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        護(hù)理本科生邊緣型人格障礙與自殺意念的相關(guān)性分析

        2016-06-03 01:47:25金瑞華郭翠梅孟艷君
        護(hù)理研究 2016年14期
        關(guān)鍵詞:相關(guān)性

        孫 寧,金瑞華,郭翠梅,孟艷君

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        護(hù)理本科生邊緣型人格障礙與自殺意念的相關(guān)性分析

        孫寧,金瑞華,郭翠梅,孟艷君

        Correlation analysis of borderline personality disorder and suicide ideation among nursing undergraduates

        Sun Ning,Jin Ruihua,Guo Cuimei,et al

        (College of Nursing of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

        摘要:[目的]探討護(hù)理本科生邊緣型人格障礙(BPD)與自殺意念的相關(guān)性,為護(hù)理本科生心理健康教育、心理危機(jī)干預(yù)提供理論依據(jù)。[方法]采用一般人口學(xué)調(diào)查問卷、邊緣型人格障礙診斷問卷、自殺意念量表中文版對1 183名護(hù)理本科生進(jìn)行測評。[結(jié)果]護(hù)理本科生BPD中SCID-Ⅱ-PQ篩查陽性率為7.78%,SCID-Ⅱ診斷陽性率為0.93%。不同家庭關(guān)系和家庭類型學(xué)生BPD發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。最近1周BSI-CV總分為(0.54分±1.38)分,最嚴(yán)重時(shí)得分為(3.01±4.63)分。BPD組與無BPD組最嚴(yán)重時(shí)BSI-CV得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),BPD得分與自殺意念、自殺傾向呈正相關(guān)。[結(jié)論]BPD在護(hù)理本科生中具有一定的發(fā)病率,提示高校教師應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的人格教育,塑造健全的人格,早期進(jìn)行人格相關(guān)篩查,對有人格障礙者給予早期干預(yù)和治療。

        關(guān)鍵詞:護(hù)理本科生;邊緣型人格障礙;自殺意念;相關(guān)性

        近年來,大學(xué)生的心理健康問題和人格問題越來越突出,從自殺大學(xué)生的相關(guān)資料可看出,人格障礙和情緒失調(diào)是致使大學(xué)生發(fā)生自殺的首要原因。邊緣型人格障礙(borderline personality disorder,BPD)是一類重要的人格障礙,病人可反復(fù)出現(xiàn)自殺行為[1],這個(gè)表現(xiàn)被一些研究者視為BPD病人所確定的特征。本研究擬對在校1 183名護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生邊緣型人格及自殺相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查,分析邊緣型人格障礙與大學(xué)生自殺的關(guān)系,可為護(hù)理本科生心理健康教育、心理危機(jī)干預(yù)提供理論依據(jù)。

        1對象與方法

        1.1對象2011年1月—12月應(yīng)用分層隨機(jī)抽樣的方法,抽取山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院和山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院4個(gè)年級1 200名本科在讀大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷1 200份,回收有效問卷1 183份,有效回收率為98.58%。其中女生1 094人(92.5%),男生89人(7.5%);年齡(21.68±3.92)歲。

        1.2方法

        1.2.1評定工具

        1.2.1.1一般人口學(xué)調(diào)查問卷自行編制一般人口學(xué)調(diào)查問卷,內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)號、性別、年齡、年級、籍貫、家庭關(guān)系、家庭類型、戀愛情況、是否獨(dú)生子女等。

        1.2.1.2人格診斷問卷(Personality Diagnostic Questionnaire 4+,PDQ-4+)問卷包含偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型、表演型、自戀型、邊緣型、反社會型、回避型、依賴型、強(qiáng)迫型、抑郁型、被動攻擊型12個(gè)分量表,共107個(gè)項(xiàng)目。分別用于評定12種類型的人格障礙。量表中回答“是”計(jì)1分,回答“否”計(jì)0分。其中邊緣型有9個(gè)條目,≥5分可診斷為邊緣型人格障礙[2-3]。

