李維（天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，天津300222）

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高職醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)現(xiàn)況及改革分析

李維
（天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，天津300222）

摘要：實(shí)習(xí)教學(xué)是完成高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)手段之一，現(xiàn)就我校醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)現(xiàn)況及改進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)的方法和手段進(jìn)行分析探討。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)教學(xué)；醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)；教學(xué)現(xiàn)況

高職高專教育作為我國(guó)高等教育不可缺少的組成部分，以培養(yǎng)知識(shí)技能型人才為根本任務(wù)。高職院校的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)有其辦學(xué)的特殊性，與本科教育相比較，更加注重對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。專業(yè)課程中開(kāi)設(shè)的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)生更加切實(shí)地掌握專業(yè)知識(shí)打下了基礎(chǔ)，而實(shí)習(xí)教學(xué)則為專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用，為學(xué)生綜合能力的提高及發(fā)展提供了一個(gè)平臺(tái)［1］。

天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生在天津市及其他省市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位從事臨床營(yíng)養(yǎng)治療工作，在各類餐飲業(yè)、食品加工及流通企業(yè)、學(xué)校、幼兒園、企事業(yè)單位的公共食堂從事膳食營(yíng)養(yǎng)等方面的工作。學(xué)校不斷提高和拓展行業(yè)與社會(huì)服務(wù)輻射能力及范圍，通過(guò)深入社區(qū)、海報(bào)宣傳、電視講座等多種形式積極開(kāi)展各種醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)健康教育及健康指導(dǎo)活動(dòng)，為社會(huì)培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)配膳員、公共營(yíng)養(yǎng)師。通過(guò)“外引內(nèi)培”的方式，組建了以行業(yè)專家為專業(yè)帶頭人的、專兼職結(jié)合的師資團(tuán)隊(duì)，保證了教學(xué)任務(wù)的順利完成。

1　專業(yè)現(xiàn)況分析

國(guó)家衛(wèi)生部起草的《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)條例》規(guī)定：100人以上的餐飲單位、學(xué)校、幼兒園、社區(qū)必須配備公共營(yíng)養(yǎng)師；300人以上的餐飲單位必須配備營(yíng)養(yǎng)管理師?！吨袊?guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》對(duì)保健食品的營(yíng)銷(xiāo)資質(zhì)也做了具體規(guī)定：從業(yè)人員必須具備公共營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)保健師資質(zhì)?，F(xiàn)根據(jù)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，即臨床營(yíng)養(yǎng)、公共營(yíng)養(yǎng)兩個(gè)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)現(xiàn)況進(jìn)行分析。

1.1臨床營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域

依據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定：三級(jí)醫(yī)院和具備條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立臨床營(yíng)養(yǎng)科，其崗位設(shè)置及人員配備要滿足臨床營(yíng)養(yǎng)診治流程及支持保障的需要，其中營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與醫(yī)院床位數(shù)之比應(yīng)至少為1∶150，營(yíng)養(yǎng)技師與營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師配備比為1∶1。醫(yī)院及行業(yè)需求的不斷增長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的發(fā)展提供了廣闊空間。

1.2公共營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，食物供應(yīng)和人群營(yíng)養(yǎng)狀況得到了改善，但我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題也隨即出現(xiàn)“雙峰現(xiàn)象”：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)缺乏。社會(huì)需要大量的公共營(yíng)養(yǎng)師從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、膳食管理等工作。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)師的缺口在50萬(wàn)左右，5～10年后我國(guó)可能需要100萬(wàn)或更多不同級(jí)別的營(yíng)養(yǎng)師，這為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了廣闊空間［2］。

2　醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)教育目前存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)方法大多強(qiáng)調(diào)知識(shí)要素的認(rèn)知過(guò)程，對(duì)學(xué)生體驗(yàn)和感受的過(guò)程不夠重視，實(shí)習(xí)教學(xué)一般依附于相應(yīng)的學(xué)科，對(duì)于學(xué)科間知識(shí)的相互交叉、相互融合和相互滲透不利，因此對(duì)學(xué)生獨(dú)立思維和自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需進(jìn)一步提高。隨著社會(huì)需求及行業(yè)需求的不斷變化，傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)方法存在一定的弊端和局限性，亟待解決。

2.1專業(yè)定位和人才培養(yǎng)方向

根據(jù)專業(yè)調(diào)研，原有的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)定位和人才培養(yǎng)方向不能完全適應(yīng)社會(huì)及行業(yè)需求，需創(chuàng)新和完善人才培養(yǎng)模式。如實(shí)踐教學(xué)體系如何更好地為學(xué)生技能培養(yǎng)服務(wù)、校院合作的運(yùn)行機(jī)制如何更加順暢等。

2.2崗位能力

原有課程體系不能完全滿足課崗對(duì)接、課證融合的要求，需要調(diào)整課程體系，改革教學(xué)內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)現(xiàn)有校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室設(shè)備有限、功能單一，不能滿足腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制作、營(yíng)養(yǎng)烹飪營(yíng)養(yǎng)配餐等技能培養(yǎng)需要，需要完善校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，增加實(shí)訓(xùn)功能。

