李艷羽（四川省成都肛腸專科醫(yī)院/中國PPH技術(shù)培訓(xùn)中心，四川 成都 610082）

?

消腫止痛湯熏洗治療環(huán)狀混合痔術(shù)后肛門水腫療效觀察

李艷羽
（四川省成都肛腸專科醫(yī)院/中國PPH技術(shù)培訓(xùn)中心，四川 成都 610082）

［摘 要］目的：觀察消腫止痛湯治療環(huán)狀混合痔術(shù)后肛門水腫的臨床療效。方法：87例隨機(jī)分為治療組48例和對照組39例，治療組給予消腫止痛湯熏洗，對照組給予1∶5000高錳酸鉀溶液熏洗，比較兩組肛緣水腫消退時間、肛緣水腫消退療效、肛門疼痛消退時間。結(jié)果：兩組療效比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。肛緣水腫消退時間、肛門疼痛消退時間治療組均明顯短于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：消腫止痛湯熏洗治療環(huán)狀混合痔術(shù)后肛門水腫可緩解肛門疼痛，減輕肛緣水腫。

［關(guān)鍵詞］環(huán)狀混合痔；術(shù)后；肛門水腫；消腫止痛湯；對照治療觀察

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Xiaozhong Zhitong Decoction on anal edema after the operation of circumferential mixed hemorrhoids. Method： 87 cases were divided into 2 groups randomly， with 48 cases in the study group and 39 cases in the control group. The study group were treated with Xiaozhong Zhitong Decoction for fuming ＆ wash sitz bath while the control group 1：5000 PP solution for fuming ＆ wash sitz bath. The time for edema of anus edge disappearing，for postoperative pain disappearance and the effect of edema disappearing of both groups was compared. Result：There was no statistical difference between both groups in total effective rate （P＞0.05），but，the time for edema disappearing and for postoperative pain disappearance of the study group was shorter than that of the control group significantly （P＜0.05）. Conclusion：Xiaozhong Zhitong Decoction could reduce pain of anus，resolve edema of anus edge in treatment of the anal edema of circumferential mixed hemorrhoids.

［Key Words］ Circumferential mixed hemorrhoids；Post-operation；Anal edema；Xiaozhong Zhitong Decoction；Control treatment and observation

混合痔是內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合和相應(yīng)部位的外痔靜脈叢相互融合［1］，也就是在同一點(diǎn)位內(nèi)痔﹑外痔同時存在。若混合痔圍繞直腸肛管一周，即為環(huán)狀混合痔。肛門水腫是環(huán)狀混合痔術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，可引起肛門的劇烈疼痛，大便排解障礙，甚至影響小便的排解。近年來，我們對環(huán)狀混合痔術(shù)后肛門水腫患者用消腫止痛湯熏洗坐浴取得滿意療效，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共87例，均為2013年3月至2015年3月我院收治環(huán)狀混合痔術(shù)后肛門水腫患者，參照《中醫(yī)肛腸科常見病治療指南》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為治療組48例和對照組39例。治療組男18例，女30例；年齡25～70歲，平均44.6歲；病程6個月～16年，平均3.1年。對照組男14例，女25例；年齡24～71歲，平均45.7歲；病程5個月～14年，平均2.7年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均于骶管麻醉下行環(huán)狀混合痔外剝內(nèi)扎硬注術(shù)，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染3天，口服云南白藥化瘀止痛止血，口服聚乙二醇4000散幫助排解大便，創(chuàng)面每日常規(guī)換藥。

治療組用消腫止痛湯熏洗。將消腫止痛湯（芒硝30g﹑明礬15g﹑苦參30g﹑滑石15g﹑冰片10g﹑當(dāng)歸20g﹑龍膽草15g﹑蒲公英20g﹑連翹20g）600mL加開水至1000mL，先熏蒸肛門局部，熏蒸時間約15min，待水溫降至溫?zé)岷髮⒏亻T泡于藥液中坐浴約15min，早晚各1次，10天為一療程。1個療程后判斷療效。

對照組：用1∶5000高錳酸鉀溶液熏洗，早晚各1次，10天為一療程。1個療程后判斷療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：肛緣水腫消失，創(chuàng)面無感染，脹痛消失。有效：肛緣水腫明顯減退，創(chuàng)面少量分泌物，無感染，脹痛減輕。無效：癥狀﹑體征無改善或雖然改善，但仍需手術(shù)或其他方法處理。

用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

肛緣水腫消退時間治療組（3.1±1.1）天﹑對照組（8.1±1.3）天，肛門疼痛消失時間治療組（2.2±1.2）天﹑對照組（7.4±1.1）天，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討 論

