尤霄

摘要：音樂治療在當(dāng)今社會(huì)運(yùn)用廣泛，即興演奏治療作為音樂治療的一種，在美國(guó)首先被運(yùn)用并發(fā)展，治療過程中，治療師與受助者通過音樂建立起情感交流，讓受助者通過對(duì)歌曲的即興演唱或者樂器的即興演奏來釋放自己的情緒、表達(dá)自己真實(shí)的情感，幫助受助者在心理上做出調(diào)整。但在中國(guó)，由于對(duì)即興演奏式音樂治療接觸時(shí)間較晚，還未形成系統(tǒng)的理論體系，所以對(duì)自閉癥兒童的治療則較少運(yùn)用此類方法。本文旨在通過分析國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料和文獻(xiàn)，研究即興演奏式治療對(duì)自閉癥兒童的有效方案，同時(shí)將研究對(duì)象從個(gè)人擴(kuò)展到群體，為更多自閉癥患者的父母及從事相關(guān)工作的人提供參考，為今后對(duì)自閉癥兒童的相關(guān)研究提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：音樂治療 即興 自閉癥兒童 影響

一、自閉癥兒童定義和表現(xiàn)特點(diǎn)

自閉癥有人際溝通交往障礙、語言障礙、情感交流障礙等，他們有時(shí)還會(huì)做出一些怪異的行為舉動(dòng)。具研究表明，自閉癥兒童大都有以下三類表現(xiàn)特點(diǎn)：

1.情感交流障礙：自閉癥兒童會(huì)深埋內(nèi)心的痛苦或者快樂，不會(huì)對(duì)他人所流露，面對(duì)他人所表達(dá)的情感，他們通常會(huì)感到無動(dòng)于衷，無法與人建立起情感的交流。

2.語言溝通障礙：自閉癥兒童在接受別人的語言和自身表達(dá)語言的時(shí)侯存在障礙，使他們不能與人進(jìn)行正常的交流溝通。他們不僅在語言表達(dá)上存在缺陷，還異常的孤獨(dú)，不愿與任何人溝通交流，生來就缺乏與人語言交流的能力。

3.行為障礙：自閉癥兒童的興趣單一、活動(dòng)范圍有局限性，活動(dòng)方式僵化刻板，他們對(duì)某種特定的物品和生活環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的依戀。有研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對(duì)環(huán)境事物有要求固定性的強(qiáng)烈欲望，他們對(duì)同一個(gè)生活環(huán)境、同一件物品，有可能是一張床，一個(gè)碗或者是一個(gè)玩具都有過度的依賴。

二、音樂治療的定義和作用

（一）音樂治療定義

音樂治療就是運(yùn)用一切音樂手段，包括演唱、演奏、欣賞、舞蹈等形式對(duì)人進(jìn)行催眠和刺激，以達(dá)到讓人心理健康的目的。其實(shí)音樂治療的實(shí)質(zhì)是通過音樂活動(dòng)幫助一些在心理上有困難的人群?，F(xiàn)代音樂治療起源于美國(guó)，隨后發(fā)展至世界各國(guó)，因此，在目前的世界音樂治療界，美國(guó)的音樂治療理念最為先進(jìn)，值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。美國(guó)tempIe大學(xué)教授布魯西亞K Bruscia在他1898年出版的書《定義音樂治療》中說道：音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)性的結(jié)構(gòu)化的模式，在這個(gè)模式中，音樂治療師通過運(yùn)用各種音樂體驗(yàn)（音樂欣賞、音樂創(chuàng)作、歌唱、樂器演奏等）及治療師通過音樂想象、音樂審美讓治療對(duì)象敞開心扉、釋放情感，來幫助治療對(duì)象達(dá)到健康的目的，擺脫自閉的心理問題。

由此，我們可以從上述定義中總結(jié)出音樂治療所強(qiáng)調(diào)的幾個(gè)方面：1.音樂治療應(yīng)該是一個(gè)具有系統(tǒng)而又科學(xué)的干預(yù)治療的過程。在這一過程中，很多因素影響著治療結(jié)果，例如良好的治療環(huán)境，治療師與受助者之間的默契關(guān)系等等：2.在音樂治療的過程中，音樂活動(dòng)的參與是不可缺少的，其中運(yùn)用了音樂聆聽、音樂創(chuàng)作、器樂演奏、演唱、舞蹈等多種音樂手段。3.音樂治療中，治療師與受助者之間良好的互信的關(guān)系建立，也是十分重要的。也就是說，治療師與受助者之間關(guān)系的好壞完全能夠影響音樂治療效果。

