劉 彤，黎民希，鄭偉玉，柯錦運（廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 博羅 516100）

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中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察

劉 彤，黎民希，鄭偉玉，柯錦運
（廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 博羅 516100）

［摘 要］目的：觀察中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床效果。方法：62例隨機分為觀察組和對照組各31例，對照組接受常規(guī)西藥治療，觀察組接受宣肺通腑法聯(lián)合西藥治療。結果：總有效率觀察組93．55%、對照組77．42%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組治療后PaO2、FEV1、FEV1/FVC指標優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床效果較好，顯著改善患者的肺功能。

［關鍵詞］慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

［Abstract］Objective：To observe the clinical effect of diffusing the lung and purging fu-organ method combined with western medicine in treatment of chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation （AECOPD）.Method：62 cases were divided into 2 groups evenly in random. 31 cases were treated with conventional western medicine as the control group while 31 cases were treated with diffusing the lung and purging fu-organ method therapy combined with western medicine as the observation group. Result：The total effective rate of the observation group was 93.55% while that of the control group was 77.42%. The difference was statistically significant（P＜0.05）.After the treatment，the index of PaO2，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1 / FVC of the observation group was superior to that of the control group. The difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：In the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，diffusing the lung and purging fu-organ method on the basis of the conventional western medicine treatment has remarkable clinical effect and improves the pulmonary function of the patients.

［Key Words］ Chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation；Diffusing the lung and purging fu-organ method；Pulmonary function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病率高﹑病死率高，對患者的生命安全構成威脅。目前臨床西藥治療本病多采用抗感染﹑吸氧﹑擴張血管藥物等措施。有研究表明，對AECOPD患者采取中西醫(yī)結合治療可取得一定的療效［1］。筆者中西醫(yī)結合方法治療AECOPD效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共62例，均為2014年2月至2015年2月我院收治的AECOPD患者，隨機分為對照組和觀察組各31例。對照組男16例，女15例；年齡40～78歲，平均（58.6±2.3）歲；病程2～18年，平均（6.7±1.5）年。觀察組男15例，女16例；年齡41～78歲，平均（59.2±2.4）歲；病程3～18年，平均（6.9±1.6）年。兩組性別構成﹑年齡﹑病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［2］：西醫(yī)診斷符合我國《慢性阻塞性肺疾病診斷》（2013年修訂版）中關于急性加重期的相關診斷標準；有氣促﹑咳嗽﹑呼吸困難等癥狀；均為急性加重期。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)內科學》分型：屬痰熱壅肺證，腑氣不通型，主癥為咳嗽﹑多痰﹑喘息﹑舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數(shù)；次癥為發(fā)熱﹑腹脹﹑胸悶﹑大便干結﹑尿黃等。

排除標準：合并心﹑肝﹑腎等重要器官病變；精神疾??；不積極配合治療。

2　治療方法

兩組均行常規(guī)西藥治療，包括吸氧﹑抗感染﹑祛痰﹑擴血管藥物等措施。

觀察組加用宣肺通腑中藥治療。藥用瓜蔞25g，杏仁12g，紫菀12g，膽南星12g，蘇子12g，厚樸10g，炙麻黃10g，枳實12g，生大黃5g，炙甘草6g。日1劑，加水煎服取濃汁200mL，分2次服用，兩組均連續(xù)治療10天為一療程。

3　療效標準

治療期間密切觀察癥狀改善情況，治療后行血氣分析及肺功能檢查，檢測其動脈血氧分壓（PaO2）﹑第1秒用力呼吸容積（FEV1）及FEV1占用肺活量百分率（FEV1/FVC）等。

參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》療效評價標準［3］。臨床控制：咳嗽﹑咳痰﹑發(fā)熱﹑喘息等臨床癥狀及體征消失。顯效：臨床癥狀及體征較治療前明顯改善。有效：臨床癥狀及體征較治療前有所改善。無效：均未達到上述標準。

