李凌峰 （吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林長(zhǎng)春130500）

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個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝病患者預(yù)后的影響

李凌峰 （吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林長(zhǎng)春130500）

【摘 要】目的：研討個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝病患者預(yù)后的改善作用．方法：自我院2012－10/2015－01收集的肝病患者中選取60例并隨機(jī)分組，對(duì)照組（n= 30）采用常規(guī)方式護(hù)理，觀察組（n=30）制定個(gè)性化心理護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度與住院情況，同時(shí)評(píng)估患者實(shí)施護(hù)理前后的情緒改善情況．結(jié)果：①觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，而平均住院日比較，觀察組比對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．②實(shí)施護(hù)理前，兩組的焦慮自評(píng)量表（SAS）分值比較基本相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），實(shí)施后，觀察組的SAS量表分值相比對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在肝病患者護(hù)理期間實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理方案干預(yù)，有利于改善患者預(yù)后，促進(jìn)其恢復(fù)，值得推薦應(yīng)用．

【關(guān)鍵詞】肝??；個(gè)性化心理護(hù)理；預(yù)后；改善作用

0　引言

肝病是目前社會(huì)上的一種常見病，主要有患病率高、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，而且反復(fù)不愈，嚴(yán)重影響患者的健康與生活．早期有效治療雖然可促進(jìn)患者康復(fù)，但該病患者的心理負(fù)擔(dān)普遍較重，對(duì)于預(yù)后非常不利．為此，本研究制定個(gè)性化心理護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行了干預(yù)，效果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 本研究60例肝病資料選取于2012－10/2015－01，其中男37例，女23例，年齡22～67（平均42．8±5．1）歲；包括急慢性肝炎48例，肝硬化10例，肝占位性病變2例．兩組均經(jīng)臨床檢查確診，且已在知情文件書上簽字，無精神障礙或聽力異常等情況．依照隨機(jī)分配法將研究對(duì)象分兩組比較，組間性別、肝病分型等一般資料均相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理，包括合理作息、規(guī)范飲食、遵醫(yī)囑用藥和對(duì)癥支持等措施．觀察組根據(jù)患者具體生理與年齡特點(diǎn)，制定個(gè)性化心理護(hù)理方案干預(yù)，主要包括以下方面．

1．2．1青年患者 ①該年齡層患者對(duì)肝病的心理適應(yīng)力有限，往往有消極抵抗情緒，擔(dān)心影響學(xué)業(yè)、工作、交友與生活，更恐懼病情一旦被親戚、朋友知道會(huì)嫌棄而疏遠(yuǎn)自己．護(hù)理時(shí)，宜耐心讓患者理解隔離治療的目的及意義，向其普及肝病的誘因、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等，從思想上取得患者配合；②適時(shí)地向患者家屬普及疾病的相關(guān)知識(shí)，正確理解和處理隔離，不要談肝色變，降低恐懼心理，行為上合理隔離，情感上拉近距離，溫暖患者；③將同齡患者安排在同個(gè)病室［1］，能夠讓患者互相勉勵(lì)，并提高其生活樂趣，從而緩解其孤獨(dú)感．

1．2．2妊娠期患者 ①患者入院時(shí)，應(yīng)主動(dòng)熱情接待，并讓患者盡早熟悉病區(qū)環(huán)境及傳染病的相關(guān)制度，對(duì)患者處境表示同情，并給予鼓勵(lì)和安慰，以爭(zhēng)取患者信任；②鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，并適時(shí)宣教，以免患者過度擔(dān)心嬰兒受影響而產(chǎn)生不良心理；③住院期間，安排1名專員陪護(hù)患者，盡量滿足其生活上的需要，給予患者情感支持，以減輕其負(fù)面情緒．

