張巧安

(漢川市人民醫(yī)院，湖北　漢川　431600)

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肝素抗凝血漿與血清中微量元素測(cè)定的對(duì)比分析

張巧安

(漢川市人民醫(yī)院，湖北漢川431600)

摘要：目的研究肝素抗凝血漿代替血清進(jìn)行微量元素測(cè)定的可行性。方法選擇2014年6月在漢川市人民醫(yī)院接受生化檢驗(yàn)的272例患者，采用Beckman DXC800型全自動(dòng)生化分析儀，同時(shí)檢測(cè)患者的肝素抗血漿和血清中鋅(Zn)、鐵(Fe)、銅(Cu)3種微量元素的濃度。結(jié)果肝素抗凝血漿鋅、鐵與血清中的鋅、鐵離子濃度比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；血漿中銅離子的濃度明顯低于血清中銅離子的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但通過回歸方程可以校正。結(jié)論肝素抗凝檢測(cè)方法能夠有效避開血液的凝固過程，在短時(shí)間內(nèi)分離標(biāo)本并檢測(cè)，從而減少放置誤差。但肝素抗凝血漿銅的檢驗(yàn)還應(yīng)進(jìn)行回歸校正。

關(guān)鍵詞：肝素抗凝血漿；血清；微量元素測(cè)定；生化檢驗(yàn)

在生化檢驗(yàn)中，傳統(tǒng)的血清分離方法致血清獲得速度較慢，且在分離的過程中容易破壞血液中的某些有效成分，而制備的血清中還可能含有大量的纖維蛋白凝絲，多種因素相互作用制約著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。近年來，隨著檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)備的不斷發(fā)展，肝素抗凝血漿逐漸取代血清成為血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的主要形式。本次研究通過對(duì)肝素抗凝血漿與血清微量元素測(cè)定結(jié)果的對(duì)比，分析微量元素用肝素抗凝血漿代替血清檢測(cè)的可行性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月在漢川市人民醫(yī)院接受生化檢驗(yàn)的272例患者，其中男139例，女133例，年齡在27～78歲，平均年齡(52.5±7.5)歲，所有患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2試劑與儀器

鋅試劑：北京九強(qiáng)生物技術(shù)，批號(hào)：05-0715C2；鐵試劑：浙江東歐生物工程有限公司，批號(hào)：2004100053；銅試劑：RNA-DOX公司，批號(hào)：050314?？鼓齽焊嗡劁?BD Franklin Lakes NJ USA，批號(hào)：5181397)，以Beckman DXC800型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)[3]。

1.3檢驗(yàn)方法

所有患者均采用靜脈抽血方法抽取清晨空腹血液樣本6 mL，每位患者的樣本均被分為肝素抗凝試管及普通干燥試管2份，每份3 mL。肝素抗凝血漿檢測(cè)方法：將試管中的樣本顛倒混勻后，以3 680 r/min的速度離心6 min，分離后取血漿備用。血清微量元素測(cè)定方法：待血液凝固，將其置于37 ℃的恒溫箱中靜置30 min后，以3 680 r/min的速度離心10 min并分離血清備用。對(duì)兩組樣本進(jìn)行雜質(zhì)去除操作并剔除溶血、脂血等不合格標(biāo)本。將處理后標(biāo)本置于Beckman DXC800型全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，采用比色法測(cè)定吸光度，并根據(jù)檢測(cè)濃度與吸光度成正比的關(guān)系計(jì)算出血液中鋅、鐵、銅等3種微量元素的濃度，每份樣本均重復(fù)檢測(cè)3次，并取有效數(shù)據(jù)平均值[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

肝素抗凝血漿與血清鋅、鐵測(cè)定值比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；肝素抗凝血漿銅測(cè)定值比較血清銅測(cè)定值較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

表1　肝素抗凝血漿與傳統(tǒng)血清檢測(cè)結(jié)果對(duì)比　單位：μmol/L

另外，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理得到相關(guān)系數(shù)：r鐵=0.85，P>0.05；r鋅=0.83，P>0.05；r銅=0.93，P<0.05。經(jīng)回歸分析后，3種微量元素均成直線相關(guān)，Y鐵=1.012X鐵，Y鋅=1.009X鋅，Y銅=0.98X銅+1.73。顯然，血清鐵、鋅的檢測(cè)均可用肝素抗凝血漿代替進(jìn)行，而用肝素抗凝血漿代替血清檢測(cè)血液中銅離子濃度時(shí)，則要用回歸方法式Y(jié)銅=0.98X銅+1.73校正后進(jìn)行。

