(tái)市，邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院

【摘要】目的了解邢臺(tái)市機(jī)關(guān)干部健康狀況，為開展健康教育和預(yù)防保健工作提供依據(jù)。方法對(duì)邢臺(tái)市1 066 名行政機(jī)關(guān)干部體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果1 066例健康體檢者中，查出各種疾病或指標(biāo)異常者1 059 例，占體檢總?cè)藬?shù)的99.34%，疾病檢出率居前10位的依次為高脂血癥(47.09%)、脂肪肝(44.37%)、心電圖異常(29.64%)、高血壓(28.99%)、尿液異常(28.33%)、高血糖(16.14)、膽囊疾病(13.98%)、血紅蛋白偏高(11.35%)、高尿酸血癥(9.85%)、肝功能異常(7.6%)；其中，高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高血糖、血紅蛋白偏高、高尿酸血癥、肝功能異常，男性檢出率高于女性；心電圖異常、尿液異常和膽囊疾病女性檢出率稍高于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。結(jié)論邢臺(tái)市機(jī)關(guān)干部健康狀況令人堪憂，高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高血糖、糖尿病、高尿酸等慢性非傳染性疾病嚴(yán)重影響機(jī)關(guān)干部的健康水平、生活質(zhì)量，發(fā)病年齡逐漸年輕化，需相關(guān)部門引起重視，采取有效的健康干預(yù)措施，預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；機(jī)關(guān)干部；檢出率；慢性??；分析

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，人群疾病譜向慢性疾病發(fā)展，且患病率有逐年增高的趨勢(shì)[1]。尤其是機(jī)關(guān)干部，長(zhǎng)期坐辦公室，體力活動(dòng)少，工作壓力大，各種應(yīng)酬多，煙酒嗜好等不良習(xí)慣，嚴(yán)重影響機(jī)關(guān)干部的身體健康[2]。健康體檢作為干部預(yù)防保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在疾病預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)中有十分重要的作用。為充分了解邢臺(tái)市機(jī)關(guān)干部的健康狀況和患病特點(diǎn)，制定科學(xué)有效的預(yù)防保健措施，對(duì)2014年邢臺(tái)市某單位1 066名機(jī)關(guān)干部的體檢結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年4～11月在我院健康體檢中心進(jìn)行體檢的邢臺(tái)市政府機(jī)關(guān)干部共1 066人，其中男695人，女371人；年齡22～83歲，平均年齡(47.01±14.72)歲。

1.2體檢方法采用我院體檢中心統(tǒng)一設(shè)制的體檢表，由各?？漆t(yī)師逐項(xiàng)對(duì)受檢者進(jìn)行體檢，用同一標(biāo)準(zhǔn)作出診斷。

1.3體檢項(xiàng)目(1)一般檢查項(xiàng)目：內(nèi)科、外科、五官科、基礎(chǔ)檢測(cè)；(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂四項(xiàng)、肝功能十項(xiàng)、腎功能三項(xiàng)、癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特異抗原等；(3)超聲檢查：肝膽胰脾雙腎超聲，男性加膀胱前列腺超聲，女性加做子宮附件超聲；(4)其他檢查：胸部X線正位片、心電圖，女性增加?jì)D科檢查、白帶常規(guī)、宮頸刮片、紅外線乳透等檢查。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)高血壓參照《中國(guó)高血壓防治指南》，成年人收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；(2)高脂血癥參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》，高三酰甘油血癥為血清三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L，高膽固醇血癥為血清膽固醇(TC)>5.20 mmol/L；本組高脂血癥為TC或TG有一項(xiàng)或兩項(xiàng)超過臨界值；(3)高血糖參照中國(guó)2型糖尿病防治指南；(4)肝功能異常：ALT或AST有一項(xiàng)或兩項(xiàng)>40 U/L；(5)脂肪肝、膽囊疾病、子宮肌瘤、前列腺疾病由超聲科醫(yī)師檢查診斷；(6)其他疾病依據(jù)現(xiàn)行疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1邢臺(tái)市1 066名機(jī)關(guān)干部疾病檢出率前10名順位本次調(diào)查共涉及1 066名機(jī)關(guān)干部，各項(xiàng)體檢指標(biāo)均陰性者7人，占體檢總?cè)藬?shù)0.66%，各類疾病或至少有一項(xiàng)體檢指標(biāo)異常者1 059人，占體檢總?cè)藬?shù)的99.34%。檢出前10位疾病依次是高脂血癥(47.09%)、脂肪肝(44.37%)、心電圖異常(29.64%)、高血壓(28.99%)、尿液異常(28.33%)、高血糖(16.14%)、膽囊疾病(13.98%)、血紅蛋白偏高(11.35%)、高尿酸血癥(9.85%)、肝功能異常(7.6%)。其中，高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高血糖、血紅蛋白偏高、高尿酸血癥、肝功能異常，男性檢出率明顯高于女性(P<0.05或<0.01)；心電圖異常、尿液異常和膽囊疾病女性檢出率高于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　邢臺(tái)市1 066名機(jī)關(guān)干部疾病檢出率前10名順位統(tǒng)計(jì)