1．2．3中老年患者 中年患者是家庭支柱，可能擔(dān)心疾病會(huì)對(duì)其家庭生活與經(jīng)濟(jì)造成影響，護(hù)理時(shí)需耐心勸導(dǎo)，讓其真正意識(shí)到治療的重要性，從而主動(dòng)及時(shí)接受治療；老年患者多有孤獨(dú)或無價(jià)值心理，除耐心開導(dǎo)患者外，可通過拉家常轉(zhuǎn)移其注意力，并通過噓寒問暖給予情感支持，從而消除其孤獨(dú)無助心理．

1．3評(píng)測(cè)指標(biāo) 通過問卷形式調(diào)查兩組的護(hù)理滿意情況，并記錄其平均住院日．通過焦慮自評(píng)量表（self?rating anxiety scale，SAS）估測(cè)患者的焦慮程度，得分與癥狀程度呈正相關(guān)．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1護(hù)理滿意度與平均住院日 經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度相比對(duì)照組明顯提高（96．7%vs76．7%），而平均住院日則明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組的護(hù)理滿意度與住院情況　?。╪=30）

2．2心理情緒 實(shí)施護(hù)理前，兩組的SAS量表分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），實(shí)施護(hù)理后，觀察組的SAS量表分值相比對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組的心理情緒改善情況　?。╪=30，±s，分）

表2　兩組的心理情緒改善情況　?。╪=30，±s，分）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別　　實(shí)施前　　實(shí)施后觀察組　51．8±6．4　33．9±4．8a對(duì)照組　52．2±6．7　45．1±5．8

3　討論

肝病是指肝臟在肝炎病毒、新陳代謝障礙、酒精及化學(xué)毒物等因素影響下導(dǎo)致的一種病變，常見的有肝炎、肝硬化和肝癌等，現(xiàn)已成為國(guó)際共同面臨的一項(xiàng)嚴(yán)峻公共衛(wèi)生問題．有調(diào)查顯示，目前全球范圍內(nèi)患慢性乙型肝炎者已近3．5億人，而其中又有15%～40%的患者可能演變成肝硬化或肝癌［2］．雖經(jīng)早期規(guī)范治療可控制原發(fā)病，但此病具有較強(qiáng)的傳染性，需隔離治療，加上其病程較長(zhǎng)，往往易導(dǎo)致患者住院期間出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至影響預(yù)后．故在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，我們針對(duì)不同年齡層次的患者實(shí)施了個(gè)性化心理護(hù)理，研究顯示，這對(duì)于改善預(yù)后非常有利，而且可提高護(hù)理質(zhì)量．

不同年齡層次患者的心理與生理特點(diǎn)不同，對(duì)疾病的承受能力也不同．采取個(gè)性化心理護(hù)理，能夠針對(duì)個(gè)體實(shí)施心理問題護(hù)理，有方向、有針對(duì)性地加以疏導(dǎo)和解決，對(duì)于消除患者不良情緒、加強(qiáng)其配合度相對(duì)更有幫助．通過護(hù)理，觀察組30例患者的焦慮情緒明顯得到改善，且平均住院日也明顯縮短，護(hù)理滿意度達(dá)96．7%，與黃妙錦［3］的研究結(jié)果一致．

綜上所述，在肝病患者護(hù)理期間實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理方案干預(yù)，有利于改善患者預(yù)后，促進(jìn)其恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用．

【參考文獻(xiàn)】

［1］閆柏令．肝病患者個(gè)性化的心理護(hù)理［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（7）：1060－1061．

［2］袁雪梅，王 霞，張友瓊．暗示性心理護(hù)理對(duì)自身免疫學(xué)肝病患者的臨床效果［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（2）：201－203．

［3］黃妙錦．個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝病患者預(yù)后的影響［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：164－165．

·衛(wèi)生管理·

【中圖分類號(hào)】R248．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?85?02

收稿日期：2016－02－16；接受日期：2016－03－01

作者簡(jiǎn)介：李凌峰．大專，主管護(hù)師．研究方向：感染性疾病．Tel：0431?89590718 E?mail：476944223＠qq．com