陳勇華山醫(yī)院寶山分院，上海　200433

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無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和常規(guī)方法在呼吸衰竭患者中的療效對(duì)比研究

陳勇
華山醫(yī)院寶山分院，上海200433

[摘要]目的探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者中的臨床療效。方法隨機(jī)選取2014年10月—2015年10月該院診治的80例呼吸衰竭患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)隨機(jī)對(duì)照方法分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的總有效率85%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意率為95%，顯著高于對(duì)照組的65%（P＜0.05）。結(jié)論呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；常規(guī)方法；呼吸衰竭；治療效果

呼吸衰竭是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且多發(fā)生間質(zhì)性肺病、重癥肺炎以及慢性阻塞性肺疾病急性期。常規(guī)方法主要以藥物治療為主，患者癥狀雖然能夠得到改造，但是預(yù)后較差，并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者中廣為應(yīng)用，該治療方法能夠提高患者機(jī)械通氣的耐受性，提高患者肺功能，降低臨床死亡率[2]。為了探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者中的臨床療效。隨機(jī)選取2014年10月—2015年10月該院診治的80例呼吸衰竭患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年10月—2015年10月該院診治的80例呼吸衰竭患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)隨機(jī)對(duì)照方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，男26例，女14例，年齡為51.4～83.9歲，平均（65.7±3.1）歲；對(duì)照組有40例，男29例，女11例，年齡為50.5～82.8歲，平均（67.4± 2.4）歲?；颊呒凹覍賹?duì)治療方法及護(hù)理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書(shū)，患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療方法：采用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、激素以及糾正酸堿平衡等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)，給予患者低流量持續(xù)供氧，氧流量為2.5 L/min[3]。

實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等選擇鼻罩或面罩并將其連接在呼吸機(jī)上，采用美國(guó)偉康公司提供的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。潮氣量6～8 mL/kg，氧流量5～10 L/min。呼氣壓力EPAP起初從3～5 cmH2O開(kāi)始，吸氣壓CPAP從10～15 cmH2O開(kāi)始。根據(jù)患者恢復(fù)情況及耐受進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，待患者病情好轉(zhuǎn)后降低FiO2及EPAP、CPAP參數(shù)，待患者血?dú)鈾C(jī)肺功能穩(wěn)定后減少機(jī)械通氣時(shí)間[4]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，生化指標(biāo)完全正常，肺功能有所提高；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所緩解，生化指標(biāo)部分異常，肺功能得到改善；無(wú)效：患者臨床癥狀變化不明顯或死亡[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P＜0.05提示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

該研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的總有效率85%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意率為95%，顯著高于對(duì)照組的65%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者效果對(duì)比[n（%）]

3　討論

近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者中廣為應(yīng)用，且效果理想。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和其他治療方案相比優(yōu)勢(shì)較多，它是通過(guò)口鼻面罩或鼻面罩連接患者，治療時(shí)不會(huì)破壞人體正常的呼吸通道，在一定程度上能夠有效的降低無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)的并發(fā)癥[6]。同時(shí)，隨著人機(jī)同步檢測(cè)報(bào)警與同期模式等多項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用范圍也得到進(jìn)一步擴(kuò)大，它能夠?yàn)楹粑ソ呋颊咛峁┯行У暮粑С?。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣模式能夠在患者吸氣時(shí)給予更好的氣道正壓，從而更加有利于克服氣道內(nèi)產(chǎn)生的阻力，在提升通氣量的同時(shí)能夠更加有效的改善患者呼吸肌的疲勞狀態(tài)[7]。當(dāng)呼吸衰竭患者呼氣時(shí)能夠給予較低的氣道正壓，更加有利于低效內(nèi)源性呼吸性正壓，從而能夠提高患者呼氣和吸氣末肺容積，并且能夠持續(xù)為患者提供定量通氣，保證肺泡通氣能夠正常運(yùn)行。該研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的總有效率85%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意率為95%，顯著高于對(duì)照組的65%（P＜0.05），由此看出：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者中的臨床治療效果。劉軼等人[8]進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者中能夠有效的改善患者氣促、胸悶等癥狀，并且進(jìn)一步嚴(yán)重了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用的有效性。

綜上所述，呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果理想，能改善患者肺功能，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]劉軼.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）:6332.

Observation on Comparison of Curative Effect of Non-invasive Ventilator and Routine Method in Patients with Respiratory Failure

CHEN Yong
Baoshan Branch of Huashan Hospital,Shanghai,200433 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of non-invasive ventilator in patients with respiratory failure. Methods The date of 80 cases of patients with respiratory failure treated and diagnosed in our hospital from October 2014 to October 2015 were analyzed and randomly divided into two groups,the control group were treated with routine method, the experimental group were treated with non-invasive ventilator,the clinical curative effects of the two groups were compared.Results The total effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（95% vs 85%）（P＜0.05）;the satisfactory rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group,（95% vs 65%）（P＜0.05）.Conclusion Non-invasive ventilator in treatment of patients with respiratory failure has an ideal effect, which is worthy of promotion and application.

[Key words]Non-invasive ventilator;Routine method;Respiratory failure;Treatment effect

[中圖分類(lèi)號(hào)]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0060-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.060

[作者簡(jiǎn)介]陳勇（1979.9-），男，上海人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：急診內(nèi)科。

收稿日期：（2015-11-10）