仲偉萍　孫瑜帆

摘 要 在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，實踐教學(xué)是一個十分重要的方向。模擬臨床醫(yī)學(xué)思維在外科教學(xué)過程中的應(yīng)用，可以提高外科教學(xué)過程中的實踐性，讓學(xué)生得到更加充分的鍛煉。本文對臨床思維在外科教學(xué)過程中的應(yīng)用方法進行分析和探討，旨在提高外科教學(xué)水平，提高學(xué)生的臨床實踐能力。

關(guān)鍵詞 外科教學(xué) 臨床思維 實踐教學(xué) 方法

中圖分類號：G424 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.02.061

0 引言

隨著我國教育體制和理念的不斷改革發(fā)展，傳統(tǒng)的教育手段和教育方法逐漸被替代，高等教育對學(xué)生的綜合能力素養(yǎng)的培養(yǎng)有很重要的意義。隨著素質(zhì)教育的不斷推進，醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革也在順利推進中。對于醫(yī)學(xué)院而言，對學(xué)生的教育更注重實踐性，需要學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中加強對各種實踐經(jīng)驗的學(xué)習(xí)，從而能夠在臨床過程中有更加豐富的經(jīng)驗，更好地對病人進行治療。外科課程的內(nèi)容也博大精深，對學(xué)生的邏輯思維能力以及臨床實踐能力的訓(xùn)練有很大幫助。在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)過程中，對學(xué)生的綜合能力水平提出了更高的要求，學(xué)生不僅要學(xué)會對各種醫(yī)學(xué)知識進行了解，更重要的是要在臨床過程中加強對這些知識的應(yīng)用。在教育過程中，傳統(tǒng)的外科教學(xué)模式和理念已經(jīng)不適應(yīng)于當(dāng)前的時代背景，必須要對其進行改革。在素質(zhì)背景下，要結(jié)合新時代的特征，加強外科教學(xué)過程中對臨床思維模式的利用，以此作為改變傳統(tǒng)外科教學(xué)策略的重要發(fā)力點，使得外科教學(xué)水平得到提升，學(xué)生的實踐能力得到提升。

1 醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)存在的問題

在醫(yī)學(xué)院教學(xué)過程中，學(xué)生的臨床實踐能力的培養(yǎng)是提高教學(xué)效率的一個關(guān)鍵，如果按照傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，則會導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)厭惡情緒，對外科教學(xué)質(zhì)量有很大影響，進而會影響學(xué)生在未來醫(yī)學(xué)臨床實踐過程中的水平。治病救人與其他工作不同，必須要十分謹(jǐn)慎，比如各種外科手術(shù)，需要主治醫(yī)師有充分的把握以及絕對的細(xì)心程度，防止出現(xiàn)差錯。理論化教學(xué)與臨床實踐所面臨的環(huán)境是不同的，在教學(xué)過程中，應(yīng)該要加強對臨床思維的應(yīng)用，使得學(xué)生能夠抱著一種臨床實踐的意識去學(xué)習(xí)理論知識。雖然當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)院都在強調(diào)外科教學(xué)的創(chuàng)新，但在醫(yī)學(xué)院的教育教學(xué)過程中，還是存在一些問題。

（1）教學(xué)理念比較陳舊。我國傳統(tǒng)的教育模式是應(yīng)試教育，由于存在的時間比較長久，因此對當(dāng)前的教育產(chǎn)生了深刻的影響。醫(yī)學(xué)院在教學(xué)過程中一般都會涉及到一些生澀難懂的知識，在醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)過程中，教學(xué)理念還比較陳舊，依舊采用一些比較傳統(tǒng)的方式進行教學(xué)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的時候?qū)芏鄡?nèi)容并不是很理解。在素質(zhì)教育背景下，對學(xué)生的外科實踐能力水平的要求較高，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中應(yīng)該要學(xué)會理解這些醫(yī)學(xué)知識，更重要的是要將其應(yīng)用在臨床實踐過程中。比如神經(jīng)外科、胸外科等，各種知識的應(yīng)用十分重要。由于傳統(tǒng)的教育理念根深蒂固，因此使得教育過程中仍然采用傳統(tǒng)的方法進行教學(xué)，對學(xué)生的實踐能力水平的提升的重視程度不夠，使得很多學(xué)生都成為考試能力強的人。

