安軍

基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的痹癥治療方劑組方規(guī)律分析

安軍

目的 結(jié)合中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)，對痹癥的中醫(yī)治療方劑組方規(guī)律進(jìn)行研究，以便為臨床工作提供參考。方法 對《中醫(yī)方劑大辭典》進(jìn)行分析，選出其中治療痹癥的方劑組成，并將各組方中的藥物類型輸入到中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)中，再引入數(shù)據(jù)挖掘研究方法，對痹癥治療方劑的組方規(guī)律進(jìn)行分析與總結(jié)。結(jié)果 共選出了100個治療痹癥的典型方劑，對各方劑中藥物出現(xiàn)的頻率進(jìn)行統(tǒng)計與對比后發(fā)現(xiàn)，組方中共包括16個常用的中藥藥對、40個中藥核心組合以及8個演化而來的中藥新處方。結(jié)論 本次研究對《中醫(yī)方劑大辭典》中關(guān)于痹證的治療方劑及其組方規(guī)律進(jìn)行明確，通過中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)對方劑的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和記錄，對于中醫(yī)藥的有關(guān)研究有積極意義，需引起重視。

中醫(yī)方劑大辭典；中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)；組方規(guī)律

痹癥是臨床上常見的病證，該病證的主要與患者的身體素質(zhì)、環(huán)境等有關(guān)。風(fēng)、寒、濕、熱、痰、淤等原因造成患者關(guān)節(jié)、肌肉、靜脈受阻，不通則痛是痹證的基本機(jī)制[1-2]。本次研究通過中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)對《中醫(yī)方劑大辭典》中關(guān)于典型痹證的方劑及其組方規(guī)律進(jìn)行了研究和分析，該方法對中醫(yī)藥學(xué)的研究與創(chuàng)新有重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用關(guān)鍵詞索引的方法，以“痹癥”、“主治”“功用”等作為關(guān)鍵詞，在《中醫(yī)方劑大辭典》中進(jìn)行檢索，選擇痹癥癥狀典型的治療方劑，同時注意去除重復(fù)的方劑類型。例如在檢索過程中出現(xiàn)“獨(dú)活寄生湯【方源】《千金》卷八”等[3]，其中的“主治”項中明確記載了該方劑可治療“痹癥”，且關(guān)于患者的描述符合痹癥的典型癥狀標(biāo)準(zhǔn)，故將其納入本研究體系。

1.2 方法 將符合條件的方劑篩選出來，在中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)中完成錄入，錄入后，為了避免錄入出現(xiàn)差錯，還需要另外兩位專業(yè)人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審核，以確保錄入的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 數(shù)據(jù)分析 在中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析板塊中，利用系統(tǒng)的方劑分析以及數(shù)據(jù)查詢功能，檢索“痹證”，篩選出100個方劑，并對篩選出的方劑進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析方劑使用的頻次及其組方規(guī)律。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)中醫(yī)傳承的輔助系統(tǒng)的整理與分析，記錄相關(guān)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 在SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥頻次 檢索結(jié)果顯示，《中醫(yī)方劑大辭典》中的100個痹癥治療方劑中，共有230種中藥藥材，對藥物使用頻次進(jìn)行統(tǒng)計后，選取其中使用頻次超過6次的藥物，并按照從高到低的次序排列如表1所示。

2.2 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的痹癥方劑組方規(guī)律分析 應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則的挖掘方法，將支持度設(shè)置為“12”，這表示該種藥材至少在12個方劑中出現(xiàn)，篩選出25個常用的中藥藥對。見表2。

2.3 用于新方聚類的核心組合 通過對不同藥物進(jìn)行分析，并進(jìn)一步進(jìn)行聚類，可得到8個演化而來的新處方。見表3。

表1 痹癥方劑中頻次＞6的藥物

表2 痹癥方劑中常用藥對

3 討論

痹癥是臨床常見的病癥，其發(fā)生的原因主要與患者的體質(zhì)、氣候條件、環(huán)境因素等有關(guān)，《素問?痹論》中就闡述了痹癥與五臟的關(guān)系[4-5]。本次研究中通過關(guān)鍵詞檢索方法，分析《中醫(yī)方劑大辭典》中對于痹癥的治療組方共100劑，隨后借助中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)研究不同藥物間的配伍規(guī)律，以及痹癥的常用治療藥物；研究結(jié)果顯示，防風(fēng)、甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、附子、羌活以及肉桂等，是臨床中醫(yī)治療痹癥的最常用藥物。其中防風(fēng)與桂枝、羌活等配伍使用時，對于肢體關(guān)節(jié)疼痛、筋脈痙攣或風(fēng)寒濕痹等癥均有良好效果；而甘草則可發(fā)揮健脾祛濕、止痛之功效，多藥合用效果更佳。治療痹癥的核心藥物有健脾除濕、養(yǎng)血活血通脈類，例如甘草、當(dāng)歸配合羌活、防風(fēng)、獨(dú)活；如患者的痹證時間過久，陰虛血虧，筋脈失養(yǎng)，可給予患者補(bǔ)氣健脾類方劑，人參、白術(shù)、白茯苓是常見的方劑，人參具有健脾養(yǎng)心、行氣補(bǔ)血的功效，白術(shù)可補(bǔ)氣，白茯苓則具有健脾祛濕的功效，配伍使用，可更好發(fā)揮益氣補(bǔ)脾之功效[6-8]。

表3 聚類演化而來的新處方

綜上所述，本次研究中引入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)，分析《中醫(yī)方劑大辭典》中關(guān)于痹證的典型方劑及其組方規(guī)律，并統(tǒng)計其使用頻次，最后總結(jié)出16個常用藥對、8個治療痹癥的新處方?？梢钥闯鲋嗅t(yī)傳承輔助系統(tǒng)有整理、分析各類中醫(yī)病癥有效治療方劑的配伍規(guī)律、常用藥物以及使用頻次，并對治療藥物的核心組合加以歸納，對于新型治療方劑的形成有積極的指導(dǎo)意義。需要注意的是，在確定治療痹癥的新型藥物組方時，應(yīng)注意通過大量的臨床試驗，對新配方藥物的應(yīng)用價值以及其安全性進(jìn)行深入研究，避免錯誤用藥導(dǎo)致不良后果[9]。

本研究通過采用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”軟件，對《中醫(yī)方劑大辭典》中關(guān)于典型痹證的治療方劑及其組方規(guī)律進(jìn)行分析，可以看出“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”在中醫(yī)藥研究中的整理、分析數(shù)據(jù)的作用，在臨床上有重要的意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.101

遼寧 110300 新民市人民醫(yī)院 （安軍）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.102