3討論

鐵在人體內(nèi)的分布較廣，幾乎存在于所有組織，鐵是制造血紅蛋白和肌紅蛋白的重要原料，血清鐵可以反映體內(nèi)鐵的含量。在進(jìn)行血清鐵的檢驗(yàn)時(shí)，標(biāo)本不能溶血，標(biāo)本應(yīng)及時(shí)分離。銅在人體內(nèi)的含量雖少但其作用非常重要，是影響鐵的代謝與吸收的關(guān)鍵因素。血清銅約有95%與血漿銅藍(lán)蛋白相結(jié)合，血清銅與血漿銅藍(lán)蛋白常平行增減，血清銅的檢查結(jié)果受到季節(jié)、年齡、女性月經(jīng)周期等因素的影響。鋅在人體內(nèi)的含量也比較少，但涉及到身體免疫功能、兒童智力發(fā)育及生長等多個(gè)方面[4]。

肝素鋰屬于肝素鹽抗凝劑，一般作為AT II輔因子抗凝，同時(shí)，肝素鋰抗凝血漿與血清對(duì)比，在大部分的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中都無明顯差異。本次研究中，肝素抗凝血漿與血清鋅、鐵測(cè)定值比較無顯著差異，也再次證明了這樣的結(jié)論。因此，在臨床檢驗(yàn)中，我們可以用肝素抗凝血漿代替血清進(jìn)行鐵、鋅等元素的快速檢驗(yàn)。但研究中得出肝素抗凝血漿銅測(cè)定值比較血清銅測(cè)定值低，可能是因?yàn)檠鍢?biāo)本在血液凝固過程中血小板破壞從而釋放出銅所致。因肝素抗凝血漿銅水平比血清銅水平低，而臨床上檢驗(yàn)中一貫使用的是血清銅的參照范圍和檢驗(yàn)水平，要解決肝素抗凝血漿銅水平與血清銅不一致的問題[5]。我們通過回歸分析計(jì)算進(jìn)行校正，校正后即可按照血清銅的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行檢驗(yàn)。

綜上所述，肝素抗凝檢測(cè)方法能夠有效避開血液的凝固過程，在短時(shí)間內(nèi)分離標(biāo)本，有利于及時(shí)檢測(cè)，減少誤差，但肝素抗凝血漿銅的檢驗(yàn)還應(yīng)進(jìn)行回歸校正。

參考文獻(xiàn)：

[1]胥慶梅.肝素鋰抗凝血漿及兩種血清對(duì)比色法測(cè)定6種元素的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(18):131-132.

[2]董春華,梁振山.肝素鋰抗凝、無添加劑管抽血標(biāo)本對(duì)測(cè)定鈣、鎂、磷、銅、鋅、鐵的影響[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(3):310-218.

[3]徐震,吳繼華,鈕麗萍,等.肝素抗凝血漿用于生化檢驗(yàn)的可行性分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,8(11):2154-2156.

[4]肖麗萍.電極法及酶法測(cè)定血清和肝素抗凝血漿中鉀的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,26(13):1999-2000.

[5]蒙勤.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,13(4):112-113.

Comparative Analysis of the Determination of Trace Elements in the Plasma and Serum of Heparin

ZHANG Qiaoan

(Hanchuanshi Hanchuan People’s Hospital, Hubei Hanchuan 431600,China)

Abstract：ObjectiveTo study the feasibility of heparin anticoagulant plasma instead of serum for the determination of trace elements.Methods272 patients who were accepted biochemical test in our hospital from June, 2014.and they were treated by Beckman DXC800 automatic biochemical analyzer. Then, the concentration of heparin in plasma and a variety of serum trace elements in patients were simultaneous detected. ResultsThere was no significant difference in the concentration of zinc and iron in the plasma and serum of heparin,and the difference had not statistically significant (P>0.05);In addition, the concentration of copper ion in plasma was effectively lower than that in serum; Through regression analysis, the low levels of copper in the plasma may be caused by the release of blood during the coagulation of platelets, the difference had statistically significant (P<0.05). ConclusionThe method of heparin anticoagulation can effectively avoid the coagulation of blood, and can be used to separate the samples in a short time, so as to reduce the dissolution and reduce the error. However, the test of heparin anticoagulant plasma copper should be carried out by regression.

Key words:heparin anticoagulant plasma; serum; trace element determination; biochemical test

中圖分類號(hào)：R 446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收稿日期：2015 - 09 - 28

文章編號(hào)：1006-446X(2016)04-0020-03