裴以蓉

【摘 要】近年來(lái)，隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施以及衛(wèi)生制度改革的逐步深入，醫(yī)院成本管理的加強(qiáng)迫在眉睫。如今，新會(huì)計(jì)制度下的公立醫(yī)院的成本管理問(wèn)題已經(jīng)存在很多。本文將對(duì)此展開(kāi)一系列的分析和針對(duì)性的解決對(duì)策，以此來(lái)推進(jìn)醫(yī)院成本管理的發(fā)展和問(wèn)題的解決。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；成本管理問(wèn)題；方案

由于我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢和水平有限，多年以來(lái)，醫(yī)院能夠得到的政府補(bǔ)助較少。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療藥品收入、醫(yī)療器材成為醫(yī)院的主要收入來(lái)源。病患對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏，又加上醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身利益的追逐，使得病人“看病貴”現(xiàn)象日益突出。為了維護(hù)病人的利益和提升醫(yī)院的發(fā)展與服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院對(duì)成本問(wèn)題的解決，包括提高資金的使用效益，是醫(yī)院完成制度改革的首要之處。

一、新醫(yī)院成本管理問(wèn)題

1.管理制度存在缺陷

目前，我國(guó)大部分醫(yī)院都缺乏完整的成本管理制。并且長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)成本管理的忽視，又加上國(guó)家政府提供的部分資助，使得醫(yī)院缺少市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)壓力，導(dǎo)致成本管理存在制度上的空白。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往把成本管理簡(jiǎn)單的交給財(cái)政部門負(fù)責(zé)，忽視它的重要性，潛在的導(dǎo)致了成本管理到后期越來(lái)越復(fù)雜，成本管理的不規(guī)范以及成本制度方法的不科學(xué)等，從而影響到成本管理的質(zhì)量和管理效果。

2.會(huì)計(jì)人員能力有限

由于醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)人員要求并不高，導(dǎo)致了醫(yī)院中從事于會(huì)計(jì)部門的工作人員能力存在局限性。專業(yè)能力不強(qiáng)的他們，在遇見(jiàn)需求會(huì)計(jì)性質(zhì)較強(qiáng)或會(huì)計(jì)工作量大的時(shí)候，將會(huì)無(wú)法完成工作。事出有因，醫(yī)院基本上只注重醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)提高有著極大的關(guān)注。相反，會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)和能力培養(yǎng)卻沒(méi)有得到多的關(guān)注。另外，從會(huì)計(jì)人員自身上，他們只有是把精力放在對(duì)醫(yī)院收支的核算中，不注重制度下成本管理的問(wèn)題，對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性不高。以上原因直接導(dǎo)致了工作效率低下，管理理念的缺失和對(duì)問(wèn)題的無(wú)法解決。

3.成本運(yùn)營(yíng)體系不健全

自新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來(lái)，以前的會(huì)計(jì)制度對(duì)成本沒(méi)有相關(guān)的管理，大部分醫(yī)院的成本核算的設(shè)置，僅僅是為了計(jì)算相應(yīng)獎(jiǎng)金，其核算的方法也與新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有很大的出入和不同，因此，很多醫(yī)院的成本核算依然處于探索、完善階段。新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)并不深入，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的更改，以來(lái)適應(yīng)新制度的改革，導(dǎo)致了成本運(yùn)營(yíng)控制力度的降低，無(wú)法客觀、全面反映成本運(yùn)營(yíng)的結(jié)果。

