尚　娜

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院(湖北 恩施 445000)

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前伸后延護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

尚娜

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院(湖北 恩施 445000)

【摘要】目的探討前伸后延護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法將80例孕產(chǎn)婦隨機分成對照組和實驗組，每組40例，對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展前伸后延護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度和對責(zé)任護(hù)士的知曉率。結(jié)果實驗組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度及對責(zé)任護(hù)士的知曉率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論在產(chǎn)科臨床中實施前伸后延護(hù)理干預(yù)，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度及對責(zé)任護(hù)士的知曉率，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前伸后延；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用探討

前伸后延護(hù)理是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上，將護(hù)理措施通過向院外延伸，使得住院期間和入院前、出院后護(hù)理服務(wù)形成一個有機的整體[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實質(zhì)是要求護(hù)理人員為患者提供全程、全面、連續(xù)、動態(tài)護(hù)理服務(wù)。近年來延伸護(hù)理服務(wù)作為一種人性化服務(wù)模式，受到護(hù)理界大力提倡。為探討前伸后延護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，該科遵循PDCA循環(huán)模式，開展并實施前伸后延護(hù)理干預(yù)方案，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年5月—2015年5月湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的80例初產(chǎn)婦，均自愿在該院產(chǎn)檢及分娩。排除本次妊娠前有過妊娠史、患有各種疾病影響本次分娩者、不同程度精神疾病及心理曾受到重大創(chuàng)傷的患者等。所選孕婦按就診時間隨機分成兩組，其中對照組40例，年齡20～34歲，平均(27.8±4.6)歲，孕周37～42周，平均(38.6±3.2)周。觀察組40例，年齡21～33歲，平均(27.4±4.3)歲，孕周37～42周，平均(38.3±3.5)周，兩組孕婦在年齡、學(xué)歷、體質(zhì)量、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，包括產(chǎn)程配合要點、注意事項及產(chǎn)后哺乳、保健恢復(fù)等；實驗組在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上開展前伸后延護(hù)理干預(yù)，整個過程遵循PDCA循環(huán)模式。P：護(hù)理人員及時和孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解孕產(chǎn)婦最需要了解的知識和技巧，和高年資護(hù)理人員、護(hù)士長一起制定前伸后延護(hù)理干預(yù)措施；D：護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)實施個性化干預(yù)措施；C：護(hù)理人員每天檢查前一天實施干預(yù)措施后的效果，及時向高年資護(hù)士和護(hù)士長反饋，護(hù)士長每天不定期檢查；A：護(hù)士長根據(jù)反饋內(nèi)容，進(jìn)行效果評價[2]，及時增加和修訂干預(yù)方案。

1.2.1前伸護(hù)理干預(yù)①妊娠期：免費發(fā)放孕產(chǎn)婦保健手冊和愛心聯(lián)系卡片，卡片上有產(chǎn)科門診、住院部咨詢電話及專家介紹，可參加科室定期開展的孕婦學(xué)校，孕婦根據(jù)自己健康需求和關(guān)注的問題選擇性參加。參加孕婦學(xué)校的孕婦可加入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息平臺、微信群等[3]，可以和產(chǎn)科專業(yè)人士、孕媽媽們一起分享孕產(chǎn)期的喜悅和咨詢相關(guān)問題。②分娩期：醫(yī)護(hù)人員以熱情飽滿的精神耐心接待每位住院孕婦，新入院者，詳細(xì)講解本科室的住院須知和相關(guān)設(shè)施，完善便民措施、提供陪護(hù)床等，病床之間安裝隔簾，保護(hù)每位孕產(chǎn)婦的隱私。凡事從細(xì)微處下功夫，注意細(xì)節(jié)，讓孕產(chǎn)婦在住院全過程中感覺方便、舒適、滿意。分娩是女性一個特殊的生理時期，產(chǎn)婦由于缺乏有關(guān)分娩方面知識，加之對分娩時疼痛和不適的錯誤理解，以及對分娩過程中自身和胎兒安全的擔(dān)憂等，會使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮和恐懼心理[4]。助產(chǎn)士從產(chǎn)婦分娩發(fā)作開始，實施一對一專業(yè)指導(dǎo)分娩，用科學(xué)的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)對分娩，同時給于鼓勵和支持，增強產(chǎn)婦信心，減輕對分娩的恐懼和焦慮。產(chǎn)婦也可以選擇非藥物鎮(zhèn)痛分娩儀無痛分娩，保證產(chǎn)婦和新生兒安全的前提下，減輕產(chǎn)婦的疼痛。

