【摘 要】急性上呼吸道感染是小兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，簡(jiǎn)稱“上感”。發(fā)病后患者發(fā)生鼻咽部癥狀最為直觀，小兒上感常感染出其他并發(fā)癥，因此，臨床上提倡早期診斷、早期治療。小兒急性上呼吸道感染在治愈之后，常因不正確的護(hù)理方法和患兒家長(zhǎng)沒(méi)有較好的預(yù)防意識(shí)引起患者的復(fù)發(fā)，本文重點(diǎn)研究關(guān)于小兒上呼吸道感染的護(hù)理和健康教育影響患兒的相關(guān)因素。

【關(guān)鍵詞】小兒上呼吸道感染；護(hù)理；健康教育

一、小兒上呼吸道感染

小兒上感通常都具有2～3天的潛伏期，癥狀也較輕，表現(xiàn)為流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等，患兒無(wú)明顯咳嗽癥狀或有較輕的咽部不適感覺(jué)，常在3～4天內(nèi)痊愈。重癥患兒體溫升高至39～40℃[1]。患兒全身癥狀加重，表現(xiàn)為扁桃體腫大化膿，頜下淋巴結(jié)腫大明顯，可有壓痛，極少數(shù)患兒會(huì)發(fā)生高熱驚厥和急性腹痛，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞偏低，但早期白細(xì)胞總數(shù)和中性?？倲?shù)可較高。

二、護(hù)理

1.休息和飲食

患兒應(yīng)充分休息，待自身癥狀較輕后再行活動(dòng)，以免發(fā)生再次感染，護(hù)理上應(yīng)給予高維生素易消化流食，根據(jù)患兒病情轉(zhuǎn)變或消化功能的提高可適量給予其他食物，癥狀消失后可恢復(fù)日常飲食[2]。

2.治療和環(huán)境

患兒應(yīng)多飲水，促進(jìn)代謝，降低體溫。病室環(huán)境應(yīng)保持安靜，以免影響患兒睡眠，同時(shí)保持開(kāi)窗通氣，避免患兒著涼引起再次高熱。患兒應(yīng)穿寬松衣褲，以利有效出汗和散熱。過(guò)后衣服和蓋過(guò)厚被褥，反而容易誘發(fā)高熱驚厥。服用退熱藥后，及時(shí)更換有汗的衣服。保持室內(nèi)空氣新鮮，每天開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，每次20～3O分鐘，保持室內(nèi)溫度在18～20℃，濕度為55～65%；注意休息，發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位；多飲水，保持呼吸道通暢，痰多粘稠不易咳出時(shí)，輕拍患兒背部，促使痰液排出；發(fā)熱時(shí)要松解衣被，以免散熱困難，出現(xiàn)高熱驚厥，一般的發(fā)熱可予溫水擦浴等物理降溫，38.5℃以上可給予口服退熱劑；中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。飲食宜清淡、易消化的半流質(zhì)，忌食葷腥、油膩、辛辣之品；并注意應(yīng)穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁[3]。

三、健康教育

喂藥時(shí)要特別耐心、細(xì)致。首先煎出的藥量應(yīng)以兒童的年齡大小而有所不同。一般煎出藥量，嬰兒60～80毫升，幼兒100～150毫升，學(xué)齡前兒童150～200毫升，學(xué)齡期兒童200～300毫升為宜。服藥困難的可將藥量濃縮。肺炎患兒的中藥宜溫服，分2～3次服完。如患兒服中藥時(shí)易發(fā)生嘔吐，可根據(jù)患兒情況，少量多次喂服，以保證藥效?；純涸诎l(fā)燒時(shí)，往往肢體循環(huán)會(huì)變差，所以手腳摸起來(lái)會(huì)有些涼，甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)抖的情況，這是因?yàn)轶w溫上升導(dǎo)致的；另外，寶寶的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育還不完善，用“捂汗”的方法不但不能使體溫下降，反而會(huì)使體溫驟升，出現(xiàn)高熱驚厥；所以用衣服和被子把患兒裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)是不對(duì)的，應(yīng)減少蓋被，以利于散熱降溫?；純喝鐭o(wú)高熱驚厥史，體溫在38.5℃以下可行物理降溫[4]。物理降溫的方法較多，如冰袋冷敷、溫水浴或溫水擦拭等。冰袋冷敷：將毛巾用涼水浸濕后敷在患兒的前額部，每5～10分鐘更換一次，也可以使用退熱貼，可以迅速降低頭部局部溫度、保護(hù)腦細(xì)胞；還可將水袋中灌上涼水，枕在腦下.幫助孩子物理降溫。溫水擦拭或溫水?。河?2℃～34℃左右的溫水擦拭患兒的全身皮膚.在前額、頸部?jī)蓚?cè)、腋窩，腹股溝，腘窩及四肢屈面等處擦拭時(shí)間可稍長(zhǎng)一些，以促進(jìn)散熱，但對(duì)于胸前區(qū)、腹部等冷敏感區(qū)域不宜擦拭，以免引起不適。霧化吸入可使藥物微粒進(jìn)入支氣管、肺部的毛細(xì)支氣管，使痰液變稀薄，利于排出。肺炎患兒膳食總原則為：飲食宜選清淡、易消化的半流質(zhì)，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。喂奶的患兒應(yīng)以乳類為主，可少食多餐，以免過(guò)飽影響心功能[5]。

四、結(jié)束語(yǔ)

小兒上呼吸道感染發(fā)病因素十分常見(jiàn)，因此做好對(duì)患兒及家長(zhǎng)的健康教育是能有效的預(yù)防患兒發(fā)生感染，各類病毒和細(xì)菌均可引起患兒小兒發(fā)生急性上呼吸道感染，但主要為病毒感染，嬰幼兒因其特殊的上呼吸道解剖和免疫特點(diǎn)使得成為上呼吸道感染的好發(fā)人群，而且在護(hù)理不當(dāng)、氣候改變、環(huán)境等因素下均可起因患兒上呼吸道急性感染。反復(fù)發(fā)作時(shí)患者病程延長(zhǎng)則會(huì)發(fā)生較重的并發(fā)癥。

綜上所述，小兒上呼吸道急性感染易感好發(fā)，所以家長(zhǎng)和周圍環(huán)境的健康教育則成為重中之重。而且易反復(fù)發(fā)作，因此，在對(duì)小兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)全面的針對(duì)每一個(gè)發(fā)病因素和易感因素進(jìn)行宣教，使患兒或家長(zhǎng)了解疾病的病因和病理特征，從而在日常生活中減免發(fā)病因素的感染和接觸。以達(dá)到有效預(yù)防發(fā)病和降低發(fā)病率。能保證小兒有愉快安全健康的成長(zhǎng)過(guò)程。同時(shí)也減輕家長(zhǎng)的心理精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張愛(ài)民.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理和健康教育[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，23（3）：466-467.

[2]黃曼芬.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（30）：564-565.

[3]陳琴.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，（6）：3421-3422.

[4]黃燕華.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（19）：29-30.

[5]劉波.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（34）：218-219.

作者簡(jiǎn)介：

劉菲菲（1987.5～），女，浙江湖州人，本科，助理講師，幼兒護(hù)理。