安恒辰

摘 要：國內(nèi)的音樂治療大約是在兩年前開始了對(duì)兒童自閉癥干預(yù)的摸索。自閉癥患兒往往對(duì)語言有隔膜和排斥，拒絕與人交流、配合。但是人們慢慢注意到，自閉癥兒童雖然拒絕語言，卻不拒絕音樂。據(jù)國外的研究，85%以上的自閉癥兒童對(duì)音樂的反應(yīng)都很好。有專家指出：“音樂的能力和興趣，自閉癥兒童幾乎全部都具有?！币虼?，國外在對(duì)兒童自閉癥的治療中，音樂治療是一種最常用的治療手段。但在我國，音樂治療對(duì)兒童自閉癥的干預(yù)才剛剛開始，還處在探索階段。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童；音樂治療；作用

我們在嘗試音樂治療干預(yù)自閉癥過程中的感受就是這是一個(gè)艱難的過程。了解自閉癥的人都知道，自閉癥本身是復(fù)雜的。它的病因、治療和訓(xùn)練干預(yù)都是復(fù)雜的。有些干預(yù)技術(shù)在多年的實(shí)踐中已形成了一定的模式，取得了較明顯的效果。近年來，通過音樂治療家不懈的、耐心的努力，人們開始發(fā)現(xiàn)似乎有希望通過音樂治療幫助自閉癥小孩走出孤獨(dú)，回到家人愛的氛圍中，回到這個(gè)充滿愛的世界。讓美妙的音樂作為媒介把小孩和家人聯(lián)系起來，讓音樂的經(jīng)驗(yàn)成為黏合劑把小孩和家人粘緊，彼此親密無間地交流和溝通。自閉癥小孩喜歡聽溫柔的、親切的、連續(xù)不斷地流淌的、節(jié)奏較明顯的音樂，像斯美塔娜的《伏爾塔瓦河》、亨德爾的《水上音樂》都對(duì)自閉癥小孩的心靈有較好的影響。如果能引導(dǎo)自閉癥小孩在聽音樂時(shí)配合做些運(yùn)動(dòng)，效果更佳，可以幫助他們打開心靈的窗戶，釋放內(nèi)心的感覺擴(kuò)展內(nèi)心的空間，接納親人，接納身邊的事物。

盡管用音樂治療自閉癥還有很長的路要走，還有很多研究工作要做，但畢竟已有一個(gè)令人鼓舞的開始！

1 音樂對(duì)自閉癥兒童治療的意義

語言溝通能力低下是患兒的最突出問題。輕度和中度的患兒有可能發(fā)展出基本的語言能力，但是重度和極重度的患兒必須學(xué)習(xí)諸如手語或利用圖片等非語言的交流方法。音樂活動(dòng)是一種學(xué)習(xí)溝通技能的理想方法。治療師利用音樂的旋律、節(jié)奏、速度、音高、力度和歌詞來發(fā)展患兒的表達(dá)語言（傳達(dá)語言或非語言信息的能力）、接受語言（理解信息的能力）和接受指導(dǎo)的能力。另外，音樂活動(dòng)可以幫助患兒擴(kuò)大語音的范圍，提高音高辨別能力，提高語音的清晰性和語音的質(zhì)量。接受來自環(huán)境中的聲音或稱聽覺感是理解語言的前提。而患兒通常缺乏區(qū)分環(huán)境中有意義的聽覺刺激與無關(guān)聽覺刺激的能力，從而不能夠獲取和交流信息。治療師可以通過各種音樂活動(dòng)的練習(xí)，如對(duì)聲音的定位、跟蹤、識(shí)別和區(qū)分等活動(dòng)，幫助患兒增強(qiáng)聽覺系統(tǒng)的功能。每一次音樂治療的過程都應(yīng)該包含許多語言的體驗(yàn)，例如使用具有反復(fù)的旋律和歌詞，或強(qiáng)調(diào)某些重要歌詞的適當(dāng)歌曲，以幫助患兒增強(qiáng)對(duì)內(nèi)容的記憶。治療師說話應(yīng)盡可能地清楚使用簡單句子，并給患兒足夠的時(shí)間來反應(yīng)。另外，提倡使用視覺提示來促進(jìn)學(xué)習(xí)過程，如在學(xué)習(xí)有關(guān)“秋天”的歌曲時(shí)，使用落葉、水果、農(nóng)產(chǎn)品等秋天常見到的物品等。

2 提高注意力作為發(fā)展各種心理能力的切入點(diǎn)

