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        問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬在??茟?yīng)急預(yù)案護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

        2016-05-30 08:44:08唐穎麗
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年8期
        關(guān)鍵詞:情景模擬教學(xué)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理教學(xué)

        唐穎麗

        618000 德陽市 四川省德陽市人民醫(yī)院中醫(yī)綜合病區(qū)

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        問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬在專科應(yīng)急預(yù)案護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

        唐穎麗

        618000德陽市四川省德陽市人民醫(yī)院中醫(yī)綜合病區(qū)

        摘要目的:探討問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法(PBL)結(jié)合情景模擬教學(xué)模式在??茟?yīng)急預(yù)案護(hù)理教學(xué)中的作用與效果。方法:將2014年3月~2015年3月在我科實(shí)習(xí)的70名護(hù)生隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用PPT教學(xué)方式;觀察組采用PBL與情景模擬教學(xué)結(jié)合的方式進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的教學(xué)??己朔譃槔碚摽荚嚺c應(yīng)急操作技能兩部分,并收集護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)的反饋信息。結(jié)果:觀察組??茟?yīng)急預(yù)案考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組護(hù)生對(duì)PBL與情景模擬結(jié)合的教學(xué)方式普遍好評(píng)。結(jié)論:與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比,新教學(xué)模式更適合應(yīng)急預(yù)案的護(hù)理教學(xué)。

        關(guān)鍵詞問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法;情景模擬教學(xué);應(yīng)急預(yù)案;護(hù)理教學(xué)

        doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.059

        問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法(PBL)是一種以問題為基礎(chǔ)并且以學(xué)生為主體的教學(xué)模式,這種教學(xué)模式鼓勵(lì)學(xué)生積極提出問題、解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的思維分析、自主自學(xué)、獨(dú)立解決問題的能力[1]。情景模擬教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)接近于真實(shí)的臨床情境,對(duì)事件或事物發(fā)生發(fā)展的環(huán)境、過程進(jìn)行模擬或虛擬再現(xiàn),讓學(xué)習(xí)者參與其中,進(jìn)而獲取知識(shí)、提高能力、增進(jìn)情感體驗(yàn)的一種教學(xué)方法[2]。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)是提高臨床護(hù)士處理醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急能力和協(xié)調(diào)能力,最大限度地保護(hù)患者安全,將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度所必需的教學(xué)方式[3]。隨著護(hù)理教學(xué)要求的不斷提高,為了更好的達(dá)到教學(xué)目的,我科將PBL與情景模擬教學(xué)結(jié)合運(yùn)用到??茟?yīng)急預(yù)案護(hù)理教學(xué)中去,從教學(xué)內(nèi)容到教學(xué)方式進(jìn)行了新的嘗試,并收到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2014年3月~2015年3月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生70名,均為女性。年齡17~19歲。大專教學(xué)程度實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。隨機(jī)將護(hù)生等分為對(duì)照組和觀察組。兩組護(hù)生在年齡、性別、實(shí)習(xí)時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法根據(jù)我科制定的教學(xué)大綱內(nèi)容,要求實(shí)習(xí)護(hù)生掌握肛腸術(shù)后大出血應(yīng)急預(yù)案,考核內(nèi)容以科室制定的專科應(yīng)急預(yù)案為依據(jù),對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)。

        1.2.1對(duì)照組實(shí)習(xí)第1周,運(yùn)用PPT教學(xué)模式,向護(hù)生教授肛腸??茟?yīng)急預(yù)案,以老師講解為主,授課結(jié)束后由老師進(jìn)行課堂答疑,第2,3周跟班帶教,由帶教老師結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)生進(jìn)行??茟?yīng)急預(yù)案培訓(xùn),第4周進(jìn)行理論、操作考核。