1.2.2后延護(hù)理干預(yù)①分娩后：產(chǎn)婦分娩后30 min內(nèi)，由助產(chǎn)士指導(dǎo)并協(xié)助新生兒母乳喂養(yǎng)和早期皮膚接觸。母乳含有嬰兒出生后4～6個月內(nèi)所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，是嬰兒必須的理想安全營養(yǎng)食品[4]。初為人父人母第一次照顧寶寶時往往會手忙腳亂，在產(chǎn)婦和新生兒返回病房時，護(hù)理人員將進(jìn)行床旁指導(dǎo)新生兒的相關(guān)護(hù)理知識，新生兒洗澡穿衣、更換尿片、嬰兒撫觸、嬰兒游泳技術(shù)等，讓產(chǎn)婦和家屬學(xué)會并掌握照顧新生兒的基本技巧。②出院后：出院前由護(hù)理人員詳細(xì)講解出院后注意事項和產(chǎn)褥期保健知識，免費發(fā)放育兒手冊和母嬰健康宣傳手冊。宣傳手冊包括整個產(chǎn)褥期母嬰照護(hù)的內(nèi)容。提供24 h產(chǎn)婦和新生兒電話咨詢服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)后7、42 d分別進(jìn)行電話隨訪，了解產(chǎn)婦身體恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等信息，并對產(chǎn)婦的疑問進(jìn)行科學(xué)的解答，對產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，是感情投資的一種非常重要和有效的方式[5]。對于高危產(chǎn)婦必要時進(jìn)行上門指導(dǎo)自我照護(hù)和育兒知識。

1.3觀察指標(biāo)兩組孕產(chǎn)婦分別于出院前進(jìn)行滿意度調(diào)查問卷，該問卷由護(hù)理部統(tǒng)一制定，包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、健康教育、生活護(hù)理和病區(qū)環(huán)境等內(nèi)容，滿意度分為：滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%，比較兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。患者滿意度調(diào)查問卷的最后一項是“您知道住院期間您的責(zé)任護(hù)士是誰嗎？”比較兩組孕產(chǎn)婦對責(zé)任護(hù)士的知曉率。

2結(jié)果

2.1滿意度比較與對照組比較，實驗組對護(hù)理各項工作的滿意度明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

2.2責(zé)任護(hù)士知曉率比較實驗組責(zé)任護(hù)士知曉率明顯高于對照組(χ2=33.6，P<0.05)，見表2。

表2　兩組孕產(chǎn)婦對責(zé)任護(hù)士知曉率比較(n=40)

3討論

延伸護(hù)理服務(wù)是近年來提倡的一種人性化服務(wù)模式，在疾病防治方面起到重要作用，前伸后延護(hù)理服務(wù)是以包干式責(zé)任制整體護(hù)理為基礎(chǔ)，通過向院外延伸使住院期間和入院前、出院后的護(hù)理服務(wù)形成一個有機的整體，保障院內(nèi)、外護(hù)理服務(wù)的無縫隙對接，避免優(yōu)質(zhì)護(hù)理的脫節(jié)現(xiàn)象，堅持做到“以患者為中心”，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理工作效率。

本研究結(jié)果顯示，實驗組孕產(chǎn)婦對各項護(hù)理工作的滿意度和對責(zé)任護(hù)士的知曉率明顯高于對照組(P<0.05)，與鄧連方等[6]的研究結(jié)果一致?？梢娗吧旌笱幼o(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果是非常明顯的，前伸后延護(hù)理干預(yù)措施服務(wù)于女性的整個圍生期保健，包括妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期。護(hù)理人員在執(zhí)行前伸后延護(hù)理干預(yù)時，嚴(yán)格遵循PDCA循環(huán)模式，不僅適應(yīng)了新形勢下護(hù)理服務(wù)的要求，深受孕產(chǎn)婦的歡迎，而且讓產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理走出醫(yī)院，保證了產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理質(zhì)量，是達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理最終目標(biāo)的重要保障。前伸后延護(hù)理干預(yù)模式的開展，讓孕產(chǎn)婦真正放心、滿意，將是產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展的必然趨勢！

[參考文獻(xiàn)]

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[3]羅容蓮.前伸后延護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病患者自我管理能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21(7)：44-45.

[4]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：62.

[5]廖瑩，文學(xué)錦，鄭玉萍.口腔?？漆t(yī)院門診患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理實踐[J].護(hù)理學(xué)報，2015，22(12)：17-19.

[6]鄧連方，王菊廷，李慶梅.實施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)后子宮復(fù)舊、泌乳分泌及新生兒生長發(fā)育促進(jìn)作用的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(18)：139-144.

責(zé)任編輯：艾茜

基金項目湖北省恩施州科技局指導(dǎo)性項目(恩州科業(yè)[2014]21號)。

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1008-8164(2016)01-0085-02

收稿日期：2015-11-18