注：與男檢出率比較，*P<0.05，#<0.01

2.2不同性別機(jī)關(guān)干部疾病檢出率前5名排序695名男干部排名前5位疾病依次為脂肪肝、高脂血癥、前列腺異常、高血壓和心電圖異常；371名女干部排名前5位疾病依次為乳腺增生、高脂血癥、脂肪肝、尿液異常、心電圖異常。見表2。

表2　不同性別干部疾病檢出率前5位統(tǒng)計(jì)

2.3不同年齡組疾病檢出情況分析按年齡組分析后發(fā)現(xiàn)：高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高血糖、膽囊疾病、高尿酸血癥、肝功能異常等慢性疾病逐漸年輕化，多從20歲開始；高脂血癥20歲年齡組高于30歲年齡組，50歲達(dá)最高水平，>70歲顯著減低；脂肪肝50歲以前隨年齡增長(zhǎng)而增高，50歲年齡組達(dá)最高水平，>70歲顯著減低；高血壓、高尿酸血癥20歲年齡組高于40歲年齡組，>70歲達(dá)最高水平；肝功能異常40歲以前隨年齡增長(zhǎng)而增高，40歲達(dá)最高水平，50歲、60歲、>70歲年齡組顯著降低；高血糖、膽囊疾病隨著年齡增長(zhǎng)而增高，>70歲達(dá)最高水平。見表3。

表3　邢臺(tái)市1 066名機(jī)關(guān)干部各年齡段疾病檢出率分布

3討論

本次調(diào)查中,邢臺(tái)市機(jī)關(guān)干部各類疾病或異常指標(biāo)檢出率高達(dá)99.34%，影響其健康前10位疾病依次是高脂血癥、脂肪肝、心電圖異常、高血壓、尿液異常、高血糖、膽囊疾病、血紅蛋白偏高、高尿酸、肝功能異常，與李欣影[3]報(bào)道廣東惠州公務(wù)員患病率前10位疾病不太一致，略有差異，可能與體檢人群年齡構(gòu)成、體檢項(xiàng)目不完全相同、體檢時(shí)間、南北地域的差異等有關(guān)。其中高脂血脂、脂肪肝、高血壓、高血糖、心電圖異常的檢出率分別為47.09%、44.37%、28.99%、16.14%、29.64%，高于李欣影等[3，4]的報(bào)道，可能與機(jī)關(guān)干部長(zhǎng)期靜坐，從事腦力勞動(dòng)多、體力勞動(dòng)少，工作緊張、壓力大，高脂高鹽飲食，吸煙飲酒等有關(guān)。高尿酸血癥檢出率為9.85%，與北京市(8.89%)[5]及太原市(9.45%)[6]體檢人群發(fā)病率接近，但低于李欣影[3]報(bào)道的惠州市公務(wù)員發(fā)病率(20.2%)，可能與惠州地處沿海，經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，居民海產(chǎn)品、肉類、啤酒、烈酒攝入過多有關(guān)，因此高尿酸血癥患病率高于內(nèi)陸，與朱丹鶴[7]報(bào)道沿海地區(qū)血尿酸水平高于內(nèi)陸一致。高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高血糖、血紅蛋白偏高、高尿酸血癥、肝功能異常，男性檢出率明顯高于女性，其原因可能與男性社交范圍廣、交際應(yīng)酬多、長(zhǎng)期吸煙、過量飲酒、高脂肪、高蛋白飲食、運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉不足等有關(guān)；女性為保持理想身材，追求完美形象，在飲食、運(yùn)動(dòng)方面比較重視，因此這些慢性病低于男性；女性膽囊疾病檢出率稍高于男性，可能與女性肥胖、首產(chǎn)年齡、產(chǎn)次、經(jīng)產(chǎn)狀況等因素有關(guān)[8]，女性月經(jīng)期前后留取尿標(biāo)本時(shí)，會(huì)有少量紅細(xì)胞混入尿液中，故尿隱血的檢出率女性稍高于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一，高膽固醇是其重要致病因素，高三酰甘油能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。脂肪肝是多種因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過多的代謝性疾病，與高脂血癥、肝功能損害互為因果，使肝臟合成和分泌膽固醇增加，膽汁酸合成受阻，導(dǎo)致膽汁中膽固醇比例過高而沉積于膽囊黏膜，形成息肉或結(jié)石[9]。高血壓是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高尿酸血癥是痛風(fēng)的關(guān)鍵因素，也是誘發(fā)心腦血管發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，常伴有高脂血癥、高血壓、脂肪肝、高血糖等代謝性疾病，這些代謝性疾病反過來會(huì)影響尿酸的代謝，導(dǎo)致尿酸含量增高。高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高血糖、高尿酸等多種危險(xiǎn)因素相互作用，增加了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。在本次調(diào)查中，尿液pH值偏低的檢出率為19.70%，占尿液異常的首位。尿液pH值降低是代謝綜合征的一個(gè)特征性表現(xiàn)，與肥胖、代謝綜合征呈負(fù)相關(guān)，高三酰甘油血癥、高血壓、高血糖是其主要影響因素[10]。尿液的酸堿度可影響尿酸的排泄，尿液pH值降低導(dǎo)致尿中尿酸濃度過高而沉積在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石，因此對(duì)于代謝綜合征人群需關(guān)注尿液pH值的變化，及早預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生。