        1.2.2觀察組實(shí)習(xí)第1周將??茟?yīng)急預(yù)案資料發(fā)放至護(hù)生手中,護(hù)生通過查閱資料,結(jié)合臨床實(shí)踐,自學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。實(shí)習(xí)第2周,將護(hù)生分為兩組,進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案問卷調(diào)查,要求每組護(hù)生針對(duì)問卷調(diào)查反應(yīng)的問題再次查閱相關(guān)知識(shí)解決疑問,并根據(jù)老師提供的情景模擬劇大綱繪制應(yīng)急預(yù)案流程,制作PPT文件,編寫模擬情景劇劇本。實(shí)習(xí)第3周,兩組實(shí)習(xí)護(hù)生分別進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案流程及劇本的PPT匯報(bào)。運(yùn)用PBL教學(xué)方法,兩組護(hù)生對(duì)彼此的PPT匯報(bào)進(jìn)行評(píng)議并提出問題,并針對(duì)問題進(jìn)行討論,最終由教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行問題解析,并對(duì)PPT內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),就學(xué)生的疑點(diǎn)、難點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解,對(duì)學(xué)生編寫的劇本進(jìn)行修正,指導(dǎo)護(hù)生分角色進(jìn)行情景模擬劇的排練,表演。實(shí)習(xí)第4周,在教學(xué)組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下將整個(gè)模擬過程根據(jù)應(yīng)急預(yù)案流程圖制作圖冊(cè),將應(yīng)急預(yù)案的重點(diǎn)環(huán)節(jié)用圖文形式呈現(xiàn),并制作成冊(cè)。第4周末進(jìn)行理論、操作考核。

        1.3觀察指標(biāo)出科前分別對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論考核和應(yīng)急操作技能考核。具體方法是:理論考核實(shí)行閉卷考試百分制,共發(fā)試卷70份,收回70份,回收率100%;應(yīng)急操作技能考核采用情景模擬劇形式,由老師扮演患者及家屬,由同學(xué)扮演醫(yī)護(hù)人員,最終根據(jù)護(hù)生的臨場(chǎng)綜合表現(xiàn)給予考評(píng)百分制。對(duì)新教學(xué)方式的效果進(jìn)行反饋調(diào)查,具體方法是觀察組出科前完成關(guān)于新教學(xué)方式實(shí)施的問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷35份,收回35份,回收率100%。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2結(jié)果

        2.1兩組護(hù)生??茟?yīng)急預(yù)案出科考試成績(jī)比較(表1)

        表1 兩組護(hù)生專科應(yīng)急預(yù)案出科考試成績(jī)比較(分,±s)

        注:1)為t值,2)為t′值

        2.2觀察組35名護(hù)生對(duì)PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法評(píng)價(jià)(表2)

        表2 觀察組35名護(hù)生對(duì)PBL結(jié)合情景模擬

        3討論

        結(jié)果顯示,觀察組理論成績(jī)、應(yīng)急操作技能成績(jī)均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)觀察組結(jié)束實(shí)習(xí)后,進(jìn)行教學(xué)反饋問卷調(diào)查,分別從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、實(shí)用性、滿意度等方面進(jìn)行考查,護(hù)生普遍滿意新教學(xué)模式,并希望該教學(xué)模式繼續(xù)開展。

        3.1應(yīng)急預(yù)案教學(xué)必不可少隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》的頒布和實(shí)施,護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)越來越大,眾多醫(yī)院護(hù)理部均制訂了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,其涵蓋內(nèi)容主要包括公共應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全、??茟?yīng)急預(yù)案等,并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、演練、考核,以此達(dá)到提高護(hù)理人員應(yīng)急能力、保障患者安全及提高護(hù)理質(zhì)量的目的。而護(hù)生作為我們護(hù)理事業(yè)的未來,為了讓護(hù)生能更好地適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療工作環(huán)境,更全面地了解護(hù)理工作,因此培養(yǎng)新一代護(hù)士的危機(jī)意識(shí)及應(yīng)對(duì)能力的相關(guān)教育具有重要的意義。依據(jù)上述護(hù)理教學(xué)理念,我科制定的教學(xué)大綱內(nèi)容特增加了護(hù)生??茟?yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。結(jié)果顯示91.43%的實(shí)習(xí)護(hù)生贊成專科應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí),因此,將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案貫穿于整個(gè)護(hù)理教學(xué)過程是有必要的;同時(shí),我科還將逐步完善應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)方式,使實(shí)習(xí)護(hù)生不僅掌握理論知識(shí)、應(yīng)急程序,更要樹立危機(jī)意識(shí),培養(yǎng)面對(duì)危機(jī)的正常心態(tài)和臨危不亂的應(yīng)對(duì)能力。