（2）教材比較單一。在教學(xué)過程中很多教師依舊采用傳統(tǒng)的方式進行填鴨式教育，將大綱教材的內(nèi)容作為主要的教學(xué)素材，缺少對一些實際案例的分析，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中缺乏臨床思維，因此使得外科學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不高，逐漸成為應(yīng)試教育背景下的單一型人才。

（3）教師綜合能力水平有待提升。教師的綜合能力水平的高低在很大程度上影響了醫(yī)學(xué)院外科教育的質(zhì)量，傳統(tǒng)的師生關(guān)系只是一種講解著與聽課者之間的關(guān)系，在現(xiàn)代化教育理念下，師生之間的關(guān)系必須要改變，教師要加強對學(xué)生的引導(dǎo)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中能夠有一種實踐精神，有一種臨床思維，從而加強對各種實際問題的思考和解答，便于學(xué)生在未來的實踐過程中有更加豐富的經(jīng)驗。但是當(dāng)前有的教師在教學(xué)過程中就缺乏這種臨床思維意識，對學(xué)生的綜合能力素養(yǎng)的考核不到位。

2 臨床思維在外科教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 改變傳統(tǒng)的教育理念

醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)理念的更新是外科教學(xué)創(chuàng)新的第一步，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)院的教學(xué)過程中，由于傳統(tǒng)的理念根深蒂固，使得學(xué)生接受教育的過程中也受到一些限制，教育中各種理論性內(nèi)容依舊是主要教材，教師注重對解題技巧進行講解，因此導(dǎo)致教學(xué)效率不高。在醫(yī)學(xué)院教育的發(fā)展過程中，應(yīng)該要積極加強對傳統(tǒng)的教育理念的改革，加強對素質(zhì)教育以及以學(xué)生文本的教育理念的應(yīng)用，在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生形成臨床思維，使得學(xué)生可以有一種臨床實踐的意識，加強對各種外科臨床知識的學(xué)習(xí)和分析，并且能夠有一種臨床實踐的壓力。教師應(yīng)該要明確自己的身份角色，明確學(xué)生在課堂中的主體地位，要對傳統(tǒng)教學(xué)過程中的師生關(guān)系進行改變，將提高學(xué)生的綜合實踐能力以及外科臨床能力作為外科教學(xué)的目標(biāo)，對學(xué)生的行為進行引導(dǎo)，積極發(fā)揮學(xué)生在外科學(xué)習(xí)過程中的主動性，讓學(xué)生能夠真正愛上各種醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，能夠加強對各種外科臨床問題的解決。

2.2 利用新媒體加強外科教學(xué)情境的設(shè)置

在外科教學(xué)過程中，教學(xué)情境的設(shè)置有助于提高生的學(xué)習(xí)積極性，給生更強強烈的現(xiàn)場感受，從而使得生對所學(xué)知識有更加深刻的理解，這也是在教學(xué)過程中進行臨床思維教學(xué)的一個重要途徑。比如某外科教師在講解腦外科的一些基本知識的時候，借助新媒體給學(xué)生提供了一些常見的病例，并且對各種病例進行分析，在分析的時候就結(jié)合腦外科的各種知識，比如發(fā)病原理、發(fā)病癥狀、急救措施、手術(shù)措施等，這些都可以通過教師的講解傳遞給學(xué)生，通過各種實際案例的分析，可以幫助學(xué)生對腦外科的相關(guān)知識有更加充分的了解，并且能夠從實際的案例中強化自己的臨床意識，便于以后在臨床實踐過程中對遇到類似的問題時及時采取措施進行處理。