注意力對(duì)心理活動(dòng)具有特殊意義。普通心理學(xué)一般將注意分為不隨意注意、隨意注意和隨意后注意。音樂能明顯的作用于不隨意注意，因?yàn)椴浑S意注意常常是由于刺激物具有新意性，刺激強(qiáng)度大，活動(dòng)變化的對(duì)比度顯著而引起的，這種注意又與人的主觀狀態(tài)如興趣、需要、情緒等有關(guān)。奧爾夫音樂治療方法中使用的音樂刺激大多具有新意性，在音樂活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)“口、眼、手、腿、腳”全面地動(dòng)起來投入到音樂當(dāng)中。無論是“節(jié)奏聲勢”訓(xùn)練和“隨音樂律動(dòng)”都能達(dá)到很大的刺激強(qiáng)度。奧爾夫音樂治療特別強(qiáng)調(diào)“即興性”，將音樂活動(dòng)編成有趣的游戲，可以引起孩子們極大的興趣。這些因素在引起不隨意注意方面都有著特殊的功能。根據(jù)不隨意注意可以轉(zhuǎn)化成隨意注意的機(jī)制，在音樂治療課上，應(yīng)用奧爾夫音樂療法提高興趣成為培養(yǎng)注意力的一個(gè)重要手段。

音樂治療是既安全又歡愉的經(jīng)歷，對(duì)自閉癥兒童來說是非常值得嘗試的治療方法。但是，了解自閉癥的人都知道，自閉癥本身是復(fù)雜的，它的病因、治療和訓(xùn)練干預(yù)都是復(fù)雜的。有些干預(yù)技術(shù)在多年的實(shí)踐中已形成了一定的模式，取得了較明顯的效果。但音樂治療對(duì)自閉癥的干預(yù)還在摸索嘗試中，尚無具體的技術(shù)模式。音樂治療對(duì)于自閉癥兒童的治療作用在我們的實(shí)踐中雖已初見成效。但音樂治療的路還很漫長，也應(yīng)該是充滿艱辛的歷程。

3 從興趣入手，幫助自閉癥兒童提高學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

人們對(duì)音樂的愛好是與生俱來的，每一個(gè)人對(duì)音樂都有先天的愛好和反應(yīng)。對(duì)于自閉癥兒童來說，他們天賦的音樂能力比正常人有過之而無不及。有研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的音樂模仿能力有時(shí)比一些有音樂天分的正常兒童還高。美國孤獨(dú)癥研究院院長Rimland博士認(rèn)為，自閉癥患者的音樂能力差不多是宇宙性的，他們有些擁有超凡的音樂感，辨音能力非常強(qiáng)。正因?yàn)樽蚤]癥兒童對(duì)音樂的強(qiáng)烈反應(yīng)及興趣，設(shè)計(jì)有效的音樂活動(dòng)可以大大提高自閉癥兒童的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。自閉癥孩子主要表現(xiàn)為不與人來往，拒絕與小朋友玩耍，家人喊他名字時(shí)能夠回答，但沒有視線接觸。平時(shí)說話很多，但都是自言自語、重復(fù)語言、也不會(huì)用語言跟別人交流。但卻喜歡聽音樂，會(huì)唱很多兒童歌曲，對(duì)旋律的記憶力很好。而有的孩子對(duì)鋼琴有著濃厚的興趣，因?yàn)槊看蝸淼揭魳分委熓?，他都?huì)先去觸摸鋼琴的琴鍵并彈上幾下。于是，我嘗試著教他彈琴?zèng)]想到效果出奇的好，所以，我們可以利用自閉癥兒童對(duì)音樂的興趣以及通過音樂與治療師建立起來的關(guān)系，使自閉癥兒童將精力投入學(xué)習(xí)中從而提高他的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

總之，音樂治療雖很早就被運(yùn)用到教育中來，但把它用在特殊教育中還是比較新的一種方法，同時(shí)我們也可以看出音樂治療對(duì)于自閉癥的治療是很有幫助的，只是在這方面的應(yīng)用還在摸索前進(jìn)中。再加上兒童音樂治療對(duì)治療師的素質(zhì)要求也很高。音樂治療不像一般的行為干預(yù)，目前還沒有一套相對(duì)明確具體的模式，特別是要求治療師對(duì)每一個(gè)孩子要具體觀察、分析采取更個(gè)性化的治療方案，有一些“法無定法”的意味。音樂治療強(qiáng)調(diào)對(duì)孩子的開發(fā)，所以要求音樂治療師有豐富的創(chuàng)造性。因此可以看出我們要做的工作有很多，還要在實(shí)踐中繼續(xù)磨煉、成熟，爭取使音樂治療在對(duì)自閉癥的治療中起到更大的作用。

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