吳玉書

【摘 要】目的：通過統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用，得到目標(biāo)數(shù)據(jù)，分析內(nèi)在原因。方法：對(duì)2009年以來部分醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)范疇方面的分析。 結(jié)果：通過比對(duì)、模型，能夠透過數(shù)據(jù)表層分析變動(dòng)原因。結(jié)論：統(tǒng)計(jì)方法在醫(yī)院經(jīng)管實(shí)踐中，能夠?yàn)獒t(yī)院黨委決策部署提供有效數(shù)據(jù)支撐。

【關(guān)鍵詞】 統(tǒng)計(jì)方法；經(jīng)濟(jì)管理；分析應(yīng)用；預(yù)測(cè)

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行分析，是適應(yīng)全軍部隊(duì)全面推行軍費(fèi)績效管理工作的客觀要求。運(yùn)用這種方法，能夠?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確依據(jù)，以達(dá)到用最小成本獲取“為軍服務(wù)”、軍民融合發(fā)展效益的最大化。

一、“相對(duì)指標(biāo)”在收入成本分析的應(yīng)用

“相對(duì)指標(biāo)”主要分為計(jì)劃完成相對(duì)數(shù)、結(jié)構(gòu)相對(duì)數(shù)、比較相對(duì)數(shù)、比例相對(duì)數(shù)等指標(biāo)。結(jié)構(gòu)相對(duì)數(shù)指標(biāo)一定程度上能夠清晰反映醫(yī)院對(duì)外醫(yī)療運(yùn)行狀況、醫(yī)院成本控制水平和醫(yī)療管理能力高低。

1.醫(yī)院收入“結(jié)構(gòu)相對(duì)數(shù)”分析與應(yīng)用。在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的背景下，通過結(jié)構(gòu)相對(duì)數(shù)指標(biāo)的運(yùn)用，能夠反映一段時(shí)期內(nèi)醫(yī)院總收入構(gòu)成與醫(yī)院總體醫(yī)療運(yùn)行狀況。

通過比對(duì)，一方面反映一定程度上醫(yī)院破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式已經(jīng)取得初步成效，達(dá)到總部規(guī)定要求，但與駐地參照醫(yī)院還有一定差距；另一方面結(jié)合病歷抽查分析，我們發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)生未按臨床路徑進(jìn)行必要檢查項(xiàng)目，容易造成漏診誤診并引起醫(yī)療糾紛，從而為醫(yī)院黨委加強(qiáng)醫(yī)療管理提供必要的數(shù)據(jù)支持。

二、“離散趨勢(shì)”在績效獎(jiǎng)勵(lì)分配中的檢驗(yàn)

績效獎(jiǎng)勵(lì)是醫(yī)護(hù)人員在付出醫(yī)療勞動(dòng)的一種直接補(bǔ)償，其分配直接關(guān)系到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的切身利益。差距過大，容易引起不團(tuán)結(jié)；差距過小，不便于調(diào)動(dòng)工作積極性。

極差=最大標(biāo)志值-最小標(biāo)志值=1612-1032=580（元）

從結(jié)果可以看出，科室A績效獎(jiǎng)勵(lì)分配差距過大，離散程度偏大。經(jīng)調(diào)查，此科室合同人員流動(dòng)性大，經(jīng)常有人員辭職跳槽或者要求調(diào)換科室；科室B則一般合同人員通過勞動(dòng)回報(bào)，所拿績效獎(jiǎng)勵(lì)能夠高于科室領(lǐng)導(dǎo)及一般干部，按勞分配原則能夠得到體現(xiàn)，人員勞動(dòng)積極性也較高；科室C雖然平均差系數(shù)不高，但從明細(xì)看，科室領(lǐng)導(dǎo)、干部、非現(xiàn)役文職、5年以上合同人員都拿同樣的績效獎(jiǎng)勵(lì)，2年以下和2-5年人員拿同樣的績效獎(jiǎng)勵(lì)，從長遠(yuǎn)看，不便于調(diào)動(dòng)工作人員積極性。

三、“回歸分析”在年度預(yù)算估值中的預(yù)測(cè)

軍隊(duì)預(yù)算制度改革以來，如何準(zhǔn)確預(yù)估當(dāng)年醫(yī)療收入、對(duì)外醫(yī)療成本、管理費(fèi)用、為軍服務(wù)補(bǔ)貼等大項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，從而為醫(yī)院管理者提供決策參考，是每個(gè)醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理者必須面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。通過歷年數(shù)據(jù)分析及模型建立，能夠發(fā)現(xiàn)一些重點(diǎn)數(shù)據(jù)的規(guī)律性，從而能夠預(yù)估醫(yī)療收入、成本費(fèi)用等年度預(yù)算數(shù)值（特殊情況除外）。我院近年醫(yī)療收入如下表：

由上2009年—2014年收入分布散點(diǎn)圖可以觀測(cè)到，各年收入值在一條直線上，大致呈一元線性回歸分布，可以建立一元線性回歸模型y=a+bx來對(duì)2015年醫(yī)療收入進(jìn)行預(yù)測(cè)。采用最小二乘法求解方程中的a和b，簡(jiǎn)化方程得：

則方程為y=28695.17+1260.73x，將x=7代入方程，

得y=28695.17+1260.73×7=37520.28（萬元）

軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)經(jīng)數(shù)據(jù)龐大復(fù)雜，統(tǒng)計(jì)學(xué)在整理、分析、比對(duì)、描述、預(yù)測(cè)等方式上的優(yōu)勢(shì)應(yīng)當(dāng)在軍隊(duì)醫(yī)院全成本核算中得到足夠重視和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

《統(tǒng)計(jì)學(xué)》徐國祥，上海人民出版社.