（二）音樂治療的作用

從總體上講，音樂治療的作用可以分為生理和心理兩個(gè)方面，音樂治療是利用音樂中的旋律、和聲、節(jié)奏等要素對(duì)于人體的生理和心理產(chǎn)生一系列影響，來達(dá)到治療的目的。對(duì)生理作用而言，音樂刺激人的大腦皮層，提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，減少人的緊張情緒，維持人體各項(xiàng)指標(biāo)的平衡。而在心理作用方面，首先，音樂對(duì)人的情緒的影響力是非常巨大的，音樂通過優(yōu)美的織體或是歡快的旋律，來對(duì)人的聽覺進(jìn)行刺激。治療師通過對(duì)受助者不同類型音樂的接觸，將他領(lǐng)入一個(gè)半催眠的狀態(tài)，使受助者通過想象，放松神經(jīng)，達(dá)到內(nèi)心的平衡，從而達(dá)到與音樂情感上的共鳴。研究表明，音樂用律動(dòng)的節(jié)奏和優(yōu)美的旋律，引導(dǎo)受助者進(jìn)入一個(gè)輕松愉快的境地，產(chǎn)生美好的情感體驗(yàn)，從而使心情愉悅。

三、音樂治療的主要方法

音樂治療的方法隨著社會(huì)的發(fā)展及治療師的運(yùn)用衍生出了很多種，但筆者認(rèn)為主要可分為以下三類：

（一）聆聽法

聆聽法也可以稱之為“接受式療法”，無疑是音樂治療最直接的方法——運(yùn)用耳朵連接至內(nèi)心，通過催眠、冥想等方法調(diào)整不良情緒的干擾，引導(dǎo)受助者直觀感受美妙的音樂情感達(dá)到對(duì)病情干預(yù)的效果。

（二）再創(chuàng)造法

在創(chuàng)作法治療中，治療師協(xié)助受助者進(jìn)行參與一定程度的音樂創(chuàng)作，其中在歌詞、歌曲或器樂等創(chuàng)作中，以歌曲創(chuàng)作最常應(yīng)用，利用歌曲進(jìn)行情感的抒發(fā)，喚起有助于治療的積極情緒，以達(dá)到促進(jìn)溝通的目的。

（三）即興法

即興是人類天生所具有的創(chuàng)造性的延伸，受助者以器樂或聲樂的形式，以表達(dá)情緒及感覺為基礎(chǔ)做即興表演。

四、即興演奏式音樂治療的介紹

即興演奏式音樂治療的形式常以受助者與治療師即興演奏樂器為主。受助者所選用的樂器多為較簡(jiǎn)單、無需經(jīng)過前期訓(xùn)練便能演奏的打擊樂器，如鼓、碰鈴等，于治療師而言，受助者選用的樂器也能幫助他們發(fā)現(xiàn)其性格特征。而治療師則多用鋼琴或吉他進(jìn)行旋律引導(dǎo)，協(xié)助演奏。

無論是個(gè)體的即興式演奏治療還是集體的即興式演奏治療，其目的都是為了針對(duì)具體情況幫助受助者在情感上進(jìn)行分析指導(dǎo)。

在個(gè)體治療時(shí)，治療師需要利用音樂感染及自身魅力與受助者建立良好的關(guān)系，引導(dǎo)受助者通過即興的演奏宣泄情感并進(jìn)行開導(dǎo)。在集體治療中，受助者往往囤坐成圓圈，讓他們感覺到相互的平等，再進(jìn)行樂器的選擇和演奏，治療師的任務(wù)則是引導(dǎo)受助者們抒發(fā)對(duì)自己及對(duì)他人演奏的感受，通過這樣的口頭表達(dá)直接反饋與治療師以達(dá)到治療目的，同時(shí)在集體的即興演奏中，這樣的環(huán)境也有利于幫助受助者調(diào)整自我情緒、改善人際關(guān)系。

五、自閉癥兒童即興演奏式音樂治療的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

（一）當(dāng)今自閉癥兒童治療現(xiàn)狀

目前，無論是國(guó)內(nèi)外的有關(guān)自閉癥兒童的臨床觀察實(shí)驗(yàn)還是已經(jīng)形成的理論已經(jīng)證實(shí)了自閉癥兒童對(duì)音樂刺激有著特殊的反應(yīng)。研究者發(fā)現(xiàn)對(duì)自閉癥兒童以下方面的發(fā)展都有積極效果：注意力持續(xù)問，注重自我表達(dá)，自發(fā)性言語功能提高，聲音模仿技能提升，人際關(guān)系改善等等。即興演奏式音樂治療能顯著改善自閉癥兒童的語言交流、情感交流、社會(huì)交流等交流功能。

