袁玉昀

摘要：新醫(yī)院會計制度的頒布、實施必然對醫(yī)院財務管理及財務核算產生影響。從新會計制度的內容及內涵來看，新會計制度是能促進當前醫(yī)療改革，實現(xiàn)醫(yī)院管理水平提升的。本文分析了新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務核算現(xiàn)狀，提出新醫(yī)院會計制度下做好醫(yī)院財務核算的策略。

關鍵詞：新醫(yī)院會計制度；財務核算；成本控制

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）001-000-02

新醫(yī)院會計制度是2010年12月31日發(fā)布，采用分布實施的方式推行，即：于2011年7月1日在公立醫(yī)院施行，于2012年1月1日在全國施行的會計制度體系。新醫(yī)院會計制度的頒布實施是適應國內醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革需要頒布的一套會計制度體系，對促進國內醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)范經營和健康發(fā)展有重要意義。新會計制度對醫(yī)院財務核算方面的新規(guī)定有權責發(fā)生制、長期資產補償機制、全成本核算思想等等，相比舊會計制度新會計制度還非常重視財務預算對醫(yī)院財務管理的約束作用。新會計制度在這些方面的調整對當前醫(yī)院的財務核算實踐有一定影響。醫(yī)院是人們日常生活不可缺少的組成部分，醫(yī)療系統(tǒng)服務水平直接影響到黨和政府的公信力。醫(yī)院財務成本核算質量高低也關乎醫(yī)院管理水平。新會計制度下醫(yī)院財務核算質量大大提高，醫(yī)院財務管理水平也將有一個質的飛躍。隨著醫(yī)院財務管理系統(tǒng)的不斷升級，醫(yī)院各項管理工作也將更加規(guī)范，為構建一個良好的醫(yī)療環(huán)境做出重要貢獻。

一、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務核算現(xiàn)狀

新醫(yī)院會計制度頒布并在全國實施距今已有三年多時間。從新醫(yī)院會計制度下財務核算現(xiàn)狀來看，還存在一些需要改進的地方。重視新醫(yī)院會計制度下財務核算現(xiàn)狀的研究是做好醫(yī)院財務核算工作的前提。

1.會計成本控制力度不足

成本核算中的微核算是會計核算中的重要內容，也是影響會計財務核算質量的重要因素。但在大多數(shù)醫(yī)院的財務管理中并沒有重視微核算的核算工作。受其影響，當前醫(yī)院的成本核算還停留在簡單統(tǒng)計核算層面，是一種初級的財務核算工作，對完善醫(yī)院管理，實現(xiàn)成本控制意義不大。當前醫(yī)院財務核算存在成本控制力度不足的問題，導致了醫(yī)院運營成本過高，一些醫(yī)院甚至出現(xiàn)過度消耗醫(yī)保金的問題，造成了國家醫(yī)療資源的嚴重浪費。新會計制度下的財務核算不僅是事后的統(tǒng)計核算，還應是事前、事中的控制手段，能協(xié)作管理層了解醫(yī)院經營過程中成本耗費狀況及分布，更能幫助管理層對費用及支出的合理性及可行性做出準確評估。會計成本控制力度不足在一些私營醫(yī)院表現(xiàn)的比較突出，導致醫(yī)院內部出現(xiàn)固定資產管理混亂、財務人員素質不高、無有效考核與監(jiān)督機制的問題。

2.對費用分攤的財務處理有缺陷

受傳統(tǒng)財務核算思維的影響，一些醫(yī)院還保留著傳統(tǒng)費用分攤處理的財務習慣。傳統(tǒng)財務核算對費用分攤以直接參與為標準，但在醫(yī)院運營的實際操作中有很多的費用是以間接的方式參與的。例如：醫(yī)療檢查設備的養(yǎng)護費用，各個科室雖然不是醫(yī)療設備的直接責任人，但確實醫(yī)療設備的間接使用人，是有必要分擔一部分設備養(yǎng)護費用的。由于沒有統(tǒng)一規(guī)定，導致當前還是有許多醫(yī)院對間接管理的成本處理為不分攤費用，顯然這樣的處理方式是值得商榷的。受其影響，造成了醫(yī)院的費用得不到有效的控制，嚴重的甚至出現(xiàn)收支以及結余得不到準確呈現(xiàn)的問題。

3.對固定核算的財務處理還需要進一步完善

在新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院的固定資產核算是以固定資產的賬面價值計量的，但醫(yī)院大多數(shù)固定資產隨著時間推移和使用會有不同程度的磨損。如果始終按照固定資產的賬面價值計量，體現(xiàn)在財務報表上的數(shù)據(jù)就是原值，甚至是設備剛購進時的價格。顯然這樣的財務處理造成了固定資產估值虛增，是不符合醫(yī)院經營實際情況的。另外，作為自負盈虧的經營企業(yè)單位，醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產財務處理違背了企業(yè)會計制度下固定資產折舊會計處理原則，導致了醫(yī)院不能更好地參與市場經濟活動。

二、新醫(yī)院會計制度下做好醫(yī)院財務核算的策略

新醫(yī)院會計制度頒布實施已經有幾年了，但從醫(yī)院當前財務核算現(xiàn)狀及其中暴露出的問題，反映了當前醫(yī)院財務核算工作還需要進一步優(yōu)化和完善。結合本人多年的工作經驗，對當前醫(yī)院財務核算工作提出以下幾點建議。

