任冬

【摘要】應用情景模擬教學法進行《急救護理與重癥監(jiān)護技術(shù)》實驗教學，提高了學生實踐操作能力，改變了學生的學習氛圍，提高了學習興趣和積極性。為以后的臨床護理實習和工作打下堅實的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】情景模擬教學法 急救護理與重癥監(jiān)護技術(shù)

【基金項目】2014年河南省衛(wèi)計委醫(yī)學教育教學改革和研究項目《情景模擬教學法在<急救護理與重癥監(jiān)護技術(shù)>教學中的應用探討》，立項編號WJLX2014199。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0251-02

傳統(tǒng)的《急救護理與重癥監(jiān)護技術(shù)》教學采用理論知識講授、急救技術(shù)單項技能訓練，注重急救技術(shù)單項操作，忽視了急救的整體性和靈活性，使得進入臨床實習的學生感到無從下手，真正遇到緊急情況時手腳忙亂，不知如何對患者進行施救。教學中注意培養(yǎng)學生在緊急情況下迅速進行患者評估、準確操作以及臨床決策等綜合急救能力是非常必要的[1]?；诖苏n題組將情景模擬教學法運用到該課程實驗課程教學中，取得了較好的效果。情景模擬教學法是以案例或情景為載體引導學生自主探究性學習，以提高學生分析和解決實際問題的能力的一種教學方法。該教學法形象、直觀、生動、有趣味性、突出操作能力和綜合判斷能力，加深了學生對系統(tǒng)知識的理解和對實際操作能力的認識[2]。應用情景模擬教學法進行《急救護理與重癥監(jiān)護技術(shù)》實驗課程的教學，能提高學生臨床實踐和綜合應用能力，培養(yǎng)學生主動學習的態(tài)度，提高了實驗教學效果。

1.對象與方法

1.1對象

隨機從2013級普通護理抽取4個班為實驗對象，其中2個班（3班、4班）為實驗班；另外2個班（5班、6班）為對照班。實驗班116人，對照班112人。兩組學生年齡、入學成績均無顯著性差異，兩組具有可比性。

1.2教學實施

實驗班和對照班均由同一教師采用同一教材授課，總課時數(shù)和實訓課時數(shù)均相同。對照組在實踐教學中采用傳統(tǒng)的教師演示——護生練習——教師指導的方法。借助普通模型人教學工具進行操作示范和練習。實驗組采用綜合模擬急救訓練的方法，即通過課前設(shè)置病例，創(chuàng)設(shè)模擬情景與借助仿真智能模型人相結(jié)合方法進行操作和練習。在確定護生應掌握的徒手心肺復蘇術(shù)、止血、包扎、氣管插管等急救技術(shù)項目的基礎(chǔ)上增加綜合性實驗項目，開展設(shè)計性試驗，引導護生積極參與教學全過程，通過“設(shè)置病例—問題討論—設(shè)計救護方案—創(chuàng)設(shè)情境—模擬情景進行綜合項目訓練—評價總結(jié) ”的教學模式，即根據(jù)病例設(shè)計綜合救護方案，將多個單項急救訓練項目融為一體，注重對護生綜合救護能力與應急組織能力的培養(yǎng)。除了讓學生模擬真實的病變場景外，我們急救實訓中心還引進了MicroSim 醫(yī)學仿真模擬系統(tǒng)，教師可根據(jù)教學內(nèi)容編制相應的臨床病例，如失血性休克、突發(fā)心臟驟停、急性心梗、呼吸衰竭等患者，智能模擬人將按照預設(shè)的病例表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，預設(shè)病例不同，智能模擬人所表現(xiàn)的體征也不相同，以此來訓練實訓者的臨床應變能力。配備的高仿真智能模擬人解剖結(jié)構(gòu)精確，可對其進行各種搶救措施如氣管插管、胸外心臟按壓、電除顫、靜脈輸液等操作，如搶救成功模擬人可呈現(xiàn)真實的自主呼吸、心臟恢復搏動、血壓、瞳孔變化等多種生命跡象。另外每臺機器都配有完善的周邊設(shè)備如模擬除顫儀、床旁心電監(jiān)護儀、 模擬急救藥箱、模擬微量輸液泵等。護生根據(jù)教師預設(shè)的病歷，首先進行討論，制定出救護方案，進行有效的分工，然后根據(jù)各自承擔的角色在仿真智能模擬人身上同時進行各項急救操作，如心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、建立靜脈通道等操作，搶救成功模擬人則實現(xiàn)自主呼吸、心臟搏動恢復、血壓上升等生命體征的改變，教師的主要作用是監(jiān)控整個過程并及時輔導，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不正確的操作。

