阮淑輝

徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用

阮淑輝

目的 觀察在實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理過程中給予頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選取頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦126例，通過隨機(jī)數(shù)表法完成頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的隨機(jī)分組。B1組：臨床在助產(chǎn)護(hù)理過程中給予徒手旋轉(zhuǎn)胎頭干預(yù)；B2組：臨床根據(jù)常規(guī)給予自然分娩以及助產(chǎn)護(hù)理。對(duì)比2組產(chǎn)婦在陰道助產(chǎn)例數(shù)、自然分娩例數(shù)以及剖宮產(chǎn)例數(shù)等方面存在的差異。結(jié)果 B1組自然分娩33例，陰道助產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)9例，B2組自然分娩16例，陰道助產(chǎn)19例，剖宮產(chǎn)28例；2組產(chǎn)婦在自然分娩例數(shù)以及剖宮產(chǎn)例數(shù)方面，B1組均顯著優(yōu)于B2組（P＜0.05）；在第二產(chǎn)程平均時(shí)間方面，B1組（25.6±2.5）min顯著短于B2組(39.9±3.1)min（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，在實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理的過程中給予徒手旋轉(zhuǎn)異常胎頭干預(yù)，最終能夠有效改善胎頭俯屈下降困難，從而有效加快產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，提高母嬰安全性，成功降低臨床實(shí)施剖宮產(chǎn)的概率。

徒手旋轉(zhuǎn)；頭位難產(chǎn)；助產(chǎn)護(hù)理

頭位難產(chǎn)主要指的是產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩過程中，出現(xiàn)了先露出胎兒頭部的難產(chǎn)現(xiàn)象。近年來，出現(xiàn)此種情況的產(chǎn)婦例數(shù)呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢(shì)，對(duì)新生兒以及產(chǎn)婦帶來極為不利的影響。針對(duì)頭位難產(chǎn)陰道分娩的產(chǎn)婦，臨床給予徒手旋轉(zhuǎn)胎頭的方法，能夠有效糾正胎兒的胎頭異常位置，從而有效促進(jìn)胎兒的成功分娩，提高順產(chǎn)率[1]。為探討徒手旋轉(zhuǎn)胎頭在助產(chǎn)護(hù)理過程中的干預(yù)價(jià)值，本研究在臨床實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理過程中給予頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)，臨床效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取咸寧市第一人民醫(yī)院2013年2月～2015年2月頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦126例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的隨機(jī)分組。在B1組的63例產(chǎn)婦中，年齡23～45歲，平均年齡（28.3±5.7）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.5）周；其中初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；屬于枕后位的產(chǎn)婦32例，屬于枕橫位的產(chǎn)婦31例。在B2組的63例產(chǎn)婦中，年齡24～44歲，平均年齡（28.5±5.9）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.3±1.1）周；其中初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；屬于枕后位的產(chǎn)婦33例，屬于枕橫位的產(chǎn)婦30例。對(duì)比2組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)B2組產(chǎn)婦，主要根據(jù)常規(guī)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施自然分娩以及助產(chǎn)護(hù)理，包括對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理、進(jìn)行體位指導(dǎo)以及進(jìn)行輔助分娩等。對(duì)B1組產(chǎn)婦，要求其選擇膀胱截石位，在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前，將膀胱排空，對(duì)外陰部實(shí)施消毒鋪巾，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施陰道檢查，有效明確胎兒位置以及宮頸擴(kuò)張程度等[2]。憑借產(chǎn)婦在子宮收縮過程中表現(xiàn)出的良好壓力，要求助產(chǎn)士將右手迅速伸入到產(chǎn)婦的陰道中，拇指以及四肢保持分開狀，將胎頭握住，在宮縮過程中將胎兒胎頭進(jìn)行緩慢旋轉(zhuǎn)，直至枕前位，有效調(diào)整胎兒的胎頭異常情況后，觀察產(chǎn)婦2次宮縮后，將胎頭于枕前位進(jìn)行有效固定，要求產(chǎn)婦保持向下用力，使胎頭有效下降。產(chǎn)婦完成3次宮縮后，助產(chǎn)士認(rèn)真觀察胎頭銜接程度，未出現(xiàn)異常后，將右手從產(chǎn)婦陰道中抽出。20min后，認(rèn)真檢查胎兒的胎頭，如果又表現(xiàn)出胎頭異?，F(xiàn)象，證明第1次未成功完成胎頭旋轉(zhuǎn)，繼續(xù)2次操作。如果最終胎頭旋轉(zhuǎn)不成功，轉(zhuǎn)為對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施陰道助產(chǎn)或根據(jù)產(chǎn)婦的手術(shù)指征準(zhǔn)備對(duì)其實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)B1組與B2組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況以及第二產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0完成頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組產(chǎn)婦在自然分娩例數(shù)以及剖宮產(chǎn)例數(shù)方面，B1組均顯著優(yōu)于B2組（P＜0.05）；在第二產(chǎn)程平均時(shí)間方面，B1組顯著短于B2組（P＜0.05）。見表1。

