肖殿民+焦亮瑜

摘要：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)是我國對農(nóng)村改革投入的重要部分。其中贛州農(nóng)村在公共衛(wèi)生籌資工作中還存在一些問題。本文通過對贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資工作所面臨的問題，提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：贛州農(nóng)村；公共衛(wèi)生籌資；現(xiàn)狀及對策

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）010-000-02

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系是否健全關(guān)系著我國整體公共衛(wèi)生體系的建立，公共衛(wèi)生的健全牽動(dòng)著我國社會(huì)的發(fā)展，只有將公共衛(wèi)生服務(wù)工作做好，才能使我國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步前進(jìn)。而農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資工作是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容，只有將籌資工作做好，才能更好的開展下一步工作。籌資工作進(jìn)展的順利會(huì)直接導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)不能夠得到有利的推動(dòng)力，使得農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展緩慢，農(nóng)村村民得不到應(yīng)有的公共衛(wèi)生服務(wù)資源。其中贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資面臨著一些問題，為此就如何解決問題展開討論。

一、目前贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)籌資現(xiàn)狀

1.我國政府部門對贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)投入不高

我國政府對于公共衛(wèi)生服務(wù)工作的投資雖然相較以前有了明顯提升，但是，這對于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速率來看是不成比例的。我國政府在對衛(wèi)生事業(yè)上有較大的投資與支持，在這其中分配給公共衛(wèi)生服務(wù)的部分卻是非常少的。而贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)沒有受到政府的大力支持，導(dǎo)致贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)不能得到更好的發(fā)展，進(jìn)而使農(nóng)村村民不能享有足夠的公共衛(wèi)生資源。另外，我國政府對贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作沒有設(shè)立相應(yīng)的籌資崗位，導(dǎo)致籌資工作不能順利進(jìn)行，使得需要國家進(jìn)行投資的份額比例變得更大，缺口也越大，贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)不能徹底落實(shí)。

2.農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)籌資制度不完善

由于我國農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)籌資管理仍舊歸地方管理，而各地方所開展公共衛(wèi)生服務(wù)都需要資金的扶持。這就導(dǎo)致了，當(dāng)?shù)胤接匈Y金投入時(shí)，首先進(jìn)行投入的還是本地方的公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。這就導(dǎo)致了公共衛(wèi)生事業(yè)落后的地方越法落后，而先進(jìn)的地方越先進(jìn)，兩極化現(xiàn)象的發(fā)生與公共衛(wèi)生服務(wù)籌資制度不完善脫不了干系。其中，贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)籌資也處于貧乏和落后的階段，農(nóng)村村民不能獲得好的衛(wèi)生服務(wù)，不利于保證農(nóng)村村民的身體健康程度，也就不利于贛州農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。身體是革命的本錢，沒有好的身體就不能更好的為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)一份力量。

3.我國政府對于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)重視程度低

政府對于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)重視程度過低，導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)不能獲得良好的發(fā)展。尤其是各地方政府，對于農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)方面重視程度更低，這就限制了農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。相較于農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，政府更加關(guān)心經(jīng)濟(jì)的發(fā)展情況。但是，沒有公共衛(wèi)生服務(wù)奠定基礎(chǔ)，那么，即使經(jīng)濟(jì)指數(shù)略有增長，也必然只能是短期效益，而不能獲得長久利益。贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資工作不能獲得發(fā)展，就是政府對于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)忽視的表現(xiàn)。這直接影響到贛州農(nóng)村村民的身體健康程度，對于僅僅只是片面追求經(jīng)濟(jì)利益而忽略農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的政府來說，是政府急切需要改進(jìn)的地方。

4.農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資崗位人員綜合素質(zhì)不高

農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資崗位工作人員的綜合素質(zhì)不高會(huì)嚴(yán)重影響籌資工作的進(jìn)度。通常，對于農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資崗位人員的配備，政府不會(huì)設(shè)置具有專業(yè)籌資技能的人上崗，而是從其他崗位調(diào)過去進(jìn)行工作。這是政府對于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)不重視的表現(xiàn)之一。這樣的安排，會(huì)限制農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不利于農(nóng)村整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資崗位也面臨著相同的問題，人員的不專業(yè)，制度的不健全，導(dǎo)致籌資崗位無法發(fā)揮其真正的作用，為贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)揮作用，制約了贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

