崔激平 吳雁翔

FT3、FT4、TSH與T3、T4聯(lián)檢評(píng)價(jià)甲狀腺功能的臨床意義

崔激平 吳雁翔

目的 分析FT3、FT4、TSH與T3、T4（甲功五項(xiàng)）聯(lián)檢對(duì)甲狀腺功能的診斷價(jià)值。方法 選取甲狀腺功能亢進(jìn)患者35例，為甲亢組；另選取同期甲狀腺功能減退患者35例，為甲減組；選取同期健康體檢者47例為對(duì)照組，經(jīng)臨床檢驗(yàn)甲狀腺功能正常。所有研究對(duì)象均采用放射免疫分析法進(jìn)行檢測(cè)，比較其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 甲亢組患者除TSH低于對(duì)照組外，其余4組項(xiàng)目均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲減組患者除TSH高于對(duì)照組外，其余4組項(xiàng)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲功五項(xiàng)聯(lián)檢應(yīng)用于甲狀腺功能檢測(cè)，其敏感性及特異性高于單獨(dú)檢驗(yàn)，說明聯(lián)合檢測(cè)可作為臨床早期診斷、早期防治的重要措施投入使用，以進(jìn)一步爭(zhēng)取治療時(shí)間，減輕患者痛苦，值得在臨床推廣應(yīng)用。

甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺功能減退；聯(lián)合檢測(cè)

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）系甲狀腺激素釋放過多所導(dǎo)致，患者臨床癥見食欲旺盛、心動(dòng)過速及焦躁等。而甲狀腺功能減退（甲減）的發(fā)生與甲狀腺激素生產(chǎn)過少有關(guān)，臨床癥見怕冷、記憶力下降、食欲減退、輕度貧血等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。甲狀腺功能異常對(duì)患者生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生極大影響，因此精確診斷、早期治療對(duì)患兒而言具有顯著意義。本研究旨在通過應(yīng)用FT3、FT4、TSH與T3、T4（甲功五項(xiàng))聯(lián)檢以評(píng)價(jià)甲狀腺功能，為臨床治療提供精確指導(dǎo)，現(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取中國(guó)人民解放軍463醫(yī)院2012年3月～2013年12月所收治甲狀腺功能亢進(jìn)患者35例，為甲亢組；另選取同期甲狀腺功能減退患者35例，為甲減組；選取同期健康體檢者47例為對(duì)照組，經(jīng)臨床檢驗(yàn)甲狀腺功能正常。甲亢組、甲減組患者均符合內(nèi)分泌內(nèi)科相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組體檢者均經(jīng)本院體檢科檢測(cè)合格，甲狀腺功能正常。甲亢組患者中，男9例，女26例，平均年齡(39.2±7.3)歲；甲減組患者中，男10例，女25例，平均年齡(40.3±8.1)歲；對(duì)照組健康體檢者中，男16例，女31例，平均年齡(39.3±8.7)歲，甲亢組及甲減組患者及健康體檢者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 檢測(cè)方法 本研究所納入所有患者，均確保在同一環(huán)境、同一水平檢驗(yàn)人員的情況下進(jìn)行檢測(cè)，以確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可靠性。要求3組患者均在早晨8點(diǎn)前，行空腹靜脈取血，取血量約3～5mL，將血清分離之后，立即進(jìn)行放射免疫分析。本研究甲功五項(xiàng)分析均采用放射免疫分析法進(jìn)行檢測(cè)，T3、T4與TSH、FT3、FT4試劑盒分別由天津德普生物技術(shù)及醫(yī)學(xué)產(chǎn)品有限公司以及天津九鼎公司所生產(chǎn)，本研究甲功五項(xiàng)分析所使用儀器為羅氏Combas6000全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 3組研究對(duì)象檢測(cè)結(jié)果情況對(duì)比 經(jīng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，甲亢組患者除TSH低于對(duì)照組外，其余4項(xiàng)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲減組患者除TSH高于對(duì)照組外，其余4項(xiàng)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組研究對(duì)象檢測(cè)結(jié)果情況對(duì)比（x±s）

2.2 3組研究對(duì)象疾病診斷符合率對(duì)比 甲減組與甲亢組聯(lián)合檢驗(yàn)時(shí)符合率為97.1%，F(xiàn)T3、FT4、TSH單獨(dú)檢驗(yàn)時(shí)符合率為82.9%，T3、T4單獨(dú)檢驗(yàn)時(shí)符合率為74.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體最為重要的內(nèi)分泌器官之一，位于頸部甲狀軟骨下方，是一個(gè)蝴蝶型的小器官，形似遁甲，所以命名為甲狀腺。甲狀腺是人體重要的代謝調(diào)控者，甲狀腺可通過分泌甲狀腺激素來控制人體能量使用速度、制造蛋白質(zhì)以及調(diào)節(jié)人體機(jī)能，是維持人體生命健康的重要器官。甲狀腺功能異常導(dǎo)致性情改變、食欲下降等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。不論是甲狀腺功能亢進(jìn)，亦或是甲狀腺功能減退，都會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響。如果甲狀腺功能亢進(jìn)，患者會(huì)出現(xiàn)因甲狀腺激素分泌過多而導(dǎo)致甲狀腺功能旺盛的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體代謝過程加快，給患者自身機(jī)能產(chǎn)生損害；如果是患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況，患者會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)甲狀腺激分泌水平低于正常范圍，不能控制自身能力使用和調(diào)節(jié)機(jī)體功能，從而引起自身能量消耗速度減退、代謝過程減慢，最終導(dǎo)致患者自身機(jī)能損傷[2-4]。因此，早期診斷早期治療是治療甲狀腺功能異常的最合理方式。在臨床上，采用何種檢查方式評(píng)價(jià)甲狀腺功能并無(wú)統(tǒng)一說法。相關(guān)研究指出[5-7]，甲功五項(xiàng)聯(lián)檢在評(píng)價(jià)甲狀腺功能異常時(shí)敏感性和特異性較單獨(dú)檢查時(shí)更高，因?yàn)樵谂R床工作中，部分特殊甲狀腺疾病甲功檢測(cè)結(jié)果有所差異，例如T3型甲亢，其他指標(biāo)水平會(huì)有所升高，但T4和FT4水平卻變化不大。本組研究結(jié)果顯示，甲減組與甲亢組聯(lián)合檢驗(yàn)時(shí)符合率為97.1%，F(xiàn)T3、FT4、TSH單獨(dú)檢驗(yàn)時(shí)符合率為82.9%，T3、T4單獨(dú)檢驗(yàn)時(shí)符合率為74.3%（P＜0.05）。說明聯(lián)檢敏感性及特異性優(yōu)于單獨(dú)檢驗(yàn)，聯(lián)合檢測(cè)臨床診斷價(jià)值高于單獨(dú)檢測(cè)，與高書蓮[8]相關(guān)研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，甲功五項(xiàng)聯(lián)檢應(yīng)用于甲狀腺功能檢測(cè)，其敏感性及特異性高于單獨(dú)檢驗(yàn)，說明聯(lián)合檢測(cè)可作為臨床早期診斷、早期防治的重要措施投入使用，以進(jìn)一步爭(zhēng)取治療時(shí)間，減輕患者痛苦，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.017

遼寧 110042 中國(guó)人民解放軍463醫(yī)院內(nèi)分泌科 （崔激平 吳雁翔）

吳雁翔 E-mail：963811632@qq.com