二、解決成本管理問(wèn)題的方案

1.改善成本管理制度

良好的醫(yī)院成本管理能夠使資源更好的合理配置，有利于醫(yī)院收入支出的平衡，對(duì)加強(qiáng)日常經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各個(gè)部門的積極性有著重要意義。完善醫(yī)院成本管理制度必須做到下面所說(shuō)的三點(diǎn)：一是對(duì)傳統(tǒng)觀念的消極思想摒棄，從自身開(kāi)始轉(zhuǎn)換觀念。二是相關(guān)部門應(yīng)明白自己的責(zé)任，對(duì)成本管理工作的安排要做到有序、高效，克制管理過(guò)程中出現(xiàn)的主觀性和隨意性。三是對(duì)問(wèn)題的出現(xiàn)要有解決問(wèn)題的積極性，主動(dòng)研究和調(diào)查，深入分析其中可能存在的問(wèn)題，并以嚴(yán)謹(jǐn)自制的態(tài)度對(duì)待，以此使醫(yī)院得到更好的發(fā)展，提高醫(yī)院各個(gè)部門的服務(wù)質(zhì)量和對(duì)資金的管理強(qiáng)度。

2.增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的工作態(tài)度

會(huì)計(jì)工作在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、維護(hù)醫(yī)院利益方面發(fā)揮著重要的作用，同時(shí)也是一項(xiàng)涉及面廣，復(fù)雜且極為重要的經(jīng)濟(jì)管理工作。因此，提高會(huì)計(jì)工作人員的能力對(duì)醫(yī)院的更好發(fā)展大前提下，是必要的。保持對(duì)會(huì)計(jì)人員的持續(xù)教育，努力提高工作人員的為人素質(zhì)是重中之重，高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員能使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。并且會(huì)計(jì)成本核算主要需求會(huì)計(jì)工作人員的專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)，會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)接受社會(huì)上提高財(cái)務(wù)能力和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的理念，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化，對(duì)成本管理問(wèn)題有著清晰的認(rèn)識(shí)。因此，從事于會(huì)計(jì)工作的人員應(yīng)當(dāng)有著終生學(xué)習(xí)的熱情，努力了解社會(huì)中存在的變更的成本管理問(wèn)題。在解決日常所遇見(jiàn)的問(wèn)題里，保持冷靜，仔細(xì)應(yīng)對(duì)分析，逐漸提高自身的判斷能力，讓自己對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著更為良性的作用。

3.成本核算體系的改正

為了使成本核算體系的完善更近一步，我們應(yīng)該再加以成立成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。在相關(guān)人員綜合分析醫(yī)院的醫(yī)療狀況后，并確保指標(biāo)體系有著正確的適用性和規(guī)范性，在一系列指標(biāo)中，我們與預(yù)算管理結(jié)合起來(lái)，從而使得醫(yī)院中的每一項(xiàng)業(yè)務(wù)都能得到控制，更好的使其規(guī)范化，正確化。在成本核算體系中，設(shè)定指標(biāo)體系，可以提高核算工作的有序性與質(zhì)量，達(dá)到讓成本管理高效的目的。另外，在改正成本核算體系的同時(shí)，需要借助預(yù)算管理加強(qiáng)成本管理所達(dá)到的效果。預(yù)算管理與成本管理相結(jié)合，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)在成本核算過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)成本進(jìn)行定期核查，以此來(lái)調(diào)節(jié)預(yù)算和平衡收支。兩者的結(jié)合，是醫(yī)院對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算管理的首要基礎(chǔ)。醫(yī)院中的成本管理涉及方方面面，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)清楚的了解成本核算體系，每個(gè)工作人員都要有了解體系的意識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)起著表率作用，會(huì)計(jì)部門則執(zhí)行和操作核算體系，達(dá)到醫(yī)院全體人員參與成本管理的目標(biāo)。建立會(huì)計(jì)成本報(bào)表，從各種報(bào)表的形式里將成本給表現(xiàn)出來(lái)，從而使醫(yī)院資源配置有著合理的決策依據(jù)。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，會(huì)計(jì)制度下新醫(yī)院的成本管理是醫(yī)院管理工作中的首要，決定了醫(yī)院是否良性發(fā)展，完善、改正管理制度有著十分巨大的意義，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重大作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭大喜：新《醫(yī)療財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012（9）.

[2]陸正洪.論現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革背景和存在的問(wèn)題[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2006.

[3]郭志勇.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2009.