中國(guó)目前無論是對(duì)音樂治療治療師的培訓(xùn)還是對(duì)音樂治療的訓(xùn)練方法的研究都還處于起步階段，即興演奏式音樂治療既然已被證實(shí)是一種對(duì)自閉癥兒童有效的干預(yù)方式，中國(guó)音樂治療界研究者和教育部門可以將這一有效方法結(jié)合目前特殊教育的發(fā)展和辦學(xué)的具體情況進(jìn)行靈活運(yùn)用，將特殊兒童也加入到常規(guī)的音樂課程的學(xué)習(xí)中來。我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)特殊兒童的不同情況，來調(diào)整音樂課的教學(xué)內(nèi)容和方法。為自閉癥兒童提供更有效的干預(yù)和更好的服務(wù)。

（二）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

在分析和總結(jié)即興演奏式音樂療法的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前的教學(xué)方法和訓(xùn)練方式，設(shè)計(jì)音樂治療情境，最大化為受治療者提供幫助，并設(shè)計(jì)治療流程和實(shí)施具體的實(shí)驗(yàn)。

（三）實(shí)驗(yàn)流程的設(shè)計(jì)

為了有效的達(dá)到治療目的，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程需要保持相對(duì)固定的模式。首先，治療的環(huán)境和參與人員的相對(duì)固定，如鋼琴、吉他等樂器和桌椅等所用器械的擺放位置等。從受助者的角度，自閉癥兒童本身就對(duì)陌生的環(huán)境有所排斥，想要音樂治療順利的進(jìn)行，人和物的相對(duì)固定就起到了很大的作用，并能夠幫助他們盡快適應(yīng)環(huán)境并在該環(huán)境中進(jìn)行活動(dòng)。其次，每次治療的流程相對(duì)固定，流程設(shè)計(jì)中的每項(xiàng)活動(dòng)及其進(jìn)行方式也保持相對(duì)固定。從受助者角度，一個(gè)相對(duì)固定的治療流程可以使自閉癥兒童能對(duì)將要進(jìn)行的活動(dòng)流程有所預(yù)知，從而安心地接受治療：從治療師的角度，即興演奏在音樂領(lǐng)域中屬于一項(xiàng)技能要求相當(dāng)高的音樂活動(dòng)，雖然在治療師對(duì)患者提供即興演奏配合時(shí)，對(duì)其演奏的藝術(shù)性要求不高，但對(duì)演奏者而言，仍需要有一定的演奏技能，并且能夠通過受助者對(duì)歌曲的把握，即興地彈奏出不同風(fēng)格的音樂片段，并且在彈奏的同時(shí)，還要對(duì)受助者的面部表情、動(dòng)作及心理活動(dòng)做及時(shí)的判斷，才能使即興演奏式音樂治療有效地進(jìn)行。所以，為了使治療師能夠勝任此項(xiàng)工作，并使音樂治療過程順利進(jìn)行，有必要以即興演奏為主導(dǎo)思想，用相對(duì)固定的的活動(dòng)框架開展治療過程。

自閉癥兒童由于他們智力、年齡、性別和周圍環(huán)境影響等的不同，他們自閉的程度也會(huì)有所不同。因此，我們需要分類來研究即興演奏式音樂治療的方法。對(duì)自閉癥兒童所處的不同的階段，大致可以分為自閉癥程度較深和較淺的兩種：

對(duì)于自閉癥程度較深，也就是以自我為中心、需要情感發(fā)泄的自閉癥兒童，其目的首先是解放自我的天性，回歸正常兒童的行列。這類兒童的治療流程需要治療師相當(dāng)靈活，因?yàn)楸恢委熣邿o法進(jìn)行合作，所以沒有預(yù)先設(shè)計(jì)好的治療流程，這對(duì)治療師的即興演奏能力尤很大的挑戰(zhàn)。通常由自閉癥兒童自己選擇樂器并按照自己的方式演奏，治療師的工作是跟隨兒童的即興演奏，對(duì)兒童創(chuàng)造出的音樂進(jìn)行即興配合。

