張敏

摘 要： 皮膚性病學為非主干課程，學生普遍不夠重視，其皮損特點千變?nèi)f化，分辨相對困難。文章結(jié)合案例，說明如何從學生興趣出發(fā)，營造輕松愉快的課堂氣氛，培養(yǎng)學習興趣，提高教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 皮膚性病學 課堂教學 痤瘡

一、案例背景

皮膚性病學是臨床醫(yī)學中專業(yè)性極強的一門課程，各種皮損千變?nèi)f化，無論在研究疾病的表現(xiàn)形式，還是在檢查診斷方法和治療手段等方面都與其他臨床學科存在很大差異。其教學最重要的是直觀性和形象化，對疾病的診斷和鑒別是靠各種原發(fā)皮損和繼發(fā)皮損的不同組合進行的，缺少內(nèi)在規(guī)律和邏輯推理性。學生在接觸該課程后普遍感到枯燥抽象，掌握相對困難，各種疾病臨床表現(xiàn)千差萬別，產(chǎn)生學習上的畏難情緒，并且對于三年制大專的學生來說該門課程只是考查課，沒有列入正規(guī)必修課程中，學生從思想上不重視。如何利用有限的學時，在完成教學內(nèi)容的同時提高教學質(zhì)量，如何激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動積極性，從而強化教學效果，提高學生解決臨床問題的實際能力，是皮膚病老師自入校以來需不斷思考的問題。

二、案例主題

我所教授的課程是《皮膚性病學》，每次的課間休息時間，同學們都會向我咨詢一些個人皮膚問題，因此我將一些常見的影響美容的疾病如痤瘡、黃褐斑、瘢痕疙瘩等，在傳統(tǒng)教學中并不是重點，我認為上述疾病發(fā)病率高，并且學生比較感興趣的疾病作為講述的重點，教會學生碰到此類疾病該如何預防。

三、案例過程

上課鈴聲一響，我走進教室，同學們已經(jīng)習慣了《皮膚性病學》這門考查課，教室里有的同學交頭接耳，有的同學嬉戲打鬧，有的同學趴課桌上無精打采，不能迅速進入狀態(tài)。為了能是學生迅速進入課堂角色，我轉(zhuǎn)身在黑板上寫了“戰(zhàn)痘”兩個字，同學們，我們今天的學習內(nèi)容是成為“戰(zhàn)痘”英雄，打鬧的課堂安靜了下來，“有沒有臉上不長痘的同學？讓我們大家看一下”，整個課堂安靜下來。我給出了痤瘡的定義及好發(fā)年齡，接著展示了幾張圖片從新生兒到七十歲的老年人都會長痤瘡，讓同學們明白痤瘡不是青年人獨有的疾病，任何年齡都有可能發(fā)生，只是在青春發(fā)育期相對來說比較高發(fā)。

“既然大家都處于這個‘豆蔻年華的年齡階段，那請大家回想一下，你們的痘痘在什么時候長得最多？或是在什么誘發(fā)因素下長得‘猛烈？”同學們你一言我一句，課堂氣氛馬上活躍起來。有同學說“老師我吃一頓火鍋它就冒出來了”，有同學說“老師我出去和朋友喝點小酒它就長了”，還有一些靦腆的女同學說“老師好像生理期的時候長得也挺多的”。根據(jù)同學們生活中碰到的誘發(fā)因素，我給出了痤瘡的發(fā)病原因與發(fā)病機制，并解釋清楚為什么喝酒、吃辣、熬夜和生理期的時候痤瘡病情會加劇。

“大家對痤瘡并不陌生，那么同學們的痘痘都長在哪兒？”顏面、前胸、后背、大家都七嘴八舌，“有沒有同學長手背、大腿及臀部？”大家都紛紛搖頭，“為什么只長在看得到的部位呢？”我給出了人體皮脂腺分部密集的部位，進一步分析為什么痤瘡會發(fā)生于人體的這些部位。