2.3 加強實踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門臨床學(xué)科，學(xué)生不能只是紙上談兵，除必須掌握基礎(chǔ)理論外，基礎(chǔ)技能的掌握也必不可少。臨床思維的應(yīng)用不只是局限在課堂上，更重要的是要給學(xué)生提供更多實踐的機會，從而讓學(xué)生能夠真正從臨床實踐過程中加強對各種知識的理解。因此在外科教學(xué)過程中，應(yīng)該要注重加強對學(xué)生的實踐教學(xué)，加強臨床實習(xí)，給學(xué)生提供更多實習(xí)機會，比如在理論課程的講解之后就可以安排相應(yīng)的實習(xí)課程，讓學(xué)生能夠趁記憶還比較新鮮的時候，對在實習(xí)過程中對各種知識進行強化。在臨床實習(xí)過程中應(yīng)該要對一些典型的病例進行講解，向?qū)W生講授接待患者和診治疾病時應(yīng)當(dāng)遵循的思維方式，讓學(xué)生在實習(xí)鍛煉的過程中能夠?qū)W會遵循科學(xué)的臨床思維方式來思考和解決問題，不斷提高學(xué)生的臨床思維能力。

2.4 加強各種新型教學(xué)資源的共享

在醫(yī)學(xué)院教學(xué)過程改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，需要提供豐富的教學(xué)資源，大綱教材是教學(xué)過程中常見的教學(xué)資源，但是單一的內(nèi)容并不適用于素質(zhì)教育。在當(dāng)前的教育背景下，需要加強對外科教學(xué)過程中的各種其他新媒體資源的利用和分享。醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)過程中學(xué)生是一個重要的分享主體，在新媒體教學(xué)過程中，學(xué)生與教師之間的交流可以不再是傳統(tǒng)的面對面形式，教師可以分享各種新媒體資源，比如教師可以將一些外科資源整合在一起，一些比較典型的案例分析、各個外科常見的、重要的知識等，可以通過自己制作課件的方式，將這些資源進行整合，并且附上具體的解析，將這些資源上傳到網(wǎng)絡(luò)上，學(xué)生通過對這些信息的下載和學(xué)習(xí)，可以循序漸進地提高自己對外科知識的理解能力。同時學(xué)生也可以成為傳播的載體，通過各種新媒體平臺將一些新媒體資源傳遞給自己的同學(xué)，從而實現(xiàn)這些信息資源的共享。從而讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中可以提高自主思考的能力，提高自己的臨床分析經(jīng)驗，為以后的臨床實踐做好準(zhǔn)備。

2.5 加強醫(yī)學(xué)院教師綜合能力水平的提升

醫(yī)學(xué)院教師的綜合能力水平對教學(xué)效率有較大的影響，在教學(xué)過程中，教師在對學(xué)生進行引導(dǎo)的過程中也要加強對自己的綜合能力水平的提升，通過不斷地充電，接受再教育，使得自身的能力水平可以不斷提升。在素質(zhì)教育背景下，應(yīng)該要注重對教師的綜合能力水平的培養(yǎng)，使得他們能夠改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，能夠加強對案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，不斷調(diào)整教學(xué)方案，從而給學(xué)生提供更多有趣的學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生能夠有一種臨床實踐的意識，在學(xué)習(xí)的時候結(jié)合臨床過程中可能出現(xiàn)的問題進行有針對性的教學(xué)。教師在教學(xué)過程中應(yīng)該要積極借助各種媒介平臺加強與其他教師的溝通和交流，將自己對外科教學(xué)的看法講出來，取長補短，對自己的教學(xué)問題進行反思，累積更多的教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)方法。

3 結(jié)語

綜上所述，外科是醫(yī)學(xué)院課程中的一項重要內(nèi)容，外科學(xué)習(xí)對學(xué)生的邏輯思維能力、臨床實踐能力的鍛煉有很大的幫助。傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式已經(jīng)不再適用，在素質(zhì)教育背景下，應(yīng)該要加強臨床思維模式的應(yīng)用，加強外科課堂上的情境的設(shè)置、給學(xué)生提供更多實習(xí)的機會，真正踐行素質(zhì)教育的理念，提高外科課堂教學(xué)水平。

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