用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計數(shù)資料用（%）表示﹑采用χ2檢驗，計量資料單位以（±s）表示﹑采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　治療結果

兩組治療效果比較見表1。

表1　兩組治療效果比較 例（%）

兩組血氣分析及肺功能指標比較見表2。

表2　兩組血氣分析及肺功能指標比較 （±s）

表2　兩組血氣分析及肺功能指標比較 （±s）

組別　n　PaO2（kPa）　FEV1（%）　FEV1/FVC（%）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　31　 8.02±1.32　10.34±2.14　 57.82±4.36　 64.29±5.23　 46.82±4.23　 52.87±5.43觀察組　31　 8.04±1.28　12.89±3.96　 57.35±4.47　 78.54±8.32　 46.81±4.37　 62.18±8.34 t 1.0635　3.4242　1.0511　2.5307　1.0673　2.3590 P 0.8607　0.0007　0.8870　0.0093　0.8527　0.0159

5　討 論

研究表明，引起AECOPD發(fā)生的最常見原因是呼吸道感染，其中以細菌和病毒感染最為多見［4］。早期積極救治對減少肺功能損傷，縮短病程有重要意義。

AECOPD屬中醫(yī)“肺脹”﹑“喘癥”范疇。中醫(yī)辨證屬痰熱壅肺證，腑氣不通型，其發(fā)病機制主要由風寒入里化熱或飲食不節(jié)，邪熱交結于肺，導致氣道壅塞﹑氣機不暢，從而引起喘息﹑咳嗽﹑發(fā)熱癥狀。而當肺失清肅，導致大腸傳導失司，故而出現(xiàn)便秘﹑腹脹癥狀。根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》篇中“肺與大腸相表里”理論，宣肺能氣機調達，開中導下［5］。本研究采用宣肺通腑法治療AECOPD，通過宣肺與通腑同時并進，相輔相成，可使氣機調達。方中以生大黃為君藥，具有通腑泄熱；以杏仁﹑紫菀﹑瓜蔞﹑膽南星﹑蘇子為臣藥，具有止咳化痰，宣肺平喘的作用；以厚樸﹑枳實為輔藥，配合生大黃，可通腑泄熱；炙甘草調和諸藥，可上懸肺氣，下通腑氣，共奏止咳化痰﹑宣肺平喘﹑通腑泄熱的功效。研究結果顯示，觀察組有效率高達93.55%，且血氣指標﹑肺功能指標恢復情況優(yōu)于單純西藥治療，提示宣肺通腑法聯(lián)合西藥治療的臨床效果好，能緩解患者的癥狀，改善肺功能，與文獻報道一致［6］。

綜上所述，采取宣肺通腑法聯(lián)合西藥治療AECOPD的臨床效果較好，能顯著改善肺功能。

［參考文獻］

［1］ 屈毓敏，張蕊．宣肺通腑法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察［J］．中國醫(yī)藥導報，2014，12（17）：89-92．

［2］ 石一杰，汪輝．通腑法治療40例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者療效觀察［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，9（17）：39-40．

［3］ 張文江，苗青，張瓊，等．許建中教授應用通腑法治療慢性阻塞性肺疾病的經(jīng)驗［J］．陜西中醫(yī)，2015，21（9）：1224-1225．

［4］ 仕麗，王檀，胡少丹，等．慢性阻塞性肺疾病患者抑郁狀況及中醫(yī)肺康復治療評估［J］．中國老年學雜志，2014，14（9）：2543-2544．

［5］ 張麗秀，王檀，仕麗，等．中醫(yī)肺康復法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效［J］．中國老年學雜志，2012，32（8）：1610-1611．

［6］ 卓進盛．中醫(yī)臨床治療慢性阻塞性肺疾病患者50例療效觀察［J］．中國老年學雜志，2010，30 （23）：3575-3576．

［中圖分類號］R563.2

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0437-02

［收稿日期］2016-01-28