段雨函

恩施自治州中心醫(yī)院(湖北 恩施 445000)

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溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法分析

段雨函

恩施自治州中心醫(yī)院(湖北 恩施 445000)

【摘要】目的探討溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及其校正方法。方法采集80例健康體檢者的血液樣本，將同一標(biāo)本分為2管，A管為未溶血標(biāo)本，B管制成溶血標(biāo)本，嚴(yán)格按照操作規(guī)范對(duì)常規(guī)生化指標(biāo)進(jìn)行配對(duì)檢測(cè)及回歸分析。結(jié)果B管的總蛋白(TP)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)、K+測(cè)定值明顯高于A管(P<0.05)；B管的Na+測(cè)定值明顯低于A管(P<0.05)，其余測(cè)量值未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)，血清Hb濃度變化值與相應(yīng)項(xiàng)目溶血變化值之間存在相關(guān)性。結(jié)論溶血可致多項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)值的異常，并與血清Hb濃度有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】溶血；生化檢驗(yàn)；影響與校正

溶血在生化檢驗(yàn)標(biāo)本中經(jīng)常出現(xiàn)，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]，目前并沒(méi)有完全有效的解決方法，如何減少檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，一直備受臨床關(guān)注。本研究檢測(cè)溶血前、后的常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，探討溶血標(biāo)本對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及可行的校正方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取恩施州中心醫(yī)院體檢中心2014年10月—2015年1月健康體檢者80例，其中男性42例，女性38例，年齡42～70歲，平均年齡(37.5±6.7)歲，所有檢測(cè)者各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常，均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1儀器及試劑日本東芝TBA-40FR生化分析儀及配套試劑、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品(上?？迫A生物技術(shù)有限公司)；BECKMAN COULTER Ac.T 5Diff血細(xì)胞分析儀及配套試劑、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品(貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)有限公司)。

1.2.2標(biāo)本采集及檢測(cè)所有檢測(cè)者24 h內(nèi)清淡飲食，清晨空腹抽取肘靜脈血2支，標(biāo)注A、B管，每管3 mL，A管常規(guī)的分離操作，室溫下靜置15 min后離心制備血清，取1 mL血清裝入試管待用；B管置于冰箱(-70℃)冷凍1 h后解凍離心(3 000 r/min)10 min后，分別取血清3、5、7、9、11、13、15、17、19、21 μL，分別加入到600 μL自身正常血清中，制成10份溶血程度不同的標(biāo)本待檢[2-3]。嚴(yán)格按照操作方法分別檢測(cè)正常血清標(biāo)本和不同程度溶血標(biāo)本的總蛋白(TP)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)、白蛋白(Alb)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Crea)、血糖(GLU)、K+、Na+。血細(xì)胞分析儀測(cè)定溶血血清標(biāo)本的血紅蛋白(Hb)濃度，濃度相似的用竹簽搗碎后重新測(cè)定。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)溶血變化值(△X)[4]=溶血血清標(biāo)本生化檢測(cè)值-未溶血血清標(biāo)本相應(yīng)生化檢測(cè)值；血清Hb濃度變化值(△Hb)=溶血血清標(biāo)本Hb檢測(cè)值-未溶血血清標(biāo)本Hb檢測(cè)值。

2結(jié)果

2.1生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果比較B管的TP、AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH、K+測(cè)定值明顯高于A管(P<0.05)；B管的Na+測(cè)定值明顯低于A管(P<0.05)，其余測(cè)量值未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.2血清Hb濃度變化值與相應(yīng)溶血項(xiàng)目變化值間的關(guān)系血清Hb濃度變化值與相應(yīng)項(xiàng)目溶血變化值之間存在相關(guān)性，見(jiàn)表2；回歸分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=186.353，P<0.05)，見(jiàn)表3。

表1　兩組標(biāo)本生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果比較±s，n=80)

注：與A管比較，*：P<0.05。

表2　血清Hb濃度變化值與相應(yīng)溶血項(xiàng)目變化值

表3　對(duì)溶血敏感的生化指標(biāo)回歸分析

3討論

溶血又稱(chēng)紅細(xì)胞溶解，紅細(xì)胞破裂，大量化學(xué)成分釋放到血清當(dāng)中[5-6]，對(duì)多種生化項(xiàng)目的檢測(cè)造成不同程度的影響，是生化檢驗(yàn)中常見(jiàn)的干擾因素之一[7]，進(jìn)一步影響臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷與治療[8]。紅細(xì)胞內(nèi)的生化成分濃度高于血漿，溶血后大量Hb釋放到血漿中導(dǎo)致TP增高，本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本的TP、AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH、K+測(cè)定值明顯高于未溶血標(biāo)本(P<0.05)；溶血標(biāo)本的Na+測(cè)定值明顯低于未溶血標(biāo)本(P<0.05)，與胡彩汀等[9]研究結(jié)果一致。

臨床上血液樣本經(jīng)常會(huì)發(fā)生溶血現(xiàn)象，目前臨床上避免樣本發(fā)生溶血的主要方法有：①選用正確型號(hào)的一次性采血針頭；②選取正確的采血部位，禁止血腫部位采血，選用正確的抗凝劑。隨著全自動(dòng)生化分析儀的廣泛應(yīng)用，對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量要求越來(lái)越高，一旦發(fā)現(xiàn)溶血， 應(yīng)及時(shí)與臨床科室聯(lián)系，重新采血，或者應(yīng)用分析儀的血清信息補(bǔ)償功能自獲得的數(shù)據(jù)采用回歸分析，可以有效地校正結(jié)果。

綜上所述，血液標(biāo)本盡量避免人為原因造成的溶血，減少檢測(cè)誤差，提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，獲得數(shù)據(jù)后應(yīng)采用回歸分析，可以有效的對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]陰斌霞，王香玲，趙麗華，等.溶血對(duì)生化檢測(cè)準(zhǔn)確性的影響及糾正[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(6)：25-29.

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[7]何澤平，溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響分析[J].醫(yī)學(xué)影響與檢驗(yàn)，2011，24(7)：335-336.

[8]龍躍兵，朱偉斌，章美燕.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法的探討[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(12)：1 562-1 563.

[9]胡彩汀，何智宏，楊飛華.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響及應(yīng)對(duì)措施分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(18)：2 711-2 712.

責(zé)任編輯：艾茜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1008-8164(2016)01-0083-02

收稿日期：2015-11-10