對(duì)于自閉癥程度較淺、能夠在治療時(shí)進(jìn)行一定的配合但缺乏主動(dòng)交流意識(shí)的自閉癥兒童，治療時(shí)主要有兩個(gè)流程：一種是相對(duì)靜態(tài)的治療，起先在治療中預(yù)留一段即興活動(dòng)的時(shí)間，讓兒童自己選擇樂器（鼓、三角鐵、碰鈴等打擊樂器）并演奏，治療師用鋼琴或吉他進(jìn)行相應(yīng)地跟隨。這個(gè)流程進(jìn)行時(shí)通常兒童坐在椅子上與治療師進(jìn)行互動(dòng)，所以稱之為靜態(tài)治療。二是以兒童主動(dòng)性的發(fā)展為目標(biāo)，即興的進(jìn)行設(shè)計(jì)好的音樂活動(dòng)。用鋼琴或者吉他為音樂媒介，讓自閉癥兒童離開椅子在教室里進(jìn)行自由的運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)。目的是解放自我，不拘泥于自己心中的小天地，通過集體的音樂活動(dòng)來釋放孩子的天性，幫助他們恢復(fù)正常。

為了避免兒童對(duì)靜態(tài)的音樂活動(dòng)產(chǎn)生厭倦，也避免動(dòng)態(tài)的活動(dòng)使得孩子的活動(dòng)量增大，而變得異常興奮難以控制，這種運(yùn)用動(dòng)靜結(jié)合的方式可以發(fā)現(xiàn)即興演奏治療適合用于何種類型的自閉癥兒童，為自閉癥兒童在音樂治療方面提供理論依據(jù)。

六、結(jié)語

本研究較為全面地介紹了即興演奏式音樂治療運(yùn)用于自閉癥兒童的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、介紹了音樂治療的相關(guān)概念和運(yùn)用即興演奏式音樂治療的相關(guān)技術(shù)。在查閱和探討有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從實(shí)驗(yàn)設(shè)想、設(shè)計(jì)兩個(gè)角度來檢驗(yàn)即興演奏音樂治療方法對(duì)提升自閉癥幼兒情感表達(dá)能力、社會(huì)交往能力、其他相關(guān)行為能力的成效。筆者總結(jié)出以下幾點(diǎn)：

（一）即興演奏音樂治療能有效提升情感表達(dá)能力

研究表明，自閉癥兒童會(huì)深埋內(nèi)心的痛苦或者快樂，不會(huì)對(duì)他人所流露，無法向他人展示內(nèi)心的情感，面對(duì)他人所表達(dá)的情感，他們通常會(huì)感到無動(dòng)于衷，無法與人建立起情感的交流。另外，對(duì)于自身情感流露也無法控制，他們會(huì)莫名其妙地哭泣或是大笑，還會(huì)在公開場(chǎng)合下，做出一些驚人的舉動(dòng)。本研究通過對(duì)樂器的即興演奏，針對(duì)自閉癥兒童多障礙的情感，主要通過情緒的釋放和情緒控制訓(xùn)練兩方面。對(duì)自閉癥兒童心理做適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。

（二）即興演奏音樂治療能有效提升社會(huì)交往能力

有些自閉癥兒童在生活中常表現(xiàn)出反社會(huì)行為，拒絕與他人合作。比如，在舉行某項(xiàng)集體的音樂演奏中，需要大家共同配合來完成，但自閉癥兒童時(shí)常演奏不正確的節(jié)奏和速度與集體對(duì)抗，從而使音樂難以進(jìn)行下去。對(duì)提升社會(huì)交往能力這一方面，要求受助者需要參與集體的音樂活動(dòng)，比如集體演奏或演唱受助者喜歡的歌曲，通過音樂中的肢體運(yùn)動(dòng)、音樂游戲及舞臺(tái)演出來獲得內(nèi)心的滿足，并促進(jìn)精神的安定，使自閉癥兒童可以逐漸掌握與他人和環(huán)境交流的技能。

（三）即興演奏音樂治療有利于提升其他行為能力

即興演奏音樂治療除了較快地提升自閉癥幼兒的社會(huì)交往能力和情感表達(dá)能力外，還有以下變化：有效提升注意力和理解力：主動(dòng)與他人交流的語言明顯增多：行為明顯靈動(dòng)豐富：想象力與創(chuàng)造力得到發(fā)展。

筆者認(rèn)為，即興演奏式音樂治療對(duì)自閉癥兒童的探究需在實(shí)踐的基礎(chǔ)上形成系統(tǒng)的理論體系，再在實(shí)踐中運(yùn)用理論并改善相關(guān)環(huán)節(jié)，以達(dá)到預(yù)期效果，幫助自閉癥兒童獲得全新的自我，和正常兒童一樣享受健康的權(quán)利，度過美好的童年。