趙洪晶吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林長春　130021

?

消化性潰瘍并上消化道出血59例臨床療效分析

趙洪晶
吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林長春130021

[摘要]目的探討奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床療效。方法整群選取2013年4月—2015年4月來該院進(jìn)行治療的118例消化性潰瘍并上消化道出血患者作為研究對象，按照就診號將其隨機(jī)分成觀察和對照兩組，其中給予對照組患者單一藥物奧美拉唑治療，而觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療，觀察兩組的止血時間及臨床癥狀改善情況。結(jié)果觀察組的平均止血時間為（29.85±4.67）h，總有效率為94.92%；對照組的平均止血時間（48.32±6.25）h，總有效率為81.36%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床效果優(yōu)于單一奧美拉唑給藥,且減少了止血時間，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]消化性潰瘍；上消化道出血；奧美拉唑；血凝酶

消化性潰瘍是臨床上常見的一種內(nèi)科消化系統(tǒng)性疾病，是引起上消化道出血的主要原因之一，表現(xiàn)為食道、胃、十二指腸、空腸和膽胰等上消化道部位出血。消化潰瘍合并上消化道出血具有發(fā)病急、進(jìn)展快、致死率高等特點，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。目前針對該疾病的治療，臨床上共識的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是進(jìn)行有效快速的止血，可顯著提高患者的治愈效果。為了研究奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效，該院整群選取在2013年4月—2015年4月期間收治的118例消化性潰瘍并上消化道出血患者作為研究對象，分別給予患者單一奧美拉唑治療和奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療，比較兩組患者的治療效果，差異顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年4月—2015年4月期間來該院進(jìn)行治療的118例消化性潰瘍并上消化道出血患者作為研究對象，所有病例均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①采用內(nèi)鏡觀察確診為消化性潰瘍并上消化道出血；②無用藥禁忌癥；③無重要器質(zhì)性病變，如心、肝、腎等；④患者及其家屬知曉用藥方案，自愿同意加入本試驗，并簽署知情書。按照就診號將其隨機(jī)分成觀察和對照兩組，每組59例。其中觀察組男32例，女27例，年齡36～65歲，平均年齡為（45.28±6.73）歲；對照組男34例，女25例，年齡34～67歲，平均年齡為（47.34±5.31）歲。比較兩組患者的性別、年齡、潰瘍類型、出血情況等基本資料，均無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括禁食、止血、減壓胃腸、預(yù)防感染及補(bǔ)充維生素等[2]，必要時對大量出血患者進(jìn)行及時的輸血治療，在此基礎(chǔ)上分別給予兩組患者不同的給藥方案，具體方法如下。

1.2.1對照組給予對照組患者單一注射用奧美拉唑鈉進(jìn)行治療（國藥準(zhǔn)字H20083721），用藥方法：將40 mg奧美拉唑溶解在100 mL 0.9%生理鹽水中。靜脈滴注，2 次/d，3 d為1個療程[3]。

1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者注射用血凝酶治療（由Solco Basle AG.生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H20050102），用藥方法：將血凝酶IKU溶解于100mL氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，3 d為1療程[4]。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定，并詳細(xì)記錄患者的止血時間。其中止血標(biāo)準(zhǔn)[5]：①無嘔血、黑便情況，且大便顏色恢復(fù)正常；②各種生命體征監(jiān)測平穩(wěn)正常；③經(jīng)胃鏡檢查后未發(fā)現(xiàn)活動性出血現(xiàn)象；④在插有胃管者的引流胃液中未發(fā)現(xiàn)出血。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]：①顯效：2 d內(nèi)有效止血；②有效：3 d內(nèi)有效止血；③無效：超過3 d仍未止血。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n,%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組平均止血時間為（29.85±4.67）h，總有效率為94.92%；對照組平均止血之間為（48.32± 6.25）h（t=2.68，P=0.01）P＜0.05，總有效率為81.36%（x2= 8.63,P=0.002）P＜0.05。觀察組平均止血時間明顯少于對照組，且總有效率顯著優(yōu)于對照組，二者均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1　兩組患者經(jīng)過不同給藥治療后的療效比較[n（%）]

3　討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，越來越多的人面臨著較大的工作和學(xué)習(xí)壓力，不健康的飲食習(xí)慣及作息規(guī)律導(dǎo)致消化性潰瘍合并上消化道出血的發(fā)病率出現(xiàn)逐年增長的趨勢，據(jù)相關(guān)報道指出[7]，上消化道出血患者住院人數(shù)約占年均總?cè)藬?shù)的0.1%，致死率為8% ～10%左右，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。因此，尋找一種積極有效的治療方法顯得尤為重要。目前臨床上治療消化性潰瘍并上消化道出血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是止血，對患者進(jìn)行及時有效的止血可明顯提高其預(yù)后效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提升其治愈幾率。

比較兩組患者經(jīng)不同藥物治療方法后的效果發(fā)現(xiàn)，觀察組平均止血時間（29.85±4.67）h明顯少于對照組（48.32±6.25）h，且觀察組總有效率（94.92%）顯著優(yōu)于對照組（81.36%），二者差異具有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05），與前人報道一致[8]。因此，消化性潰瘍并上消化道出血患者經(jīng)過奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療后，能夠快速有效止血，大便恢復(fù)正常顏色，臨床癥狀得到顯著改善。

綜上所述，采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并上消化道出血效果較單一奧美拉唑治療顯著，改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馮舟.奧美拉唑治療上消化道出血160例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15（3）:195.

[2]陸艷.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15（5）:73.

[3]劉彩麗.血凝酶與奧美拉唑聯(lián)合方案治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26 （2）:218.

[4]邵壯麗.奧美拉唑注射液治療上消化道出血42例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15（1）:74.

[5]胡懷嶺.奧美拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血78例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,19（1）:16.

[6]袁驥.泮托拉唑治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012,8（4）:142.

[7]張發(fā)明.應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥,2013,11（2）:174.

[8]周玉濤.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7 （3A）:62.

Analysis of Clinical Curative Effect of 59 Cases with Peptic Ulcer Combined with Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHAO Hong-jing
Emergency Medicine Department,Jilin People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of omeprazole combined with hemocoagulase in treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding.Methods 118 cases of patients with peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups according to the admission number,the control group were only treated with omeprazole,the observation group were treated with omeprazole combined with hemocoagulase,the ligature time,clinical symptom improvement of the two groups were observed.Results The average ligature time and the total effective rate were respectively 29.85±4.67h and 94.92%in the observation group and 48.32±6.25h and 81.36%in the control group,the curative effect of the observation group was better than that of the control group.and the difference was obvious with statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical curative effect of omeprazole combined with hemocoagulase in treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding is better than the mere omeprazole,and it decreases the ligature time,which is worth promoting in clinic.

[Key words]Peptic ulce;Upper gastrointestinal bleeding;Omeprazole;Hemocoagulase

[中圖分類號]R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0144-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.144

[作者簡介]趙洪晶（1972.11-），女，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：急診醫(yī)學(xué)。

收稿日期：（2015-10-25）