2.3校外實(shí)習(xí)

一直以來(lái)，校外實(shí)習(xí)單一依托醫(yī)院醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)行業(yè)，缺少與食品衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)、食品加工企業(yè)及幼兒園、企事業(yè)單位公共食堂的合作。

3　實(shí)習(xí)教學(xué)改革的措施

以專業(yè)調(diào)研為基礎(chǔ)，以高職高專教育理念為指導(dǎo)，完善“依托行業(yè)，聚焦臨床，輻射社會(huì)，分段實(shí)施”的人才培養(yǎng)模式，使培養(yǎng)的學(xué)生具有合理的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)、健康服務(wù)理念，強(qiáng)化臨床營(yíng)養(yǎng)和公共營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技能；以臨床營(yíng)養(yǎng)和公共營(yíng)養(yǎng)需求為導(dǎo)向，構(gòu)建“一個(gè)導(dǎo)向、兩個(gè)突出、課崗對(duì)接、課證融合”的課程體系，注重加強(qiáng)課程教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程的深度對(duì)接；建立健全校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，進(jìn)一步深化“校院合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)”的人才培養(yǎng)模式改革。以提高質(zhì)量為核心，以增強(qiáng)特色為重點(diǎn)，以合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展為主線，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.1教學(xué)改革具體措施

3.1.1更新人才培養(yǎng)觀念構(gòu)建并完善“依托行業(yè)，聚焦臨床，輻射社會(huì)，分段實(shí)施”的人才培養(yǎng)模式，建立社會(huì)、學(xué)校、行業(yè)共同參與的才培養(yǎng)模式運(yùn)行機(jī)制及第三方參與的評(píng)價(jià)機(jī)制。

依托校外實(shí)訓(xùn)基地在行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，利用學(xué)術(shù)帶頭人、專業(yè)負(fù)責(zé)人在行業(yè)內(nèi)及社會(huì)上的較高知名度及較強(qiáng)影響力，開(kāi)展公共營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)、基層醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)教育以及社會(huì)各類人群營(yíng)養(yǎng)健康教育、營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)等社會(huì)服務(wù)。校內(nèi)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，建成“一個(gè)理念、兩個(gè)結(jié)合、三位一體、功能明確”的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，即以“職業(yè)仿真、功能拓展、能力提升、服務(wù)社會(huì)”為理念；飲食治療計(jì)劃制訂與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑制作相結(jié)合、營(yíng)養(yǎng)烹飪與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)相結(jié)合；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)綜合實(shí)訓(xùn)室基礎(chǔ)上建成集教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定功能為一體的臨床營(yíng)養(yǎng)、公共營(yíng)養(yǎng)仿真實(shí)訓(xùn)基地，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)訓(xùn)室、營(yíng)養(yǎng)門(mén)診實(shí)訓(xùn)室、食品分析實(shí)訓(xùn)室、膳食制作實(shí)訓(xùn)室，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地情況（見(jiàn)表1）。

表1　醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地情況一覽

3.1.2課程體系改革與課程建設(shè)圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)崗位需求和職業(yè)資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，根據(jù)崗位能力要求，構(gòu)建新的課程體系，即“一個(gè)導(dǎo)向、兩個(gè)突出、課崗對(duì)接、課證融合”的課程體系。以就業(yè)為導(dǎo)向，突出臨床營(yíng)養(yǎng)和公共營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技能，強(qiáng)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑配制、營(yíng)養(yǎng)烹飪、營(yíng)養(yǎng)咨詢指導(dǎo)等崗位能力，改革教學(xué)內(nèi)容，融職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)與課程內(nèi)容為一體。

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案建立課程體系，學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識(shí)與將來(lái)的崗位工作相一致，理論知識(shí)夠用為度，掌握學(xué)習(xí)知識(shí)的規(guī)律，使理論與實(shí)踐課程之間互相銜接，關(guān)鍵是要工學(xué)結(jié)合［3］。在人才培養(yǎng)過(guò)程中，突出臨床營(yíng)養(yǎng)和公共營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技能，根據(jù)崗位能力要求設(shè)置課程體系，并將公共營(yíng)養(yǎng)師資格考試內(nèi)容融入教學(xué)內(nèi)容之中。按照教學(xué)內(nèi)容的選取貼近崗位要求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)組織序化貼近工作過(guò)程、教學(xué)情境設(shè)計(jì)貼近工作環(huán)境的思路，采用“典型工作任務(wù)—職業(yè)行動(dòng)能力—對(duì)應(yīng)課程—對(duì)應(yīng)崗位”的方法，系統(tǒng)化設(shè)計(jì)理論和實(shí)踐教學(xué)。

