余　勛

(貴州省威寧縣醫(yī)院，貴州　威寧　553100)

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富馬酸比索洛爾對(duì)慢性肺源性心臟病心律失?；颊吣X鈉肽和C反應(yīng)蛋白水平的影響

余勛

(貴州省威寧縣醫(yī)院，貴州威寧553100)

〔摘要〕目的探討富馬酸比索洛爾對(duì)慢性肺源性心臟病心律失?；颊吣X鈉肽(BNP)和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的影響。方法選取該科2015年1月至2016年1月接收的110例慢性肺源性心臟病心律失常的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各55例，實(shí)驗(yàn)組患者給予富馬酸比索洛爾治療，而對(duì)照組患者給予鹽酸地爾硫治療，比較兩組患者BNP和CRP水平變化及心肺功能的恢復(fù)情況。結(jié)果治療后，兩組患者的BNP和CRP水平均下降，且實(shí)驗(yàn)組下降程度大于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者心肺功能的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用富馬酸比索洛爾治療慢性肺源性心臟病心律失常療效顯著，有效降低BNP和CRP水平，改善心肺功能。

〔關(guān)鍵詞〕富馬酸比索洛爾；慢性肺源性心臟?。恍穆墒С?；腦鈉肽；C反應(yīng)蛋白

慢性肺源性心臟病在臨床上比較常見，特別在40歲以上的中老年人，多以慢性支氣管炎、肺氣腫最常見，多在冬春季發(fā)作，常因呼吸道感染而誘發(fā)心肺功能不全〔1，2〕。由慢性肺源性心臟病引起的心律失常問題越來越受到臨床上注意。本文旨在探討富馬酸比索洛爾對(duì)慢性肺源性心臟病心律失常腦鈉肽(BNP)和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院老年科2015年1月至2016年1月接收的110例慢性肺源性心臟病心律失常的患者，其中男68例，女42例，年齡58～81〔平均(67.52±14.41)〕歲，體重38～72 kg，平均(50.58±6.78)kg，平均收縮壓(139.47±14.35)mmHg，平均舒張壓(84.55±11.42)mmHg；隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各55例。實(shí)驗(yàn)組男37例，女18例，年齡58～78〔平均(67.78±12.87)〕歲，體重38～72 kg，平均(50.27±6.84)kg，平均收縮壓(139.55±13.47)mmHg，平均舒張壓(84.64±11.36)mmHg；對(duì)照組男31例，女24例，年齡60～81〔平均(67.53±12.96)〕歲，體重38～72 kg，平均(50.31±6.91)kg，平均收縮壓(139.24±13.86)mmHg，平均舒張壓(84.74±11.43)mmHg。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有入選者均符合慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕：(1)年齡≥55歲；(2)有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他引起肺的結(jié)構(gòu)或功能損害而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心肥大的疾?。?3)有慢性咳嗽、咯痰癥狀及肺氣腫體征，劍突下有增強(qiáng)的收縮期搏動(dòng)和(或)三尖瓣區(qū)心音明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)；(4)在急性呼吸道感染或較劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短及發(fā)紺等癥狀及右心功能不全的表現(xiàn)。排除比索洛爾過敏者；伴有心源性休克、低血壓、明顯的心功能衰竭、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、明顯的竇性心動(dòng)過緩和支氣管哮喘者。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)〔4〕按照心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的結(jié)果來評(píng)判心肺功能的恢復(fù)情況。采用中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：早搏消失或減少>90%；有效：早搏減少50%～90%；無效：早搏減少<50%或者無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者BNP和CRP水平比較治療前，兩組BNP和CRP水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組均下降，且實(shí)驗(yàn)組下降程度大于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者BNP和CRP水平比較

與治療前比較：1)P<0.05

2.2兩組患者心肺功能恢復(fù)情況比較實(shí)驗(yàn)組的顯效率(100.00%，顯效45例，有效10例)高于對(duì)照組(54.55%，顯效15例，有效15例，無效25列)(P<0.05)。

3討論

慢性肺源性心臟病，是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變使得肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而造成右心室肥大，舒縮功能減退而發(fā)生心力衰竭的一類心臟病。在寒冷地區(qū)、高原地區(qū)、農(nóng)村常見，以年齡40歲以上的中老年人多發(fā)，且隨年齡的增長其患病率也逐漸增高。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在我國肺心病的發(fā)病率較高，人群中的平均患病率為0.48%，尤以東北和華北地區(qū)較多，在各種器質(zhì)性心臟病中，肺心病所占的百分比分別為18%～37%和12%～34%〔5，6〕。主要臨床表現(xiàn)〔7〕：肺原發(fā)性疾病的癥狀，肺氣腫和右心功能不全的體征及肺性腦病等。引起肺心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是各種慢性肺疾病所致的肺循環(huán)阻力增加即肺動(dòng)脈高壓〔8，9〕：①慢性阻塞性肺疾病時(shí)，由于小氣道受到阻塞，使通氣不順暢，同時(shí)，由肺感染、肺間質(zhì)纖維化及肺氣腫等原因使氣體交換面積減少，從而導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙；②缺氧時(shí)改變了肺血管構(gòu)型，使肺小動(dòng)脈中膜肥厚、無肌性細(xì)動(dòng)脈的肌化，從而導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加和肺動(dòng)脈高壓；③如胸廓發(fā)生病變、脊柱發(fā)生彎曲現(xiàn)象、胸膜纖維化及胸廓成形術(shù)后使肺部受到壓迫而引起限制性通氣障礙；④如反復(fù)的肺動(dòng)脈栓塞和原發(fā)性肺血管疾病減少肺血管床面積也可引起肺循環(huán)阻力增加和肺動(dòng)脈高壓。

4參考文獻(xiàn)

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〔2015-12-11修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

第一作者：余勛(1972-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事心內(nèi)科研究。

〔中圖分類號(hào)〕R54

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)09-2158-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.09.050