        1.2.1.3Beck自殺意念量表中文版(Beck Scale for Suicide Ideation Chinese Version,BSI-CV)采用Beck編制李獻(xiàn)云等[4]修訂的自殺意念量表中文版問卷,量表共19個(gè)條目,分別計(jì)算最近1周和最嚴(yán)重時(shí)相應(yīng)的得分。包括自殺意念(前5項(xiàng))和自殺傾向(后14項(xiàng))2個(gè)因子,前5項(xiàng)為篩選條目,若第4個(gè)或第5個(gè)條目得分為0分,則視為無自殺意念,完成問卷;否則為有自殺意念,繼續(xù)完成后面的14個(gè)條目??偡譃?分~38分,其中自殺意念得分為0分~10分,自殺傾向得分為0分~28分,分?jǐn)?shù)越高,自殺意念強(qiáng)度越大,自殺危險(xiǎn)性越大。該量表應(yīng)用在大學(xué)生中信度、效度良好。

        1.2.2評定方法調(diào)查人員進(jìn)行集體培訓(xùn),采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,遵循保密原則、知情同意。每次調(diào)查均在教室進(jìn)行。問卷回收、復(fù)查后由2名精神衛(wèi)生科主治醫(yī)師及以上醫(yī)生進(jìn)行評定。

        2結(jié)果

        2.1護(hù)理本科生BPD發(fā)生情況1 183名護(hù)理本科生中92人(7.78%)為BPD篩查可疑陽性(SCID-Ⅱ-PQ陽性),精神科醫(yī)生根據(jù)美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第4版(DSM-Ⅳ)軸Ⅱ人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)有11人(0.93%)確診為邊緣型人格障礙(SCID-Ⅱ陽性)。不同類別護(hù)理本科生邊緣型人格障礙發(fā)生情況見表1。

        表1 不同類別護(hù)理本科生邊緣型人格障礙發(fā)生情況 人(%)

        2.2護(hù)理本科生BSI-CV得分情況1 183名護(hù)理本科生中152人(12.85%)有過自殺意念,繼續(xù)完成量表后面14個(gè)條目。最近1周BSI-CV總分為(0.54±1.38)分,最嚴(yán)重時(shí)得分為(3.01±4.63分)。BPD組與無BPD組BSI-CV得分比較見表2。

        表2 BPD組與無BPD組BSI-CV得分比較 分

        3討論

        目前BPD檢測工具較多,診斷分歧較大,臨床醫(yī)生常將其診斷為其他精神病。本研究選用美國精神病學(xué)專家編制的DSM-Ⅳ系統(tǒng)軸Ⅱ人格障礙篩查問卷及診斷標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理本科生進(jìn)行初篩和定式晤談。研究結(jié)果顯示,護(hù)理本科生BPD中SCID-Ⅱ-PQ篩查陽性率為7.78%,SCID-Ⅱ診斷陽性率為0.93%。傅文青等[5]對一年級、二年級大學(xué)生人格障礙患病率進(jìn)行調(diào)查,BPD初篩陽性率為10.09%,晤談陽性率為0.67%。宋東峰等[6]在大學(xué)生中進(jìn)行BPD篩查結(jié)果顯示,總發(fā)病率為0.96%。項(xiàng)錦晶等[7]研究結(jié)果顯示,BPD患病率為1.7%。本研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)資料結(jié)果不一致,可能與研究樣本以及采用的測評工具不同有關(guān)??傊?,BPD在護(hù)理本科生中具有一定的發(fā)病率,不同家庭關(guān)系、家庭類型學(xué)生邊緣型人格障礙發(fā)生率不同。相關(guān)研究顯示,家庭環(huán)境是人格形成的重要因素,對BPD的形成有很大的影響。不良的家庭環(huán)境和父母教養(yǎng)方式是發(fā)生BPD的危險(xiǎn)因素[8]。因此,高校教師應(yīng)注重加強(qiáng)學(xué)生的人格教育,塑造健全的人格。早期進(jìn)行人格相關(guān)篩查,對可疑有人格障礙者應(yīng)早期給予干預(yù)和治療。