表1 B1組與B2組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦臨床觀察指標(biāo)對(duì)比

3 討論

對(duì)難產(chǎn)產(chǎn)婦，以頭位異常較為普遍，胎兒胎頭位置出現(xiàn)異常是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的主要原因。產(chǎn)婦在分娩過程中如果出現(xiàn)胎兒下降受阻的情況，較易導(dǎo)致出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息等并發(fā)癥，從而對(duì)圍產(chǎn)兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。針對(duì)此種現(xiàn)象，臨床主要選擇對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，但導(dǎo)致臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率表現(xiàn)為一定程度的增加，并且不符合當(dāng)代的生育理念[4-8]。

徒手旋轉(zhuǎn)異常胎頭位置近年來受到廣泛關(guān)注，通過此種方法能夠有效促進(jìn)胎兒下降，從而保證產(chǎn)婦能夠正常分娩，有效加快產(chǎn)程進(jìn)展。本次研究中，2組產(chǎn)婦在自然分娩例數(shù)以及剖宮產(chǎn)例數(shù)方面，B1組均顯著優(yōu)于B2（P＜0.05）；在第二產(chǎn)程平均時(shí)間方面，B1組顯著短于B2組（P＜0.05）。結(jié)果表明，徒手旋轉(zhuǎn)異常胎頭在產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理過程中的實(shí)施，可以有效確保產(chǎn)婦分娩過程中的安全性，降低臨床需要實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦例數(shù)，充分證明了頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦在實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理過程中給予徒手旋轉(zhuǎn)異常胎頭位置的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，在實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理的過程中，給予徒手旋轉(zhuǎn)異常胎頭位置干預(yù)，可以有效增加自然分娩的產(chǎn)婦例數(shù)，降低臨床實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩的概率，有效縮短產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間，緩解產(chǎn)婦的臨床痛苦感，確保母嬰健康安全。

[1] 廖冬菊,王利華.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療, 2010,5（32）:18,20.

[2] 李荔.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭在78例頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,2（10）:23-24.

[3] 王鋒,李彩霞,于曉霞,等.新法徒手旋轉(zhuǎn)胎頭在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,7（6）:705-706.

[4] 江洪,王敬敏.經(jīng)陰徒手旋轉(zhuǎn)胎頭聯(lián)合腹部旋轉(zhuǎn)胎背在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用體會(huì)[J].職業(yè)與健康,2012,5（11）:133-134.

[5] 王敬敏.經(jīng)陰徒手旋轉(zhuǎn)胎頭聯(lián)合腹部旋轉(zhuǎn)胎背在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國民間療法,2013,2（6）:44.

[6] 吳亞萍.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)處理頭位難產(chǎn)的臨床效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,1（5）:150-151.

[7] 肖德蓉.不同時(shí)期徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,2（11）:1009.

[8] 曾靜.頭位難產(chǎn)中體位改變配合徒手矯正胎方位的臨床價(jià)值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8（22）:212-213.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.064

湖北 437000 咸寧市第一人民醫(yī)院 （阮淑輝）