段婷婷

518055　深圳市　廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院護(hù)理部

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應(yīng)用ACE Star模式實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)

段婷婷

518055深圳市廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院護(hù)理部

摘要目的：探討應(yīng)用ACE Star模式實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)的效果。方法：2012年2月～2015年2月我院基于ACE Star模式實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)前后分別采用護(hù)士循證實(shí)踐問(wèn)卷量表和循證護(hù)理實(shí)踐障礙量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：培訓(xùn)后護(hù)士循證護(hù)理實(shí)施能力明顯得到提高，培訓(xùn)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。培訓(xùn)前后對(duì)護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐影響的障礙因素，除護(hù)理科研質(zhì)量外，其他維度差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：應(yīng)用ACE Star模式實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)效果明顯，能夠有效提升護(hù)士能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞ACE Star模式；循證護(hù)理；培訓(xùn)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.056

近年來(lái)是，隨著循證護(hù)理(EBN)在國(guó)內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域的廣泛推廣，逐漸被納入各大醫(yī)院及院校護(hù)理人員的培訓(xùn)教育中[1-2]。但臨床實(shí)際應(yīng)用中，由于護(hù)士循證護(hù)理知識(shí)欠缺、循證護(hù)理能力不足以及醫(yī)院循證護(hù)理實(shí)施條件不成熟或循證護(hù)理資源有限等客觀原因，從而無(wú)法有效實(shí)施開(kāi)展循證護(hù)理。鑒于此，我院為加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用ACE Star模式對(duì)醫(yī)院護(hù)士實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)，旨在提高護(hù)士循證護(hù)理的實(shí)施能力，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年2月～2015年2月我院應(yīng)用ACE Star模式實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)，受訓(xùn)對(duì)象均為我院在職護(hù)士，共計(jì)42名。其中男6名，女36名。年齡22～45歲，平均年齡(31.13±5.36)歲。工齡0.5～25年，平均(8.89±6.24)年。文化程度均在大專及以上。均為注冊(cè)護(hù)士，且自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1確定循證護(hù)理模式國(guó)際上公認(rèn)的循證護(hù)理模式主要有4種，即ACE Star模式、IOWA模式、JBI模式和三角形EBP模式[3]。我院采用了ACE Star模式，其原因是ACE Star模式簡(jiǎn)便易懂、操作性強(qiáng)，相較于其他模式更適用于無(wú)太多科研循證基礎(chǔ)的臨床護(hù)士，更符合廣大基層醫(yī)院情況。ACE Star模式是指通過(guò)了解循證實(shí)踐中多種知識(shí)應(yīng)用的過(guò)程、本質(zhì)、特性和各種形式知識(shí)間的聯(lián)系，以及如何將健康促進(jìn)相關(guān)知識(shí)通過(guò)一定步驟整合應(yīng)用于循證實(shí)踐，進(jìn)而形成系統(tǒng)化指南的模式框架。主要由問(wèn)題確立、證據(jù)綜合、轉(zhuǎn)譯評(píng)鑒、整合實(shí)踐和效果評(píng)價(jià)5個(gè)階段性內(nèi)容構(gòu)成。

1.2.2制定階段培訓(xùn)目標(biāo)針對(duì)ACE Star模式5個(gè)階段性的內(nèi)容，分階段制定不同的培訓(xùn)目標(biāo)，如制定10個(gè)月10次課程的培訓(xùn)計(jì)劃。每個(gè)階段的培訓(xùn)要根據(jù)階段培訓(xùn)目標(biāo)，有針對(duì)性地準(zhǔn)備教學(xué)課程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間、教學(xué)資料等。在不同的培訓(xùn)階段要給予培訓(xùn)目標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性講解，使學(xué)員重點(diǎn)掌握。

1.2.3培訓(xùn)的內(nèi)容及形式采用集體授課、個(gè)別講解、臨床實(shí)踐、成員自學(xué)、小組討論等多元化相結(jié)合的形式進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容圍繞ACE Star模式，主要包括循證護(hù)理的基本概念與理論知識(shí)、循證護(hù)理與護(hù)理科研、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法與聯(lián)系、問(wèn)題確立及相關(guān)工具的應(yīng)用、循證護(hù)理小組成員的要求與職責(zé)、循證證據(jù)的收集與整理、循證護(hù)理計(jì)劃的制定與完善、實(shí)踐效果的評(píng)價(jià)與推廣等。