為了讓學生對痤瘡印象深刻，我指導學生閱讀了課本中對痤瘡皮損的詳細描述，并展示了典型的顏面部痤瘡圖片，讓學生討論幾個問題：（1）輕度痤瘡病人和中度病人的皮損有何不同？（2）中度病人和重度又有何不同？（3）重度痤瘡病人在愈合過程中會出現(xiàn)何種繼發(fā)性損害？（4）臨床根據(jù)病人皮損是如何分型的？經(jīng)過討論之后我請了四名同學上講臺分別描述了不同皮損的特征，大家紛紛從這些描述中總結(jié)出了各類皮損的不同之處，并且得出了結(jié)論，順便復習了為什么損害深的皮損會導致病人留瘢痕。

為了進一步檢驗學生的掌握情況，我走下講臺，說：“為了讓大家更深一步的加深印象，我需要幾個長青春美麗痘的同學來當我的模特?！庇袔讉€長痘的男同學紛紛舉手，躍躍欲試，課堂氣氛更活躍，我挑出了三個比較適合分型的同學站上了講臺。學生馬上回答出了這三個同學不同嚴重程度的分型，至此學生都對痤瘡的分型都已經(jīng)基本掌握了。

順勢，我采訪了這三位同學平時是怎么“戰(zhàn)痘”的？對著鏡子用手擠、涂牙膏；經(jīng)常洗臉；想起來就會摳它、經(jīng)常撫摸它。既然同學們有那么多的方法治療，到底對不對呢？學生都回答不對，既然不對為什么還要用這樣的方法呢？大家的胃口被吊了起來，接著我開始了痤瘡的治療措施，并且一一解答大家五花八門的戰(zhàn)痘方法會導致什么樣的后果，最后以“痘痘不可怕，心理要健康；治前先分類，用藥原則強；待過三月后，皮膚還健康?！币皇醉樋诹锿瓿闪酥v述。

四、教學反思

1.以問題為中心，從學生最關(guān)注的問題入手。

在平時的教學過程中，很多同學提出：痤瘡與飲食有關(guān)嗎？痤瘡患者應當選用什么類型的護膚品？痤瘡患者應當如何清潔皮膚等。興趣是最好的老師，既然學生對自我的皮膚保健感興趣，以專題講座的形式進入課堂?！皯?zhàn)痘英雄”“豆蔻年華”讓學生學習積極性高漲，結(jié)合生活中碰到的實際問題，逐一解決，激發(fā)學生學習興趣，提高課堂教學效率。

2.就地取材，找到合適的“病例”。

皮膚性病學教學典型皮損的選擇是教學中關(guān)鍵的一步，好的病例能帶給學生正確的信息，不好的可能誤導初學者，造成長時間錯誤的認識。我所選三個模特皮損表現(xiàn)與臨床講解的內(nèi)容相符，且來自于學生群體，所提供所有資料均真實可靠又具有典型性，能代表痤瘡的普遍特點，學生認真學習后能舉一反三。

3.輕松愉快的課堂氣氛。

“在什么誘發(fā)因素下長勢猛烈？”；“我需要幾個長青春美麗痘的同學來當我的模特”等，看似簡單的動作和語言卻讓課堂氛圍變得更和諧，學生在參與討論時加入了趣味性，同時激發(fā)了表現(xiàn)欲望。教師不再是一副高高在上的模樣，而是置身于學生當中，參與學生的討論，在老師和學生之間搭起平等交流的橋梁，使學生真正投身到課堂學習中，變被動為主動。

4.備好課，多鉆研。

在準備教案時應注意以下幾點：第一，應先有基礎知識的介紹，相關(guān)概念的提出；第二，設計相關(guān)問題，留給學生時間自己查閱相關(guān)資料，積極思考；第三，教師應針對案例做好準備工作，充分預料討論中可能遇到的各種狀況；第四，教師進行總結(jié)，加深對所講解內(nèi)容的印象，提出正確的觀點，指給學生方向，并進行詳細的分析。