環(huán)狀混合痔術(shù)后肛門水腫主要是由于機(jī)體濕熱下注，術(shù)中又因金刀損傷，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣滯血瘀，壅阻筋絡(luò)所致。故而治法當(dāng)以清熱利濕，活血化瘀，行氣通絡(luò)，消腫止痛為主。

中藥熏洗可以使毒氣得解，瘀滯得通，腐肉得脫，氣血得和，疼痛得減［3］。藥理研究表明，中藥局部熏洗有良好的抗感染作用，且能促進(jìn)細(xì)胞的分裂與肉芽組織的增生，在一定程度上可加快創(chuàng)口的愈合［4］。

消腫止痛湯為我院楊向東所創(chuàng)。方中苦參清熱燥濕解毒，有抗炎抑菌和鎮(zhèn)痛作用。芒硝清熱消腫，外用后可擴(kuò)張局部血管，加快循環(huán)，增強(qiáng)單核細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)炎癥吸收與消散，因其具有高滲作用，故能促進(jìn)腫脹組織的吸收和消散［5］。明礬具有清熱祛濕﹑殺蟲止癢消炎作用，具有廣譜的抗菌作用，對變形桿菌﹑大腸桿菌﹑肺炎球菌等有明顯的抑制作用［6］。當(dāng)歸對多種致炎劑引起的急性毛細(xì)血管通透性增加﹑組織水腫及慢性炎癥損傷均有顯著抑制作用，且能抑制炎癥后期肉芽組織增生［7］。當(dāng)歸鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度是阿司匹林的17倍［8］。連翹對大腸桿菌﹑金黃色葡萄球菌﹑白色葡萄球菌﹑甲型鏈球菌﹑乙型鏈球菌均有明顯抑菌作用［9］。冰片有消炎止痛的作用［10］?；欣蛲堠p祛濕斂瘡功效。龍膽草有清熱燥濕﹑瀉肝膽火功效，其提取物龍膽苦苷具有一定的抗炎﹑鎮(zhèn)痛﹑耐缺氧及抗疲勞作用［11］。蒲公英具清熱解毒，消腫 散結(jié)，利尿通淋功能，可用于疔瘡腫毒，腸癰，濕熱黃疸等［12］。研究表明蒲公英具有廣譜抑菌和抗炎的作用，對革蘭氏陽性菌﹑革蘭氏陰性菌﹑真菌﹑螺旋體等多種病原微生物均有不同程度的抑制作用［13］。諸藥合用，共奏清熱燥濕﹑活血化瘀﹑消腫止痛之功。

消腫止痛湯治療環(huán)狀混合痔術(shù)后肛門水腫能緩解肛門疼痛，減輕肛門水腫程度，且無明顯不良反應(yīng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 金黑鷹，章蓓．實(shí)用肛腸病學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014：93．

［2］ 中華中醫(yī)藥學(xué)會．中醫(yī)肛腸科常見病治療指南［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：1-4．

［3］ 韓鵬．中藥熏洗防治肛腸病術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（6）：949-951．

［4］ 任鳴放．中藥熏洗療法在肛門疾病中的應(yīng)用［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2003，9（8）：112-113．

［5］ 夏莉，韓光，金亞，等．熏洗Ⅱ號方在環(huán)狀混合痔術(shù)后的臨床應(yīng)用探討［J］．時珍國醫(yī)國藥，2014，25（1）：132-133．

［6］ 韓進(jìn)庭．白礬的藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，24：3763-3764．

［7］ 尤淑賢．防風(fēng)通圣散治療皮膚病探析［J］．福建中醫(yī)藥，2007，（5）：62-64．

［8］ 胡慧娟，李佩珍，杭秉茜．當(dāng)歸對變態(tài)反應(yīng)炎癥的影響［J］．中藥材，1993，16（1）：39-43．

［9］ 牛新華，邱世翠，邱大琳，等．連翹體外抑菌作用的研究［J］．時珍國醫(yī)國藥，2002，13（6）：342-343．

［10］ 張一輝．外用冰片霜治療慢性肛門濕疹62例［J］．江蘇中醫(yī)，2001，22（5）：30．

［11］ 王彩君，王智民，王維皓，等．龍膽屬植物中的化學(xué)成分及藥理活性研究進(jìn)展［J］．中國中藥雜志，2009，23：2987-2994．

［12］ 國家藥典委員會．中國藥典（一部）［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：331．

［13］ 林云，江林，蔣健，等．蒲公英的藥理作用研究進(jìn)展［J］．中國現(xiàn)代中藥，2011，08：42-47．

［中圖分類號］R266.571.8

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0492-02

［收稿日期］2016-01-14