1.準確理解新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院會計科目的定義

新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院會計科目設置做了一些調整，增設了一些新的科目。會計科目是會計管理和財務成本核算的前提。認真閱讀相關的內容就不難發(fā)現(xiàn)新舊會計制度會計科目設置的不同之處，其中新會計制度對入賬計量標準有新規(guī)定，使財務核算更加準確。準確理解新醫(yī)院會計制度對會計科目的調整，能幫助醫(yī)院財務核算人員對核算內容、方法有較為清晰的認識和梳理。例如：新會計制度規(guī)定了醫(yī)院壞賬準備金率為2%-4%，在核算銷售成本和費用的時候要嚴格落實，對超過準備金率的銷售行為要及時制止，迫使銷售部調整銷售計劃，提高醫(yī)院銷售管理水平。又如：新會計制度提高了固定資產的認定標準，要求醫(yī)院引進一些技術更先進的儀器設備。如果在財務核算中有效落實，就能避免醫(yī)院采購一些容易被淘汰的設備而造成的成本浪費。準確理解會計科目的定義，才能認識到相關規(guī)定對醫(yī)院發(fā)展的長遠意義，才能更好落實相關會計規(guī)定。

2.明確醫(yī)院財務記賬為權責發(fā)生制

一些醫(yī)院之所以出現(xiàn)成本控制力薄弱、財務混亂的問題，就是因為醫(yī)院對新醫(yī)院會計制度的權責發(fā)生制應用不夠明確。為確保新會計制度能適應各種情況，因此制度體系相關的規(guī)定是權責發(fā)生制，但同時醫(yī)院原有的收付實現(xiàn)制也是允許的。受其影響一些醫(yī)院財務記賬模棱兩可，充分反映了一些醫(yī)院的財務人員對新會計制度的理解不夠。明確醫(yī)院權責發(fā)生制的財務記賬方式是非常必要的，對還沒有調整過來的醫(yī)院應盡快調整財務記賬方式，以適應醫(yī)院財務發(fā)展趨勢。權責發(fā)生制顯示了醫(yī)療改革后醫(yī)院自負盈虧的經營本質，無論公立還是私立醫(yī)院都不再能按照事業(yè)單位的會計準則實施財務核算了。明確明確醫(yī)院財務記賬為權責發(fā)生制還需要理解新會計制度規(guī)定的醫(yī)院會計記賬應是采用完善權責發(fā)生制。完善的管理機制要求明確收入費用的確認原則，同時還能夠確的劃分出資本性支出、收益性支出。完善權責發(fā)生制要求醫(yī)院在執(zhí)行過程中不能含糊其詞、模棱兩可，不僅要執(zhí)行權責發(fā)生制，還要建立相應完善的管理機制。

3.完善醫(yī)院成本責任制度

結合醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀制定成本責任制度是非常必要的。以制度保障成本責任落實到部門及科室，才能保障成本核算及成本控制工作有效開展。通過建立成本責任制度，將醫(yī)院每位工作人員納入財務核算和成本控制工作范疇，將大大提高醫(yī)院工作人員的成本控制意識和責任意識，有效提升企業(yè)成本管理和成本控制工作效果。在建立成本責任制度的同時還需要重視加強對醫(yī)院全體職工成本控制意識的宣導和培訓，幫助員工認識到成本控制對醫(yī)院發(fā)展的重要意義，以及作為醫(yī)院工作人員該如何有效配合財務人員做好成本控制工作等等。相關的培訓和教育更能促進成本核算工作的有效開展。針對醫(yī)院財務人員不僅要重視成本核算意識的培訓，還需要重視并做好相關財務專業(yè)的培訓，提高財會人員對新會計制度的學習，準確理解新會計制度每條規(guī)定的內容和內涵。

4.建立完善的預算財務管控體系

預算財務管控是做好財務核算和成本控制工作有效的手段。在預算財務管控制度體系下，醫(yī)院的一切費用和支出都需要經過嚴格的審核，評估費用和支出的價值，最終決定是否需要產生費用和支出。當然完善的預算管控體系建立需要在醫(yī)院內部建立完善的醫(yī)院會計制度，確保預算管控能有效執(zhí)行。從實踐來看新會計制度也考慮的預算管控對醫(yī)院財務管理的重要性，因此完全能夠適應當前醫(yī)院實施預算管控的需要。依據(jù)新醫(yī)院會計制度完善醫(yī)院內部會計制度體系才能保障預算管控有效實施。此外，重視醫(yī)院管理層的教育與培訓，幫助管理層認識對預算管控有效實施對醫(yī)院發(fā)展的重要性，以及依靠預算管控對管理水平提升的促進作用提升醫(yī)院綜合實力。

三、結束語

當前國內醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不斷深入，醫(yī)院經營面臨著多方面的考驗。在市場經濟背景下，醫(yī)院經營出現(xiàn)了多種所有制形式并存的現(xiàn)狀。在激烈的市場競爭下，醫(yī)院只有通過不斷提高財務成本核算和成本控制水平才能實現(xiàn)醫(yī)院綜合競爭力的不斷提升。新財務會計制度的實施能夠保障醫(yī)院財務會計核算的準確性以及完整性，滿足醫(yī)院管理者以及政府投資者的相應需求。重視并做好醫(yī)院財務核算工作不僅重要還非常必要。

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