楊梅芳

消化性潰瘍、慢性胃炎幽門螺桿菌感染與中醫(yī)證型相關(guān)性

楊梅芳

目的 分析消化性潰瘍、慢性胃炎幽門螺桿菌感染與中醫(yī)證型的相關(guān)性。方法 選取200例由于上消化道癥狀行胃鏡檢查患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過對(duì)患者胃黏膜的實(shí)驗(yàn)室檢查分析、探索，研究幽門螺桿菌感染患者在消化性潰瘍以及慢性胃炎患者中的感染率，并進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。結(jié)果 200例胃鏡檢查者中，有150例Hp檢查為陽(yáng)性，Hp感染檢出率為75.0%。中醫(yī)辯證分型發(fā)現(xiàn)：Hp感染中主要以脾胃濕熱型、肝郁氣滯型、胃陰虧虛型、脾胃虛寒型為主型，其中以脾胃濕熱型、肝郁氣滯型的Hp感染率較高，胃陰虧虛型以及脾胃虛寒型的Hp感染率較低；部分Hp感染患者兼具食滯證、胃寒癥、血瘀證。結(jié)論 胃癌以及十二指腸潰瘍的Hp感染率較高；胃潰瘍以及萎縮型胃炎次之，慢性淺表性胃炎最低。

消化性潰瘍；慢性胃炎；幽門螺桿菌感染；中醫(yī)證型

幽門螺桿菌（helicobacter pylori）感染是一種臨床常見的感染性疾病，在我國(guó)臨床消化道疾病的感染率超過50%以上，且常見于各年段人群中[1]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)指出，在幽門螺桿菌感染中消化性潰瘍患者的發(fā)生率較高[2]，尤其是十二指腸潰瘍患者，其感染率在95%上下；胃潰瘍患者感染幽門螺桿菌的發(fā)生率在90%～100%；而在胃炎、十二指腸炎患者中的發(fā)生率為80%～90%[3]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)對(duì)于幽門螺桿菌感染的臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)證型與Hp感染有一定的關(guān)系。因此，本文主要針對(duì)消化性潰瘍、慢性胃炎幽門螺桿菌感染與中醫(yī)證型的相關(guān)性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年12月200例由于上消化道癥狀行胃鏡檢查患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。200例胃鏡檢查中有男135例，女65例；年齡24～70歲，平均（46.5±2.6）歲。

1.2 方法 所有患者均行常規(guī)胃鏡檢查，并于胃鏡檢查過程中取胃黏膜活檢標(biāo)本，行幽門螺桿菌檢查，胃潰瘍以及胃癌患者標(biāo)本均取病灶邊緣組織；其他患者均于幽門口5cm處的胃竇部進(jìn)行樣本采集，通過對(duì)患者胃黏膜的實(shí)驗(yàn)室檢查分析，研究幽門螺桿菌感染患者在消化性潰瘍以及慢性胃炎患者中的感染率，并進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。胃鏡檢查使用普通國(guó)產(chǎn)胃鏡、活鉛為FB-3K型、消毒液為朗索2%戊二醛消毒液。胃黏膜活檢樣本使用Hp快速尿素酶檢測(cè)藥盒進(jìn)行Hp檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡檢查結(jié)果與幽門螺桿菌感染關(guān)系 經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，200例患者中，有慢性淺表性胃炎116例，慢性萎縮型胃炎28例，胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍31例，胃癌（包括食管癌、賁門部癌）6例。見表1。

表1 胃鏡檢查結(jié)果與幽門螺桿菌感染關(guān)系（n）

2.2 不同年齡段的幽門螺桿菌感染檢出情況 通過觀察發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的Hp檢出率不同，年齡越大，Hp檢出率越低。見表2。

表2 不同年齡段的幽門螺桿菌感染檢出情況(n)

2.3 幽門螺桿菌感染與中醫(yī)分型關(guān)系 200例胃鏡檢查者中，有150例Hp檢查為陽(yáng)性，Hp感染檢出率為75.0%。中醫(yī)辯證分型發(fā)現(xiàn)：Hp感染中主要以脾胃濕熱型、肝郁氣滯型、胃陰虧虛型、脾胃虛寒型為主型，其中以脾胃濕熱型、肝郁氣滯型的Hp感染率較高，胃陰虧虛型以及脾胃虛寒型的Hp感染率較低；部分Hp感染患者兼具食滯證、胃寒證、血瘀證。見表3。