        近年來,大學(xué)生自殺、自殘和傷害他人的事件屢屢發(fā)生,自殺已成為15歲~24歲人群死亡的第1位因素。本研究結(jié)果顯示,12.85%的護(hù)理本科生曾有過自殺意念,包括主動自殺意念和被動自殺意念。此結(jié)果略高于劉寶花等[9]的研究結(jié)果:10%大學(xué)一年級醫(yī)學(xué)生曾有自殺意念。低于李獻(xiàn)云等[4]的研究結(jié)果:大學(xué)生中曾經(jīng)有過主動自殺意念的占21%,曾經(jīng)有過主動或被動自殺意念的大學(xué)生占23%。張建人等[10]研究結(jié)果顯示,24.8%的大學(xué)生有自殺意念。心理剖析研究表明,在自殺人群中,約9%被診斷為人格障礙,而具有“不正常人格”的人群高達(dá)30%。本研究未發(fā)現(xiàn)BPD組和非BPD組最近1周BSI-CV得分之間有差異??赡茉蛟谟谧詺⒁饽钍苤T多因素影響,本研究測評時(shí)間選擇在學(xué)期中期,此時(shí)學(xué)生沒有不適應(yīng)和期末的考試壓力,心理狀態(tài)較平穩(wěn)。但是,本研究發(fā)現(xiàn)BPD組和非BPD組最嚴(yán)重時(shí)BSI-CV得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明BPD癥狀與自殺意念、自殺傾向關(guān)系較為密切,這與一些研究結(jié)果一致[10]。這一危險(xiǎn)因子的測定,可為預(yù)防護(hù)理本科生發(fā)生自殺行為而采取心理危機(jī)干預(yù)提供依據(jù)。

        本研究采用抽樣調(diào)查及問卷工具,未進(jìn)行前瞻性的追蹤觀察,具有一定的局限性,今后將進(jìn)一步完善相關(guān)研究,以進(jìn)一步明確邊緣型人格障礙與自殺意念的關(guān)系。

        參考文獻(xiàn):

        [1]Links PS,Eynan R,Heisel MJ,etal.Elements of affective instability associated with suicidal behaviour in patients with borderline personality disorder[J].Can J Psychiatry,2008,53(2):112-116.

        [2]盧寧,劉協(xié)和,朱昌明,等.四種人格障礙檢測工具信度比較研究——人格障礙檢測工具系列研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2001,15(2):125-132.

        [3]凌輝,錢銘怡.人格診斷問卷在中國大學(xué)生中應(yīng)用的信度和效度[J].心理科學(xué),2009,32(4):949-951.

        [4]李獻(xiàn)云,費(fèi)立鵬,張亞利,等.Beck自殺意念量表中文版在大學(xué)學(xué)生中應(yīng)用的信效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2011,25(11):862-866.

        [5]傅文青,姚樹橋,于宏華,等.3 140例一、二年級大學(xué)生B群人格障礙患病率調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2008,22(2):87-90.

        [6]宋東峰,傅文青,孔明,等.大學(xué)生邊緣型人格障礙患病率調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2009,17(3):342-344.

        [7]項(xiàng)錦晶,李巍,申荷.邊緣型人格障礙大學(xué)生的潛在防御機(jī)制[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(4):275-276.

        [8]余展,李江雪.大學(xué)生邊緣型人格障礙傾向與其父母教養(yǎng)方式的研究[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢,2007,27(10):9-11.

        [9]劉寶花,黃悅勤,鈕文異,等.北京市兩所醫(yī)學(xué)院校大學(xué)一年級學(xué)生自殺意念形成的影響因素[J].中華流行病學(xué)雜志,2008,29(2):128-131.

        [10]張建人,凌輝,謝健,等.大學(xué)生人格障礙癥狀水平與自殺態(tài)度和自殺意念的關(guān)系[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2012,20(4):498-501.

        (本文編輯范秋霞)

        (收稿日期:2016-03-03;修回日期:2016-04-14)

        中圖分類號:R471

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

        doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.027

        文章編號:1009-6493(2016)05B-1744-03

        作者簡介孫寧,講師,博士研究生在讀,單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院(工作單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院);金瑞華(通訊作者)、郭翠梅單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院;孟艷君單位:030619,山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

        基金項(xiàng)目2013年度山西省高等學(xué)??萍紕?chuàng)新項(xiàng)目,編號:2013119。

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