邢　娟

315100　寧波市　浙江省寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院

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高職護生實習前護理安全意識的調(diào)查研究

邢娟

315100寧波市浙江省寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院

摘要目的：了解高職護生在實習前對護理安全認知情況。方法：2014年5～6月采用自行設(shè)計的問卷對即將進入實習的195名高職護生進行調(diào)查。結(jié)果：護生的護理風險意識薄弱，護理相關(guān)法律、規(guī)章制度知識欠缺。其中知道患者權(quán)利只有17.95%，知道風險事件的高發(fā)區(qū)的只有15.96%，知道特殊護理操作告知制度17.95%，認為自己風險相關(guān)知識掌握很好的僅為10.77%，認為與患者溝通強為0%，13.33%護生對學校開設(shè)風險相關(guān)課程的總體評價滿意。結(jié)論：護生對護理安全認知不容樂觀，學校應(yīng)完善護理專業(yè)設(shè)置，增設(shè)護理風險管理課程，強化護生的安全教育。

關(guān)鍵詞護生；安全意識；護理風險

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.045

護理臨床實習是護理教育至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，是學生由理論轉(zhuǎn)化為實踐的過程，也是由學生角色向護士角色逐步轉(zhuǎn)化的過渡階段。實習期間護生的實踐能力普遍薄弱，且缺乏臨床實踐經(jīng)驗，易成為職業(yè)危害的易感人群。同時，也容易發(fā)生護理差錯事件，威脅患者安全。如何提高實習護生的安全防護意識，保護自身安全以及患者安全，從而避免差錯和不良事件的發(fā)生，越來越受到護理教育者及臨床管理者的重視。現(xiàn)對我校實習前護生護理安全認知情況進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象2014年5～6月抽取本校2012級護理專業(yè)大二學生195名為研究對象，男5名，女190名。平均年齡為21.41歲。所有參與研究的護生均符合本校參加臨床實習的條件，且自愿參加本次調(diào)查。研究時間即將參加實習前1個月。

1.2研究方法采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查，問卷參考《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療風險防范》《中華人民共和國護士管理辦法》《護士法規(guī)》《臨床風險管理》以及國內(nèi)外相關(guān)文獻，并根據(jù)實際情況，擬定各維度中的具體條目共40條，經(jīng)過6名護理專家審閱并反復(fù)修改后形成問卷，問卷包括護生的一般資料，對護理安全相關(guān)法律、規(guī)章制度的知曉度，對護理風險相關(guān)知識的認知，發(fā)生差錯后的處理方式，對高校開展相關(guān)安全課程的評價等5個方面。在正式調(diào)查前先進行預(yù)調(diào)查和專家評定，確認該問卷的信度和效度。向護理說明指導(dǎo)語，要求獨立完成，現(xiàn)場作答并回收。發(fā)放問卷195份，回收有效問卷195份。

2結(jié)果(表1)

2.1195名護生對護理安全認知的現(xiàn)況(表1)

表1　195名護生對護理安全認知的現(xiàn)況　名(%)

2.2195名護生對護理安全認知情況的評價(表2)

表2　195名護生對護理安全認知情況的評價　名(%)

3討論

3.1護生的護理風險意識薄弱本次調(diào)查中知道風險事件的高發(fā)區(qū)的護生僅為15.90%，知道護理人員風險發(fā)生的主要原因的護生僅為20.00%。只有10.77%認為護理風險掌握很好?；颊甙踩乾F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)所追求的目標。美國的一項研究統(tǒng)計顯示，由于護士和患者接觸的時間更長，護士對死亡和傷害承擔責任的數(shù)量比任何其他專業(yè)都高。同時，護士因所處的工作環(huán)境、服務(wù)對象、職業(yè)特點，面臨各種職業(yè)損傷的危險，是高危職業(yè)群體，如發(fā)生針刺傷、化學性藥物傷害、各種病原體引起的生物損傷、電離輻射危害、職業(yè)性骨骼肌疾患、因職業(yè)壓力引起心理疾患等。實習護生在實習期間，由于缺乏臨床經(jīng)驗，操作能力差，可能出現(xiàn)護理風險，威脅患者安全及自身安全。目前護生的安全防范意識普遍薄弱，保障患者的安全，避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生的同時促進護生的職業(yè)安全和健康，使其免受職業(yè)性因素的傷害是護理管理者和護理教育者共同面臨的重大課題，必須引起高度重視。

3.2護生對護理相關(guān)法律、規(guī)章制度知識欠缺在調(diào)查中，“您知道風險事件的高發(fā)區(qū)有哪些嗎？”正確率僅15.90%。知道特殊護理操作告知制度的護生為17.95%。德國、美國等國家在護理基礎(chǔ)教育中設(shè)有與職業(yè)有關(guān)的法律、公民法共140學時，占全部倫理學的51%左右[1]。我國已有部分護理院校單獨開設(shè)了《護理與法律》課程(18個學時左右)。與護理有關(guān)的法律課程尚未普遍開設(shè)，臨床教學中的法律問題尚未得到人們的足夠重視[2]。學校應(yīng)增設(shè)相關(guān)的醫(yī)療護理法律、規(guī)章制度內(nèi)容，重視法制教育。將法制教育思想貫穿到整個課堂教學中，融入到相關(guān)的基礎(chǔ)課、專業(yè)課中。如在《護理學基礎(chǔ)》給藥護理章節(jié)加入毒麻藥品的管理辦法，在預(yù)防與控制醫(yī)院感染章節(jié)加入傳染病防治法。專業(yè)課程教學中，可結(jié)合臨床典型醫(yī)療糾紛案例組織學生討論，有目的、有計劃、有針對性地進行相關(guān)護理法律教育。教師應(yīng)調(diào)整教學觀念，改變單一的教學模式。在技能操作中教師面對模擬人示教時，應(yīng)耐心解釋，視其為“患者”，強調(diào)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)，動作熟練、規(guī)范，輕柔。既要維護患者的利益，同時保護護士自身的利益。