3.1.3深化校院合作實(shí)習(xí)基地是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要場(chǎng)所，實(shí)習(xí)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和科研能力起著重要的作用，校內(nèi)實(shí)習(xí)課程是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地要突出職業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，發(fā)揮培養(yǎng)實(shí)用型高級(jí)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才的重要作用。建立高水平的實(shí)訓(xùn)基地，即建立符合職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力培養(yǎng)的、“集教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定為一體的”、仿真的實(shí)訓(xùn)基地，包括食品分析實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、營(yíng)養(yǎng)烹飪實(shí)訓(xùn)室、臨床營(yíng)養(yǎng)實(shí)訓(xùn)室、營(yíng)養(yǎng)門(mén)診實(shí)訓(xùn)室等功能齊全、設(shè)備完善的職業(yè)技能實(shí)訓(xùn)基地。

拓展實(shí)習(xí)基地，加強(qiáng)與幼兒園、社區(qū)配餐中心、健康指導(dǎo)公司等的合作，聘請(qǐng)高級(jí)技術(shù)人員為校外導(dǎo)師，充分利用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)行業(yè)設(shè)備資源，與醫(yī)院及企業(yè)簽訂共建示范性校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議，聘請(qǐng)專家來(lái)校授課、進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)和科研指導(dǎo)，建立良好的校院合作機(jī)制。

3.1.4建立一支師德高尚、專業(yè)精湛、具有多種技能、善于合作的專兼職結(jié)合的師資隊(duì)伍為了落實(shí)“堅(jiān)持以人為本、全面實(shí)施素質(zhì)教育”的戰(zhàn)略主題，職業(yè)教育要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，因此必須提高教師的師德修養(yǎng)、教學(xué)能力、現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用水平，以適應(yīng)培養(yǎng)高質(zhì)量技能型人才的要求。加強(qiáng)以教師臨床實(shí)踐為主的繼續(xù)教育，同時(shí)通過(guò)學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修培訓(xùn)、校院科研合作等多種途徑提高教師的綜合素質(zhì)。建設(shè)一支師德高尚、專業(yè)精湛、具有多種技能、善于合作的專兼職結(jié)合的教師團(tuán)隊(duì)。通過(guò)“外引內(nèi)培”培養(yǎng)專業(yè)帶頭人，通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流培養(yǎng)骨干教師，通過(guò)“傳幫帶”培養(yǎng)青年教師。

3.2加強(qiáng)頂崗實(shí)踐過(guò)程管理，提高實(shí)踐育人質(zhì)量

按照“立足天津，拓展外埠”的思路，建立相對(duì)穩(wěn)定的校外實(shí)訓(xùn)基地，將“工學(xué)結(jié)合”融入學(xué)生教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生掌握醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科及企業(yè)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)崗位的一般工作程序和工作特點(diǎn)；熟悉營(yíng)養(yǎng)師在營(yíng)養(yǎng)工作中的主要職責(zé)；掌握各種常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療原則，并制訂相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療方案，能夠書(shū)寫(xiě)營(yíng)養(yǎng)病歷；掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑配制方法，熟悉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)等營(yíng)養(yǎng)措施在臨床工作中的開(kāi)展情況；了解食品質(zhì)量的檢查方法、衛(wèi)生要求、烹調(diào)操作規(guī)程及成本核算方法。

調(diào)整實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)制為到醫(yī)院與食品企業(yè)輪崗。學(xué)生完成實(shí)習(xí)后，要對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的勞動(dòng)紀(jì)律、專業(yè)知識(shí)的收獲和體會(huì)等方面進(jìn)行小結(jié)；實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技能、工作能力、工作與學(xué)習(xí)態(tài)度、思想品德、組織紀(jì)律、生活作風(fēng)等方面做出實(shí)事求是的概括性評(píng)價(jià)。建立由學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生三方共同管理頂崗實(shí)習(xí)的管理機(jī)制，形成以學(xué)校為主體，企業(yè)和學(xué)校共同教育、管理和培育學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)模式，實(shí)現(xiàn)頂崗實(shí)習(xí)管理規(guī)范化、科學(xué)化，提高實(shí)踐育人的質(zhì)量［4］。

3.3通過(guò)開(kāi)放醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)資源，拓展專業(yè)的社會(huì)服務(wù)及輻射功能

利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，與行業(yè)、學(xué)術(shù)團(tuán)體共同開(kāi)發(fā)共享型、開(kāi)放型的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)教學(xué)資源，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，開(kāi)展社會(huì)各類人群營(yíng)養(yǎng)健康教育、營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)等社會(huì)服務(wù)。通過(guò)多種途徑，鍛煉和提高專業(yè)教師及學(xué)生的實(shí)踐能力，激勵(lì)學(xué)生到社區(qū)、養(yǎng)老院、托幼機(jī)構(gòu)等開(kāi)展各類人群的營(yíng)養(yǎng)健康教育、營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)等服務(wù)。

實(shí)習(xí)教學(xué)改革是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期開(kāi)展和不斷推進(jìn)的工作，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)需要在今后的教學(xué)過(guò)程中不斷完善，培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生及公共營(yíng)養(yǎng)保健行業(yè)等工作崗位需要的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專門(mén)人才［5］。堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，在教學(xué)工作中不斷改革、不斷創(chuàng)新、不斷探索，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。

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中圖分類號(hào)：G640

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0011-03