表3 幽門螺桿菌感染與中醫(yī)分型關(guān)系(n)

3 討論

幽門螺桿菌是消化道疾病治療中的重大發(fā)現(xiàn)，該病菌的感染是慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍等疾病發(fā)生的重要因素，并且與胃癌、胃淋巴瘤的出現(xiàn)有一定的聯(lián)系[4]。幽門螺桿菌感染患者可能出現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血以及慢性蕁麻疹等臨床特征，但是由于臨床中對(duì)于這些消化道外表現(xiàn)發(fā)生的機(jī)制尚未完全清楚[5-6]。幽門螺桿菌具有較高的感染性以及致病性，成為臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。人們的居住環(huán)境、工作環(huán)境、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、飲食以及衛(wèi)生習(xí)慣等因素與幽門螺桿菌感染具有一定的關(guān)聯(lián)[7-8]。近些年來(lái)隨著我國(guó)中醫(yī)治療在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其與西藥結(jié)合治療幽門螺桿菌取得了一定的發(fā)展。

文章通過研究發(fā)現(xiàn)，慢性淺表性胃炎、慢性萎縮型胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌（包括食管癌、賁門部癌）Hp陽(yáng)性率分別為77.6%、71.4%、68.4%、74.2%、66.7%；并且脾胃濕熱型、肝郁氣滯型的Hp感染率較高，胃陰虧虛型以及脾胃虛寒型的Hp感染率較低；并通過中醫(yī)辨證與疾病檢測(cè)聯(lián)合方式，為中西醫(yī)聯(lián)合治療消化性潰瘍、慢性胃炎幽門螺桿菌感染科學(xué)依據(jù)。

[1] 李義生.慢性胃炎、消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,15(18):2429-2430.

[2] 彭新平,張金定,王躍平，等.幽門螺桿菌感染與兒童慢性胃炎及消化性潰瘍的關(guān)系(附56例分析)[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2012,4(3): 227-228.

[3] 任海濤,徐樨巍,李愛華，等.幽門螺桿菌感染患兒血細(xì)胞毒素相關(guān)性基因A、空泡毒素蛋白、尿毒酶、熱休克蛋白60和硝基還原酶的分布及其診斷價(jià)值[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(13):1009-1011.

[4] 劉文忠.幽門螺桿菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良[J].中華消化雜志,2012,22(10):581-582.

[5] 趙榮章.幽門螺桿菌感染與慢性胃炎和消化性潰瘍的關(guān)系[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,15(7):44-45.

[6] 劉世宏.幽門螺桿菌感染與慢性胃炎及消化性潰瘍的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,21(32):96.

[7] 胡友瑩,胡聯(lián)華,王克霞，等.麗珠胃三聯(lián)根除慢性胃炎和消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,13(10):1601-1602.

[8] 惠小勤.幽門螺桿菌感染與慢性胃炎及消化性潰瘍的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,13(4):431-433.

Objective To analyze peptic ulcer, chronic gastritis,Helicobacter pylori infection and TCM type of correlation.Methods Selected the clinical data of hospital

200 cases due to he upper gastrointestinal symptoms in patients underwent endoscopy were retrospectively analyzed,through the gastric mucosa in patients with laboratory analysis,exploration, research prevalence of helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer and chronic gastritis in patients,and TCM syndrome type.Results 200 cases of gastroscopy,there are 150 cases tested positive HP,HP infection detection rate of 75.0%.TCM dialectical type found:HP infection mainly in the spleen as well as type,liver Qi stagnation,stomach yin deficiency type,stomach Deficiency type predominance,which type and spleen,liver Qi stagnation of HP higher infection rates,lower stomach and spleen and stomach yin deficiency type type of HP infection; part of HP infection in patients with both stagnation syndrome,stomach disorders,blood stasis syndrome.Conclusion The prevalence of gastric and duodenal ulcers HP higher; gastric ulcer and atrophic gastritis,followed by chronic superficial gastritis minimum.

Peptic ulcer;Chronic gastritis;Helicobacter pylori infection;TCM syndrome

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.107

甘肅 745300 慶陽(yáng)正寧人民醫(yī)院 （楊梅芳）

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