馬春燕 （山東省榮城市第二人民醫(yī)院神經內科，山東榮城264309）

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尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的臨床療效及不良反應分析

馬春燕 （山東省榮城市第二人民醫(yī)院神經內科，山東榮城264309）

【摘 要】目的：探討尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的臨床療效及不良反應．方法：選取2013－12/2015－03山東省榮城市第二人民醫(yī)院收治的急性進展性腦梗死患者110例，隨機分為對照組（n=55）和觀察組（n= 55），對照組單純接受規(guī)范化治療，觀察組在對照組的基礎上使用尤瑞克林治療．觀察兩組的治療效果及不良反應發(fā)生情況，并就兩組患者治療前后神經功能缺損癥狀（NIHSS）及日常生活活動能力（ADL）進行評分．結果：觀察組治療總有效率92．73%，ADL評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；且觀察組不良反應發(fā)生率5．45%，治療后患者NIHSS評分（4．51±0．5）顯著低于對照組（6．44±0．7），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：針對急性進展性腦梗死使用尤瑞克林進行治療，不僅能有效降低患者NIHSS評分和不良反應發(fā)生率，更能提高患者日常生活活動能力，治療效果較好，值得臨床推廣．

【關鍵詞】尤瑞克林；神經功能缺損；生活活動能力；急性進展性腦梗死

0　引言

急性進展性腦梗死是指患者發(fā)生腦梗死6 h后受到環(huán)境或自身因素的影響，導致血栓進展后局灶性腦缺氧缺血，最終造成患者神經功能惡化，嚴重影響患者的生命安全．目前，注射用尤瑞克林運用在急性進展性腦梗死中取得了良好的效果［1］．本研究就山東省榮城市第二人民醫(yī)院收治的110例患者分別行常規(guī)方法和尤瑞克林進行治療，并就兩者的療效展開分析，現(xiàn)報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2013－12/2015－03山東省榮城市第二人民醫(yī)院收治的急性進展性腦梗死患者110例，隨機分為對照組（n=55）和觀察組（n= 55）．對照組中男29例，女26例，年齡56～75（平均65．5±6．5）歲，；觀察組中男24例，女31例，年齡56～75（平均65．5±6．5）歲，所有患者入院前均經顱腦CT及MR檢查確診，在發(fā)病6 h內予以常規(guī)方法治療后病情仍然加重．兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 兩組患者在分組前均接受了常規(guī)腦梗死治療，包括抗血小板凝集、血壓調控、及腦保護、神經康復和維持水電解質平衡、抗感染治療等操作．對照組僅給予規(guī)范化治療，首先給予患者6 mL疏血通（牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20010100）加250 mL生理鹽水進行靜脈滴注，其次給予患者0．5 g胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司，國藥準字H22026208）加250 mL生理鹽水靜脈滴注及0．1 g阿司匹林（上海海虹實業(yè)（集團）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國藥準字H34021119）口服治療，1次/ d，連續(xù)服用4周．觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上給予0．15 g尤瑞克林注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20052065）加100 mL 0．9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注，用藥期間禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥物［2］．

1．3觀察指標 采用NIHSS和ADL評分標準對患者治療前后的神經功能缺損癥狀和日常生活活動能力進行評分．參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》［3］對兩組患者的療效進行判定．痊愈：患者病殘程度0級，NIHSS評分降低90%～100%；有效：患者病殘程度1～3級，NIHSS評分降低46%～89%；無效：患者死亡，病情惡化，NIHSS評分降低僅在18%以內．

1．4統(tǒng)計學處理 采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2　結果

2．1兩組患者治療前后NIHSS及ADL評分比較兩組患者治療后NIHSS及ADL評分較治療前均有所下降，且觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者治療前后NIHSS及ADL評分比較（n=55，±s）

表1　兩組患者治療前后NIHSS及ADL評分比較（n=55，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別　NIHSS　ADL對照組治療前　13．00±1．2　14．60±1．8治療后　6．44±0．7a　52．00±11．0a觀察組治療前　12．80±1．3　14．30±1．6治療后　4．51±0．5ac　63．00±13．0ac

2．2兩組患者治療效果及不良反應發(fā)生情況比較觀察組患者治療總有效率92．73%，顯著高于對照組的81．82%，且觀察組患者不良反應發(fā)生率5．45%，顯著低于對照組的18．18%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組患者治療效果及不良反應發(fā)生情況比較［n=55，n（%）］

3　討論

腦梗死即我們常說的缺血性卒中，中醫(yī)又稱中風，是一種由多因素導致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，包括自身因素和環(huán)境因素影響，最終導致患者腦組織缺血缺氧性病變壞死，最終造成神經功能缺失的疾病．而急性進展性腦梗死的發(fā)病機制較為復雜，再加上因多種危險因素共同作用，治療難度較大．一般來說，溶栓藥物能夠在一定程度上幫助患者恢復閉塞的血管，緩解血管堵塞的情況，從而改善其缺血腦組織的灌注，并通過抗血小板藥物應用改善患者微循環(huán)．尤瑞克林是一種KKS正向調節(jié)物質，能夠在血漿中水解激肽原，并釋放具有血管活性作用的激肽，與β1受體結合后，能夠激活多種信號通路，發(fā)揮降壓、舒張血管的作用［4］．

本研究中，觀察組治療總有效率92．73%，ADL評分均顯著高于對照組，且觀察組不良反應發(fā)生率5．45%，NIHSS評分顯著低于對照組，這說明尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的效果較好．尤瑞克林能夠選擇性作用于患者缺血部位，促進動脈的擴張從而改善微循環(huán)，并且還有改善患者神經功能缺損，降低殘疾程度的作用，值得臨床推廣．

【參考文獻】

［1］劉希奇，孫德錦．尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的療效觀察［J］．中國生化藥物雜志，2014，16（5）：130－132．

［2］李艾帆，崔傳舉，袁樹華，等．尤瑞克林治療急性進展性腦梗死60例療效分析［J］．重慶醫(yī)學，2014，43（15）：1931－1933．

［3］史 哲，衛(wèi)景沛，張 茗，等．尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性進展性腦梗死的近期療效觀察［J］．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12（5）：580－581．

［4］郭婉姝，崔團利，王 楠，等．注射用尤瑞克林治療急性進展性腦梗死患者64例的療效觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（2）：24－25．

【中圖分類號】R743．3

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?28?02

收稿日期：2016－01－05；接受日期：2016－01－23

作者簡介：馬春燕．碩士．研究方向：神經內科．Tel：0631?7378269 E?mail：mcy8778＠163．com