        3.2使護(hù)生更直接、形象地掌握知識(shí)通過將PBL與情景模擬教學(xué)的無縫銜接,將當(dāng)今先進(jìn)的教學(xué)理念充分融合,拓寬教學(xué)方式,跳出傳統(tǒng)的“以老師為中心、以書本為中心,以課堂為中心”的授課模式,為護(hù)生營(yíng)造出全新的學(xué)習(xí)氛圍。PBL教學(xué)在老師的引導(dǎo)下,將問題作為教學(xué)的導(dǎo)向,老師為主導(dǎo),護(hù)生為主體,喚起護(hù)生的求知欲,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、查找資料快速解決問題,從中掌握了相應(yīng)的理論知識(shí)。在教學(xué)過程中遵循PBL教學(xué)流程:設(shè)計(jì)并提出問題并查閱資料,得出小組解決方案,課堂討論與老師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)與考核結(jié)合,并將情景模擬教學(xué)合理穿插其中。以往在應(yīng)急預(yù)案的教學(xué)上采用老師講解—護(hù)生學(xué)習(xí)—理論考核的教學(xué)方法,這只是單純注重了知識(shí)點(diǎn)的記憶,缺乏對(duì)護(hù)生創(chuàng)造力、主動(dòng)性、危機(jī)感的培養(yǎng),同時(shí),由于多種社會(huì)因素,護(hù)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)受到較大的影響,臨床護(hù)生實(shí)習(xí)被拒的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。而整個(gè)模擬教學(xué)非常接近臨床實(shí)踐,是一個(gè)很好的鍛煉平臺(tái),可以有效提高實(shí)習(xí)生的實(shí)戰(zhàn)能力,有效幫助實(shí)習(xí)生進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換[4],讓護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有了更真實(shí)地體會(huì)和認(rèn)識(shí)。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)過新教學(xué)模式培訓(xùn),護(hù)生的應(yīng)變能力及知識(shí)掌握程度均有大幅提高,并且延長(zhǎng)了對(duì)知識(shí)的記憶時(shí)間??梢?,PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)的授課模式提高教學(xué)效果和質(zhì)量。

        3.3利于護(hù)生護(hù)理軟技能的培養(yǎng)護(hù)理軟技能是指護(hù)理工作中促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能,即社會(huì)技能和個(gè)人技能[5]。將PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)的授課方式,是對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與挖掘,激發(fā)了護(hù)生的查閱、分析、歸納、討論、軟件運(yùn)用、語言表達(dá)、組織協(xié)調(diào)、文字編輯、應(yīng)急能力等多方面的潛能,這種讓學(xué)生做主的教學(xué)模式,讓護(hù)生擺脫對(duì)老師的依賴,有助于強(qiáng)化護(hù)生護(hù)理軟技能的培養(yǎng),有效提高了護(hù)生的臨床綜合素質(zhì)和能力。

        3.4推動(dòng)教學(xué)水平的提高互動(dòng)教學(xué),對(duì)老師提出了挑戰(zhàn),PBL要求老師對(duì)課堂有很好的掌控力,隨時(shí)應(yīng)答情景劇中不同角色可能碰到的各種問題,并幫助護(hù)生更好地理解角色及掌握本次教學(xué)的目標(biāo);同時(shí)情景模擬劇的教學(xué)劇本大綱的編寫,拓寬了老師的教學(xué)思維,調(diào)動(dòng)了教學(xué)積極性,真正做到“以教帶學(xué)”,從而使教學(xué)活動(dòng)始終處于活躍狀態(tài)。通過本次調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)新穎、靈活的教學(xué)手段,真正做到教學(xué)相長(zhǎng),學(xué)學(xué)相長(zhǎng),使護(hù)理教學(xué)活動(dòng)進(jìn)入到良性循環(huán)狀態(tài),不僅提高了教學(xué)質(zhì)量,更提高了護(hù)生綜合素質(zhì)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]魏立琰.PBL教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(8):625-626.

        [2]Onda EL.Situated Cognition:Its Relationship to Simulation in Nursing education[J].Clinical Simulation in Nursing,2012,8(7):273-280.

        [3]湯曼力.情景教學(xué)模式在低年資護(hù)士應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(16):40-41.

        [4]張艷,關(guān)淑芬,范桂紅,等.運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練授課法在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(25):24-25.

        [5]陳萍,劉嵐,戴玉.在護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生軟技能的探討[J].岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,26(6):62-64.

        (本文編輯白晶晶)

        (收稿日期:2015-08-23)

        唐穎麗:女,本科,護(hù)師

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