男性檢出率前5位疾病依次為脂肪肝、高脂血癥、前列腺疾病、高血壓、心電圖異常；女性檢出率前5位疾病依次是乳腺增生、高脂血癥、脂肪肝、尿液異常。男性檢出率最高的疾病是脂肪肝，占51.94%，與男性嗜酒、吸煙、高鹽高脂飲食、超重和肥胖、高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥等代謝紊亂和不良生活方式有關(guān)；男性檢出率第三位為前列腺疾病，包括前列腺增生、前列腺鈣化斑、前列腺囊腫等，與機(jī)關(guān)干部長(zhǎng)期久坐、運(yùn)動(dòng)不足、慢性前列腺炎、高血壓、高血糖、高血脂等密切相關(guān)，早期應(yīng)采取針對(duì)性干預(yù)措施，減少慢性疾病對(duì)機(jī)關(guān)干部的危害。女性檢出率最高的疾病是乳腺增生，占49.60%，乳腺增生是由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生。雖然乳腺增生是一種良性疾病，在很大程度上仍然影響著女性的身心健康。因此我們應(yīng)做好乳腺疾病的普查普檢工作，廣泛開展乳腺保健知識(shí)宣傳，加強(qiáng)女性自我保健意識(shí)，普及乳房自檢的方法，定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[11]。

以代謝紊亂為主的慢性疾病與年齡有很大關(guān)系，并且發(fā)展呈年輕化趨勢(shì)，20歲年齡組高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高血糖的檢出率高于海南省公務(wù)員水平[12],其中高脂血癥的檢出率20歲年齡組高于30隨年齡組，50歲年齡組檢出率達(dá)最高；高血壓、高尿酸的檢出率20歲年齡組高于40隨年齡組，>70歲年齡組達(dá)最高水平；肝功能異常檢出率20歲年齡組高于50歲年齡組，以上數(shù)據(jù)說明慢性病發(fā)病年齡呈低齡化發(fā)展。高血糖、膽囊疾病的檢出率隨年齡增長(zhǎng)而增高，>70歲人群達(dá)最高峰，原因主要是隨年齡增大，胰腺發(fā)生退行性變化，胰島素的受體數(shù)量下降，老年人活動(dòng)量減少[13]等因素有關(guān)，膽囊疾病與老年人各項(xiàng)機(jī)能減退、脂質(zhì)代謝紊亂、胰多肽水平增高，抑制了膽囊收縮和膽汁分泌，從而影響膽汁排空而誘發(fā)膽結(jié)石、息肉等疾病，使膽囊疾病檢出率隨年齡增長(zhǎng)而增高。脂肪肝與肝功能異常檢出率>70歲人群顯著降低，與老年人飲食清淡，生活規(guī)律、應(yīng)酬飲酒少、有充足的時(shí)間鍛煉、預(yù)防保健意識(shí)增強(qiáng)等有關(guān)。

本次調(diào)查顯示，與生活方式和習(xí)慣相關(guān)的疾病如高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高血糖、膽囊疾病、高尿酸血癥等慢性非傳染性疾病是邢臺(tái)市機(jī)關(guān)干部的多發(fā)病，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)，因此預(yù)防和體檢工作應(yīng)從20歲左右的青年抓起。在干部人群中組織開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，提高干部人群自我保健意識(shí)，引導(dǎo)他們養(yǎng)成健康文明的生活方式和行為習(xí)慣，及時(shí)調(diào)整健康風(fēng)險(xiǎn)因素，降低慢性病的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)提高機(jī)關(guān)干部身體素質(zhì)及生活質(zhì)量有重要意義。

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doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.11.036

【中圖分類號(hào)】R 851.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-7386(2016)11-1714-03

(收稿日期：2015-12-07)