3.3學校應(yīng)完善護理專業(yè)設(shè)置，增設(shè)護理風險管理課程只有13.33%護生對學校開設(shè)風險相關(guān)課程的總體評價滿意，認為與患者溝通的能力強為僅為0。國外不少院校已開展護理職業(yè)安全與健康的教育，英國33個開設(shè)護理文憑課程的護理院校中，有29個院校都將職業(yè)安全與健康作為課程體系的一部分[2]。我國護理職業(yè)安全和健康的相關(guān)教育還很薄弱。孫瑞等[3]的調(diào)查顯示護生在校教育的專業(yè)課程中均缺乏護理職業(yè)安全衛(wèi)生防護課程教育。設(shè)置護理風險管理課程是降低護理風險的一個重要環(huán)節(jié)，學校應(yīng)盡快增設(shè)護理風險管理課程，教學手段靈活多樣化，尤其是在案例教學、角色扮演、PBL教學等增加護理風險管理相關(guān)內(nèi)容。加強護生的溝通能力、團隊協(xié)作精神、主動查找分析護理風險隱患能力，保障患者的安全和維護自身的安全。

3.4強化護生的護理安全教育實習護生患者安全文化觀念直接影響患者利益，影響護生職業(yè)認同感與未來職業(yè)發(fā)展，也是導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的主要原因[4]。張穎等[5]應(yīng)用安全憂患意識三步教育法(即感受-反思-規(guī)避三步法)在臨床護生帶教中效果明顯。實習醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護生不同層次的特點，因材施教，詳細制定規(guī)范細化的帶教流程和要求，同時帶教老師應(yīng)高度重視臨床帶教，真正做到“放手不放眼”，提高護生的操作技能和預(yù)防護理風險管理能力，使其懂法、守法，在臨床工作中懂得保護自己及患者的安全。只有將護生的安全教育貫穿于臨床帶教中，讓護生理解認同后去執(zhí)行，才可能避免護生實習中的差錯事故發(fā)生[6]。學校除了傳統(tǒng)的面授、實習前動員教育，還可以建立飛信群、QQ群、微信公眾號等，采取多途徑、多渠道、多樣化的安全教育，強化護生的護理安全教育，增強護理職業(yè)風險意識。護理安全教育貫穿于整個實習期間，提高護生的護理職業(yè)風險意識是臨床帶教老師、護理管理者、教育者不可懈怠的任務(wù)，必須高度重視。

綜上所述，學校應(yīng)增設(shè)相關(guān)的醫(yī)療護理法律、規(guī)章制度內(nèi)容，不斷完善護理專業(yè)設(shè)置，增設(shè)護理風險管理課程，實習醫(yī)院與學校充分利用多種形式開展護理安全教育，不斷提高實習護生的安全防護意識，保護自身安全以及患者安全，從而避免差錯和不良事件的發(fā)生，促進患者安全性不斷提高。

參考文獻:

[1]許鑫，何丹，陸穎，等.對高護生實習前后護理安全知識認知程度調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011,17(17)：2014-2016.

[2]傅靜,鞠梅,王海蓉,等.我國護理本科法律課程設(shè)置現(xiàn)狀及存在的問題[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011 (25) :3086-3087.

[3]孫瑞,鄧文芳. 護生臨床實習前焦慮狀況及影響因素[J].護理研究，2015(9):1098-1100.

[4]聞彩芬，孫來義，朱芬芬.實習護生護理缺陷形成原因的質(zhì)性研究與對策[J].護理研究，2011,25(1)：164-165.

[5]張穎，朱云，高佳，等.安全憂患意識三步教育法在臨床護生帶教中的應(yīng)用效果研究[J].護士進修雜志，2014,29(8):698-700.

[6]李玉肖.提高輸液室護生患者安全目標執(zhí)行力的方法[J].護理實踐與研究，2015,12(1)：118-119.

(本文編輯馮曉倩)

The investigationresearch on nursing safety consciousness of vocational nurses before the practice

XING Juan

(Ningbo College of Health Sciences,Ningbo315100)

AbstractObjective: To know the nursing safety cognition of vocational nurses before the practice. Methods: Had investigation to 195 vocational nurse students who had upcoming internship by self-designed questionnaires from May to June in 2014.Results: The nursing risk consciousness of nurse students was weak and the knowledge of related nursing laws, rules and regulations were lack. Only 17.95% nurses knew the patient rights, 15.96% nurse knew the high incidence of risk events, 17.95% nurses knew the special nursing operation informing system, 10.77% nurses thought that they had a good master of the related knowledge about risk, 0% thought that they had a good communication ability and 13.33% nurses felt satisfied about the overall evaluation to the related risk curriculum set by school.Conclusion: The nursing safety cognition of nurse students was pessimistic. School shall perfect nursing profession setting, increase nursing risk management courses and strengthen nurse students' safety education.

Key wordsNurse students;Safety consciousness;Nursing risks

(收稿日期：2015-06-04)

基金項目：浙江省護理科學研究項目(2012-B011)

邢娟:女，碩士研究生，講師