1.2.4實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)每個(gè)月組織1次培訓(xùn)，每次培訓(xùn)2學(xué)時(shí)，歷時(shí)10個(gè)月，共計(jì)20學(xué)時(shí)。以護(hù)士專科護(hù)理方向、興趣愛(ài)好與科室歸屬，將受訓(xùn)對(duì)象分為7個(gè)不同的循證項(xiàng)目組，即急危重組、內(nèi)科組、外科組、普外科組、腫瘤組、心臟組及神經(jīng)組。每組由6名成員組成，其中設(shè)1名組長(zhǎng)(負(fù)責(zé)資源協(xié)調(diào)與進(jìn)度安排)，1名負(fù)責(zé)人(負(fù)責(zé)小組正常運(yùn)作與任務(wù)分配)。每次培訓(xùn)前，授課老師要注意收集小組培訓(xùn)的相關(guān)疑問(wèn)，在課上集中解答。每次培訓(xùn)后，授課老師要留置任務(wù)或作業(yè)讓小組完成，讓學(xué)員間充分交流、討論，并在下次課堂上進(jìn)行作業(yè)檢查或PPT匯報(bào)。以此促進(jìn)培訓(xùn)效果的持續(xù)提高與完善。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1護(hù)士循證實(shí)踐問(wèn)卷量表采用“護(hù)士循證實(shí)踐問(wèn)卷量表”[4]評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后，護(hù)士實(shí)施循證護(hù)理的能力，主要包括循證行為、循證態(tài)度、循證知識(shí)技能3個(gè)維度。得分越高，其循證護(hù)理實(shí)施能力越好。

1.3.2循證護(hù)理實(shí)踐障礙量表采用“循證護(hù)理實(shí)踐障礙量表”[5]評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后，對(duì)護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐影響的障礙因素，主要包括護(hù)理科研質(zhì)量、研究結(jié)果的傳播與獲取情況、組織環(huán)境及可獲得資源、循證實(shí)踐者的特點(diǎn)4個(gè)維度。得分越高對(duì)護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐的影響就越大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后護(hù)士循證實(shí)踐問(wèn)卷量表得分比較(表1)

表1　培訓(xùn)前后護(hù)士循證實(shí)踐問(wèn)卷量表得分比較(分，±s)

2.2培訓(xùn)前后護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐障礙量表得分比較(表2)

時(shí)間人數(shù)護(hù)理科研質(zhì)量研究結(jié)果的傳播與獲取情況組織環(huán)境及可獲得資源循證實(shí)踐者的特點(diǎn)培訓(xùn)前4222.42±4.2818.56±3.1325.10±5.5715.52±3.85培訓(xùn)后4219.85±5.0018.16±3.8724.98±5.1115.03±3.74t值2.5310.5210.1030.592P值0.0130.6040.9180.556

3討論

循證護(hù)理致力于將護(hù)理實(shí)踐從基于臨床經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)為基于最佳證據(jù)[6]，并因其有效和經(jīng)濟(jì)而廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域。本研究通過(guò)應(yīng)用ACE Star模式對(duì)我院護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范且具有操作意義的循證護(hù)理培訓(xùn)，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護(hù)士的循證行為、循證態(tài)度、循證知識(shí)技能均得到提升(P<0.05)；而在循證護(hù)理實(shí)踐障礙因素方面，護(hù)士對(duì)護(hù)理科研質(zhì)量的障礙影響明顯減少(P<0.05)，但其它維度差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見(jiàn)，應(yīng)用ACE Star模式實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)，確實(shí)能夠提高護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐能力，減少部分障礙因素對(duì)循證護(hù)理實(shí)踐的影響，從而有效推動(dòng)醫(yī)院循證項(xiàng)目的開(kāi)展。

因此，鑒于應(yīng)用ACE Star模式實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)的理想效果，故建議進(jìn)一步為醫(yī)院護(hù)士提高更完善的循證護(hù)理培訓(xùn)，為患者提供更佳的、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7-8]。

總之，應(yīng)用ACE star模式實(shí)施循環(huán)護(hù)理培訓(xùn)，能有效提升護(hù)士能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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[2]湯磊雯,葉志弘,胡貝貝,等.應(yīng)用ACE Star模式實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(98):965-968.

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[5]曾鐵英,趙梅珍,毛秋婷,等.護(hù)理人員循證實(shí)踐水平的聚類(lèi)分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(15):7-10.

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[7]劉東玲,楊培常,劉桂萍,等.河南省三甲醫(yī)院護(hù)理人員循證實(shí)踐能力的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(23):75-78.

[8]章梅云,馮志仙,邵樂(lè)文,等.循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)方案的制訂及應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(4):446-449.

(本文編輯劉學(xué)英)

(收稿日期：2015-09-11)

段婷婷:女，本科，主管護(hù)師

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