于利紅

（廣東省東莞市東坑醫(yī)院婦產(chǎn)科　東莞　523451）

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中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育臨床效果觀察

于利紅

（廣東省東莞市東坑醫(yī)院婦產(chǎn)科東莞523451）

摘要：目的：探究免疫性不孕不育采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療的效果。方法：選取2014年9月～2015年9月于我院就診的90例免疫性不孕不育患者，按隨機(jī)原則將其分為觀察組和參照組各45例。參照組采用西醫(yī)進(jìn)行治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療，觀察兩組患者的臨床反應(yīng)和治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為84.44%，明顯高于參照組的68.89%（P＜0.05）；觀察組免疫抗體的轉(zhuǎn)陰率，明顯高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：免疫性不孕不育采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療效果較好，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：免疫性不孕不育；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床效果

成年男性和女性在未采取任何避孕措施的前提下進(jìn)行正常的性生活且長期無妊娠發(fā)生的現(xiàn)象稱為不孕不育。不孕不育除了與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)外，還和患者自身的生殖系統(tǒng)有關(guān)［1］。因患者體內(nèi)存在抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體和抗精子抗體而導(dǎo)致其無法孕育的現(xiàn)象稱為免疫性不孕不育。該疾病產(chǎn)生的原因主要是男性的精液在女性陰道內(nèi)被宮頸上皮或者陰道作為抗原所吸收之后，女性的血液或?qū)m頸粘液中產(chǎn)生可使男性精子死亡或凝集的相應(yīng)抗體，進(jìn)而使精子無法與卵子相結(jié)合［2］。本次研究對我院部分免疫性不孕不育患者使用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年9月～2015年9月于我院就診的90例免疫性不孕不育患者，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組和參照組各45例。兩組患者均排除生殖器異常所導(dǎo)致的不孕不育，無中醫(yī)證候分型。采用間接免疫熒光法對兩組患者的血清抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體進(jìn)行測定，采用ELISA方法對其宮頸黏液中的免疫性抗體進(jìn)行測定。觀察組年齡22～39歲，平均年齡（27.50±3.25）歲；平均病程（1.05±1.21）年；疾病類型：抗子宮內(nèi)膜抗體陽性15例，抗精子抗體陽性13例，抗卵巢抗體陽性17例。參照組年齡21～39歲，平均年齡（27.10±3.85）歲；平均病程（1.45±1.29）年；疾病類型：抗子宮內(nèi)膜抗體陽性14例，抗精子抗體陽性15例，抗卵巢抗體陽性16例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法參照組給予地塞米松聯(lián)合維生素E進(jìn)行治療：口服地塞米松（國藥準(zhǔn)字H41020096），0.75 mg/次，2次/d；口服維生素E（國藥準(zhǔn)字H21020523），300 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個月。觀察組在參照組基礎(chǔ)上增加中藥湯劑（貫眾、山藥、續(xù)斷、丹參、赤芍各15 g，紅藤30 g，蒲公英、黃芪各20 g，枸杞子、菟絲子、紅花、牡丹皮各10 g）進(jìn)行治療，1劑/d，分早晚2次于飯后服用，30 d為1個療程，連續(xù)用藥3個療程。所有患者在治療期間均使用安全套進(jìn)行避孕。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者的臨床效果及其免疫性抗體的轉(zhuǎn)陰率。以患者的免疫抗體陽性全部轉(zhuǎn)陰，3個月內(nèi)受孕成功為治愈；以患者的免疫抗體陽性全部轉(zhuǎn)陰，3個月內(nèi)受孕未成功為有效；以患者的免疫抗體陽性未轉(zhuǎn)陰，3個月內(nèi)未懷孕為無效［3］。總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較觀察組的總有效率為84.44%，顯著高于參照組的68.89%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床效果比較［例（%）］

2.2兩組體內(nèi)抗體轉(zhuǎn)陰率比較觀察組抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗精子抗體的轉(zhuǎn)陰率均明顯高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者體內(nèi)抗體轉(zhuǎn)陰率比較

3　討論

女性的生殖道內(nèi)具有較為完整的局部免疫防御機(jī)制，可對進(jìn)入陰道內(nèi)的精子進(jìn)行免疫攻擊，若此時女性陰道或者生殖器受到細(xì)菌感染，則會使女性陰道對精子抗原的免疫性加強(qiáng)，進(jìn)而產(chǎn)生使女性無法成功受孕的抗精子抗體［4］。相關(guān)研究表明，免疫性不孕不育的發(fā)病率占不孕不育的20%左右，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，給廣大家庭帶來了極大的困擾。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，治療免疫性不孕不育的方法也逐漸增加，臨床上多使用免疫抑制法、隔絕療法、體外受精等方式治療免疫性不孕不育。

現(xiàn)代中醫(yī)理論將腎陰虛和腎陽虛作為免疫性不孕不育的主要原因，腎陰和腎陽無法相互協(xié)調(diào)，濕熱邪毒入侵胞宮，可導(dǎo)致女性不孕不育［5］。因此，中醫(yī)對于免疫性不孕不育的治療主要以活血化瘀、補(bǔ)腎扶正為目標(biāo)，通過貫眾、山藥、續(xù)斷、丹參、赤芍、紅藤、蒲公英、黃芪、枸杞子等藥物的活氣補(bǔ)血作用，清除患者體內(nèi)瘀濁，進(jìn)而達(dá)到補(bǔ)腎陽、滋腎陰，清除濕毒的功效。菟絲子、紅花、牡丹皮還具有清熱降火、提高人體免疫力的功能，可對患者體內(nèi)的異?？乖錾a(chǎn)生明顯的抑制作用，促使免疫抗體由陽性轉(zhuǎn)向陰性，從而達(dá)到理想的臨床療效。西醫(yī)臨床上多用地塞米松治療各種炎癥，該藥物可有效消除免疫性不孕不育患者體內(nèi)因濕熱邪毒入侵導(dǎo)致的宮內(nèi)炎癥［6］。但是，地塞米松是產(chǎn)婦妊娠期的禁忌藥，服用過量會對胚胎的發(fā)育造成影響，從而致使嬰兒產(chǎn)生畸形。免疫性不孕不育患者在服用地塞米松后需加強(qiáng)懷孕后的檢查，必要時需進(jìn)行唐篩檢查排除畸形。維生素E具有較強(qiáng)的抗氧化功能，可促進(jìn)患者體內(nèi)異常抗體的消除，從而保證正常細(xì)胞不被氧化。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率為84.45%，高于參照組的68.89%；觀察組的抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗精子抗體的轉(zhuǎn)陰率，均明顯高于參照組（P＜0.05）。說明采用中藥和西藥的相結(jié)合治療免疫性不孕不育患者臨床效果更佳，可起到相輔相成的作用，在明顯提高治療效果的同時還提高了患者的免疫力。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療免疫性不孕不育，療效確切，可有效促進(jìn)患者體內(nèi)異常免疫性抗體的轉(zhuǎn)陰，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R711.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.017

收稿日期：（2016-01-18）