2.結(jié)果與評價

課程結(jié)束后，采用統(tǒng)一考核方式及評分標準，對護生進行急救技術(shù)的考核，包括心肺復蘇、人工呼吸、止血、包扎、固定、氣管插管等技能，考核以綜合訓練為主。實驗班和對照班采用相同的操作評分標準，考核結(jié)束對兩組考核成績進行統(tǒng)計學比較。采用spss13.0 軟件進行統(tǒng)計學處理， 結(jié)果顯示，實驗班考核成績優(yōu)于對照班（見表1），前者明顯高于后者（P<0.05）。

3.討論

3.1 情景模擬教學法提高學生的學習興趣和積極性

中職護生普遍起點較低，接受能力較差，對臨床課程缺乏興趣。而采用情景模擬教學法可提高學生的學習興趣，調(diào)動學生的積極性，將“以教師為中心”的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心”的模式，培養(yǎng)學生獨立思考能力，增強學生的快速應變能力，有利于將來的臨床實習和工作[3]。情景模擬教學法使教學內(nèi)容更接近急救現(xiàn)場，通過模擬現(xiàn)場讓學生感受到急救的緊張氣氛，學生將所學理論知識和操作技術(shù)都應用于真實的操作情景中，提高了實際操作能力，開發(fā)了學生的創(chuàng)造性思維，使其能夠積極、主動地思考問題，變被動學習為主動學習，激發(fā)了學生的主體學習作用。

3.2 提高護生綜合救護能力

在以往的急救護理實驗中，著重強調(diào)護生徒手心肺復蘇術(shù)、止血、包扎、固定、搬運等急救技術(shù)的分項練習， 忽視對輸液、吸痰、吸氧、生命體征的檢測等操作技術(shù)的訓練。我們引入智能模擬人后，可以將模擬真實病例需要的多項操作技術(shù)融合應用，實施綜合性實踐操作，變單項訓練為多項模擬訓練，增加了多種病情的練習，學生有身臨其境之感，縮短了課堂學習與臨床工作的差距。應用情景模擬教學法開展技能訓練，不僅要求學生綜合運用所學知識和技能，將急救的理論和技能操作知識融會貫通，而且要求學生必須具有較強的分析能力和應變能力，這對護生將來進入臨床處理急救患者會有很大的幫助。

3.3 情景模擬教學法培養(yǎng)了學生團隊協(xié)作精神

情景模擬教學法通過仿真智能模擬人將各種急救應急狀態(tài)集中展示在學生面前，營造緊張的急救氛圍，使學生身臨其境，學會在緊急狀態(tài)下忙而不亂，合理安排操作程序，較好地培養(yǎng)了學生的急救心理素質(zhì)。同時在急危重癥病人的搶救中，需要醫(yī)護工作者共同配合，以提高搶救的成功率。所以在實驗教學過程中，通過臨床情景模擬，學生了解了疾病的多樣性、危急性和多變性，同時有意識地培養(yǎng)護生團隊協(xié)作精神，使其在以后臨床實習中遇到相似場面時，忙而不亂，通力配合[4]。

情景模擬教學法是一項鍛煉和提高護生各種急救綜合素質(zhì)的有效的教學方法?？梢蕴岣邔W生學習的興趣和積極性、加強了急救技術(shù)實踐技能操作、提高了學生急救綜合素質(zhì)，提高學習效果。

參考文獻：

[1]鄭莉茗，賀承英.交互式急救系統(tǒng)在《急救護理學》教學中的應用[J]，護理實踐與研究，2014，9：111-112

[2]丁書明.情景模擬在急救護理學實訓課中的應用[J]，赤峰學院學報，2014，5：223-224

[3]高雅杰. 標準化病案模擬在急救護理實驗教學改革中的應用[J]. 中國醫(yī)院，2008，12（10）：79～80.

[4]呂懷剛，戰(zhàn)明僑.急救護理模擬病人情景教學法在急救護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，9：89-90