馬志華潢川縣人民醫(yī)院肛腸科，河南潢川　465150

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結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的危險因素分析

馬志華
潢川縣人民醫(yī)院肛腸科，河南潢川465150

［摘要］目的分析調(diào)查影響結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的危險因素，為臨床提供指導。方法抽取入住該院的47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者2012年9月—2015年12月作為本次實驗的研究對象，對47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察分析影響結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的危險因素。結(jié)果47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者中，有9例（19.15%）患者出現(xiàn)吻合口狹窄，有6例（12.77%）患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，有4例（8.51%）患者出現(xiàn)輸尿管損傷，有8例（17.02%）患者出現(xiàn)橫結(jié)腸盲端綜合征，有6例（12.77%）患者出現(xiàn)吻合口瘺，有5例（10.64%）患者出現(xiàn)腹腔炎性感染、包塊，有3例（6.38%）患者出現(xiàn)結(jié)腸瘺，有6例（12.77%）患者出現(xiàn)切口種植；而影響結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的危險因素主要包括患者自身因素或技術(shù)操作等方面的因素。結(jié)論結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的機率較高，為降低患者發(fā)生感染的機率，應結(jié)合相關(guān)的危險因素對其實施有效預防措施。

［關(guān)鍵詞］結(jié)腸癌；術(shù)后；感染；危險因素

結(jié)腸癌屬于臨床消化科常見的惡性腫瘤之一，有報道稱，結(jié)腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌，病死率較高，目前臨床治療該種惡性腫瘤的主要方法為對患者實施手術(shù)治療。但臨床發(fā)現(xiàn)，由于各種因素患者術(shù)后易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，嚴重影響了手術(shù)效果，不利于患者預后［1］。該院為了分析調(diào)查影響結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的危險因素，對2012年9月—2015年12月入住該院的47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.147例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者的一般資料

選取入住該院的47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者（2012年9月—2015年12月）作為本次實驗的研究對象，對47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者的臨床資料進行回顧性分析。47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者男女分別為29、18例。最小患者的年齡為48歲，最大患者的年齡為71歲，47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者年齡均值為（59.45±2.11）歲。47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者及其家屬在進行本次研究前均對實驗內(nèi)容以及實驗目的進行了詳細的了解，且均已獲得患者及其家屬的知情同意。

1.2調(diào)查方法

收集匯總47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者的臨床資料，主要包括患者的基本資料（年齡、性別、營養(yǎng)情況、腫瘤部位、腫瘤大小、病理類型以及是否存在其他的病癥）、手術(shù)資料（手術(shù)方式、手術(shù)時間、吻合方式、吻合時間、術(shù)中患者的狀況、消毒情況以及器械狀況等）和感染資料（并發(fā)感染的嚴重程度、并發(fā)感染的種類等），然后對上述資料進行歸納整理，并對其進行統(tǒng)計分析，總結(jié)并發(fā)感染的影響因素。

1.3觀察指標

觀察分析影響47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者的危險因素。

1.4統(tǒng)計方法

在該次實驗結(jié)束后，47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者的所有資料以及數(shù)據(jù)均準確無誤地輸入至Microsoft Excel表格中，實驗結(jié)果用例數(shù)、率［（n、%）］表示。

2　研究結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計分析可知，47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者中，有9例患者出現(xiàn)吻合口狹窄，所占比例為19.15%；有6例患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，所占比例為12.77%；有4例患者出現(xiàn)輸尿管損傷，所占比例為8.51%；有8例患者出現(xiàn)橫結(jié)腸盲端綜合征，所占比例為17.02%；有6例患者出現(xiàn)吻合口瘺，所占比例為12.77%；有5例患者出現(xiàn)腹腔炎性感染、包塊，所占比例為10.64%；有3例患者出現(xiàn)結(jié)腸瘺，所占比例為6.38%；有6例患者出現(xiàn)切口種植，所占比例為12.77%；相關(guān)數(shù)據(jù)如表1所示：

表1　47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者的感染類型［n（%）］

3　討論

結(jié)腸癌的主要好發(fā)人群為中老年群體［2］，好發(fā)年齡為40～50歲，腫瘤的主要發(fā)生部位為機體的結(jié)腸黏膜上皮［3-5］。目前，臨床對導致該惡性腫瘤的發(fā)病原因尚未明確，主要是由于環(huán)境、遺傳等多種致癌因素引起［6-7］。

