【摘 要】為了提高中職護(hù)生對(duì)銳器傷防護(hù)的意識(shí)及實(shí)際防護(hù)能力，本次研究選取512名在校全日制二年級(jí)護(hù)生對(duì)銳器傷相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行問卷調(diào)查和銳器傷防護(hù)的考核，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，可以讓學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，并促進(jìn)健康行為的建立，對(duì)預(yù)防和控制職業(yè)暴露有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】“知信行”模式 中職護(hù)生 銳器傷安全防護(hù)意識(shí) 作用

護(hù)理是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科，其獨(dú)特的工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常處于各種各樣的職業(yè)暴露中，由于職業(yè)暴露原因而使護(hù)士成為職業(yè)傷害最危險(xiǎn)的人群。各大院校普遍缺乏對(duì)護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)安全與健康教育;而且中職護(hù)理學(xué)生生源復(fù)雜，絕大多數(shù)是升學(xué)無望，為解決就業(yè)而被迫選擇護(hù)理專業(yè);再加上她們之中大多家庭貧困，或是留守子女等，文化基礎(chǔ)差，綜合素質(zhì)不高，行為習(xí)慣等方面存在偏差，普遍缺乏安全防護(hù)意識(shí)。為了讓學(xué)生在實(shí)習(xí)前增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，我們對(duì)學(xué)生進(jìn)行了與實(shí)習(xí)密切相關(guān)的防護(hù)知識(shí)、技能和態(tài)度（KAP）的培養(yǎng)。

“知信行”模式是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程?！爸睘橹R(shí)、學(xué)習(xí)，“信”為信念、態(tài)度，“行”為行為、行動(dòng)?！爸判小蹦Ｊ秸J(rèn)為：知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。人們通過學(xué)習(xí)獲得相關(guān)的健康知識(shí)和技能，逐步形成健康的信念和態(tài)度，從而促成健康行為的產(chǎn)生。人們對(duì)現(xiàn)實(shí)一般都采取積極的態(tài)度，對(duì)知識(shí)進(jìn)行有根據(jù)的獨(dú)立思考，逐步形成信念，由知識(shí)變成信念就能支配人的行動(dòng)。

一、研究對(duì)象

隨機(jī)抽取全日制某中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生自愿參加本次研究。即將開始實(shí)習(xí)的中職護(hù)生512名，年齡15-18歲，全部為女生。隨機(jī)分兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組接受知信行模式教學(xué)，對(duì)照組接受傳統(tǒng)的教學(xué)。

二、研究方法

（一）問卷設(shè)計(jì)

自行設(shè)計(jì)“銳器傷知識(shí)—態(tài)度—行為現(xiàn)況調(diào)查問卷”，問卷包含知識(shí)、態(tài)度、行為三個(gè)方面，共29個(gè)問題。

（二）知信行干預(yù)策略

1.強(qiáng)化職業(yè)安全知識(shí)

培訓(xùn)前發(fā)下問卷作答，根據(jù)問卷情況制定培訓(xùn)方案，培訓(xùn)時(shí)間為一個(gè)月，課程內(nèi)容包括：臨床上護(hù)士較為常見的銳器傷的種類及暴露環(huán)節(jié)，銳器傷的危害及防護(hù)措施，強(qiáng)化規(guī)范操作。

2.培訓(xùn)方式

臨床帶教老師按照制定的培訓(xùn)內(nèi)容，通過講解、演示、頭腦風(fēng)暴、情景教學(xué)等多種教學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性，安全信念不僅是個(gè)人行為，更是職業(yè)行為;通過視頻真實(shí)反映臨床職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)方法。

（三）效果評(píng)價(jià)

由理論考核和調(diào)查問卷兩部分組成。學(xué)習(xí)完畢后，對(duì)兩組同學(xué)先進(jìn)行理論考核，考核按同一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，采用百分制評(píng)分，≥60分為掌握，<60分為未掌握;然后在學(xué)生實(shí)習(xí)8個(gè)月后發(fā)放自行設(shè)計(jì)的“銳器傷知識(shí)—態(tài)度—行為現(xiàn)況調(diào)查問卷”，根據(jù)問卷調(diào)查了解護(hù)生對(duì)銳器傷的認(rèn)知情況，每個(gè)問題回答正確計(jì)為1分，回答錯(cuò)誤計(jì)0分，總分7分以下為完全不了解，8-15分為知道但不了解，16分及以上為掌握。問卷發(fā)放512份，有效回收率100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集干預(yù)組和對(duì)照組的有關(guān)數(shù)據(jù)，將收集到的數(shù)據(jù)，以spss17.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，規(guī)定P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、研究結(jié)果

活動(dòng)前后護(hù)士“銳器傷知識(shí)一態(tài)度一行為調(diào)查分析”見表1：

結(jié)果顯示：活動(dòng)前，干預(yù)組與對(duì)照組相比，銳器傷知識(shí)、態(tài)度、行為各維度得分無差異;而活動(dòng)后，干預(yù)組采血知識(shí)、態(tài)度和行為得分均顯著提高（P<0.05），而對(duì)照組無明顯變化（P>0.05）。

四、結(jié)論

護(hù)理職業(yè)危害重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵則在于防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，其意識(shí)的培養(yǎng)，學(xué)校教育應(yīng)首當(dāng)此任。長期以來，中職護(hù)生沒有開設(shè)醫(yī)院感染等相關(guān)職業(yè)暴露的課程，學(xué)生只是分散地、間接地了解了職業(yè)暴露及防護(hù)技能，自我防護(hù)意識(shí)極其薄弱。因此，應(yīng)在護(hù)理院校開設(shè)系統(tǒng)的、全面的職業(yè)防護(hù)課程，讓學(xué)生具備自我管理的能力，把所獲得的銳器傷的知識(shí)及防護(hù)技能應(yīng)用于實(shí)踐中，培養(yǎng)護(hù)生的安全防護(hù)意識(shí)和方法，提高行為依從性，這樣才能自覺改變其不良行為，達(dá)到科學(xué)防治的目的，也更有利于學(xué)生的健康成長。

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