由于結(jié)腸癌的早期癥狀不顯著，大部分患者來就診時已處于中晚期，病死率較高［8］。對該類患者實施手術(shù)切除治療是目前臨床治療直腸癌的主要方式之一［9］。雖然隨著醫(yī)學與科技的不斷進步，結(jié)腸癌手術(shù)已成為臨床較為成熟的手術(shù)之一，但因為個體因素或技術(shù)操作等方面的因素，部分患者術(shù)后易出現(xiàn)感染［10］。有數(shù)據(jù)顯示［11］，感染率可達3.0%～26.0%，嚴重影響了患者的手術(shù)預后，不利于患者康復。為降低結(jié)腸癌患者術(shù)后感染的發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果，本研究對47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者的臨床資料進行回顧性分析，研究中發(fā)現(xiàn)導致患者出現(xiàn)感染的因素主要包括以下幾點：①導致患者出現(xiàn)吻合口狹窄的因素主要為手術(shù)技術(shù)方面操作不完善，和患者自身的因素無明顯關(guān)聯(lián)；②導致患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的因素主要為手術(shù)技術(shù)方面操作出現(xiàn)偏差，同時和患者自身的因素也存在一定的關(guān)聯(lián)；③導致患者出現(xiàn)輸尿管損傷、橫結(jié)腸盲端綜合征的因素主要和操作人員的技術(shù)有關(guān)，和患者自身的因素無明顯關(guān)聯(lián)；④導致患者出現(xiàn)吻合口瘺的因素主要和術(shù)前準備不充分、腸管高度膨脹、手術(shù)指征、手術(shù)方式的選擇以及操作人員的技術(shù)有關(guān)；⑤導致患者出現(xiàn)腹腔炎性感染、包塊的因素主要和患者的免疫功能、抗生素的應用以及操作人員的技術(shù)有關(guān)；⑥導致患者出現(xiàn)結(jié)腸瘺、切口種植的因素主要和操作人員的技術(shù)、患者自身的因素有關(guān)。

為降低患者術(shù)后出現(xiàn)感染的幾率，在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后應對其實施相關(guān)的預防措施。例如為避免出現(xiàn)吻合口狹窄，在手術(shù)操作的過程中，操作者應避免損傷患者腸管斷端附近的血管，保證吻合口周圍的血液流動，保證營養(yǎng)，促進吻合口愈合，降低吻合口發(fā)生狹窄的機率；為避免患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，在操作過程中，應注意查明患者出血的原因，結(jié)合分析出血的原因?qū)ζ鋵嵤ΠY止血操作；為避免患者出現(xiàn)輸尿管損傷，在手術(shù)過程中，操作者應準確判斷需切除的部位，小心操作，減輕患者的痛苦。對于患者自身因素導致的感染，在對患者使用抗生素時，應注意結(jié)合患者的實際情況決定抗生素的使用量［12］。同時，在手術(shù)開始前，相關(guān)人員應做好充分的術(shù)前準備，對患者的病情程度以及實際情況進行詳細的了解，結(jié)合患者的實際情況為患者選擇合適的手術(shù)方式，盡量避免意外的發(fā)生，達到手術(shù)治療的目的。此外，術(shù)后，醫(yī)護人員還應對患者實施相關(guān)的護理措施，為患者制定合適的康復方案，促進患者早日康復。

此次研究數(shù)據(jù)表明，47例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者中，吻合口狹窄的發(fā)生率為19.15%，腹腔內(nèi)出血的發(fā)生率為12.77%，輸尿管損傷的發(fā)生率為8.51%，橫結(jié)腸盲端綜合征的發(fā)生率為17.02%，吻合口瘺的發(fā)生率為12.77%，腹腔炎性感染、包塊的發(fā)生率為10.64%，結(jié)腸瘺的發(fā)生率為6.38%，切口種植的發(fā)生率為2.77%。經(jīng)統(tǒng)計臨床資料分析可知，影響結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的危險因素主要包括患者自身因素或技術(shù)操作等方面的因素，這說明結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的類型較多，幾率較高，為避免患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)感染的幾率，應結(jié)合可能引發(fā)感染的原因?qū)颊卟扇♂槍π灶A防措施。

總結(jié)得出，結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的機率較高，為減少感染的發(fā)生，應結(jié)合相關(guān)的危險因素對結(jié)腸癌術(shù)后患者實施有效的預防措施，減輕患者痛苦，促進患者預后，提高患者的生活質(zhì)量。

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Investigation and Analysis of Risk Factors for Postoperative Infection of Colon Cancer Patients

MA Zhi-hua
Huangchuan People's Hospital of Coloproctology，Huangchuan，Henan Province，465150 China

［Abstract］Objective To investigate the risk factors of postoperative infection in patients with colon cancer，and to provide guidance for the clinical study.Methods For extracting admitted to our hospital 47 cases after resection of colorectal cancer patients with infection（12 September 2012 to 2015-September）as the object of study，the clinical data of 47 cases of postoperative infection in patients with colon cancer were retrospective analysis to observe and analyze the risk factors of concurrent infection following resection of colorectal cancer.Results After resection of transverse colon in patients with postoperative results of the 47 cases of colon cancer complicated with infection，9 cases（19.15%）patients developed anastomotic stenosis，6 cases（12.77%）patients had intraperitoneal hemorrhage，4 cases（8.51%）patients with ureteral injury，8 cases（17.02%）patients of cecum syndrome，6 cases（12.77%）patients with anastomotic fistula，5 cases（10.64%）patients with abdominal inflammatory infection，mass，3 cases（6.38%）patients with colonic fistula，6 cases（12.77%）patients with incisional plantation；and the impact of colon cancer complicated with infection risk factors mainly include the patient's own factors or technical operations and other aspects of the factors.Concurrent infection after surgery of colorectal cancer.Conclusion The probability to be higher，in order to reduce the probability of infection in patients，should be combined with the risk factors related to the implementation of effective preventive measures.

［Key words］Colon cancer；Postoperative；Infection；Risk factors

［中圖分類號］R735

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0051-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.051

［作者簡介］馬志華（1979.11-），女，河南潢川人，本科，中級職稱。

收稿日期：（2016-01-20）