二、對農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資所面臨問題的對策

1.加強(qiáng)政府對于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的投入力度

面對政府對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)投入力度不高的狀態(tài)進(jìn)行思想上的改變。由于個(gè)人對于公共物品的需求度不足，導(dǎo)致公共衛(wèi)生事業(yè)萎縮[1]。但是，政府不能放任這種情況的延續(xù)，各級政府都應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任意識，保證對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的投入力度，確保農(nóng)村衛(wèi)生籌資能夠更好的進(jìn)行，從而促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)能更更好的服務(wù)村民，提升村民的身體素質(zhì)，從而更好的工作，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。由于農(nóng)村人口占據(jù)我國人口數(shù)量的很大一部分，所以政府必須將農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展重視起來，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入[2]。其中，贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中，對于籌資制度的建設(shè)也是十分必要的。只有有了正確的籌資制度與方式，才能更好的促進(jìn)贛州農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，保證贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生資源充足，提升農(nóng)村村民身體素質(zhì)，從而促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和進(jìn)步。

2.加強(qiáng)對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的投入，保持平衡

由于對農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的投入往往都是各級政府進(jìn)行，而各地的政府當(dāng)進(jìn)行資金投入與扶持時(shí)，往往又先對本地進(jìn)行發(fā)展，而出現(xiàn)兩極分化。我國各級政府應(yīng)該改變這種思想觀念，做到公平對待[3]。對于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)不能掉以輕心，農(nóng)村人口占據(jù)我國人口總數(shù)的一大部分，所以必須在增強(qiáng)各地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，也加強(qiáng)對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的投入與重視。其中，對于贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的籌資問題加以重視，在對其進(jìn)行公平投資與建設(shè)的同時(shí)，必須也建立起相應(yīng)的籌資制度，增強(qiáng)贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)籌資工作的進(jìn)步和穩(wěn)定。而對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的公平主要需做到以下三點(diǎn)。第一，做到財(cái)政中立，不得偏頗。面對富裕和貧窮的地方應(yīng)該一視同仁，不能出現(xiàn)費(fèi)用偏差過大的現(xiàn)象。第二，對于一些經(jīng)濟(jì)特別困難的農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)該給予額外的投資與扶持，使其可以盡量的跟上平均水平，不能放任落后的地方始終落后，甚至更加落后的現(xiàn)象發(fā)生。第三，對于公共衛(wèi)生資源豐富的地區(qū)應(yīng)向資源貧乏的地區(qū)運(yùn)輸資源，幫助資源貧乏地區(qū)度過難關(guān)，促進(jìn)社會(huì)共同進(jìn)步，和諧發(fā)展。

3.對經(jīng)濟(jì)與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的關(guān)系重新界定

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展看似沒有直接的聯(lián)系，但是這樣的想法是不正確的[4]。我國各級政府應(yīng)該重新對經(jīng)濟(jì)發(fā)展與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的關(guān)系進(jìn)行界定。我國的經(jīng)濟(jì)雖然呈現(xiàn)出快速增長的形式，但是農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)并不會(huì)隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展就隨之發(fā)展。政府如果重新對經(jīng)濟(jì)與農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)系進(jìn)行界定，會(huì)發(fā)現(xiàn)這一問題，并且樹立正確的發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的態(tài)度，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展力度。只有加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，才能真正做到全民的發(fā)展，而不僅僅是城市中的發(fā)展。農(nóng)村發(fā)展對于我國社會(huì)的整體發(fā)展有著不可估量的影響，如果農(nóng)村不能得到好的發(fā)展與重視，那對于我國社會(huì)的發(fā)展必然是不利的，只有加大對農(nóng)村發(fā)展的重視程度，才能真正促進(jìn)我國社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。

4.加強(qiáng)對相應(yīng)農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資崗位人員培訓(xùn)

面對農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資崗位人員綜合素質(zhì)低的問題，政府應(yīng)該加強(qiáng)對籌資崗位工作人員的培訓(xùn)，提高他們的綜合素養(yǎng)，使得能夠更好的將農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資工作運(yùn)作下去。當(dāng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)籌資崗位的工作真正做到位時(shí)，也會(huì)大大減輕政府對于投資與扶持農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的壓力。建立健全的農(nóng)村籌資制度，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也能促進(jìn)籌資崗位工作人員的工作積極性。完善的制度不僅能夠保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還能提高員工的工作積極性，激發(fā)他們自身的潛能，為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)做出自己最大的努力。同時(shí)，還能增強(qiáng)員工自身的信心，突破自我，在以后面對更大困難時(shí)，能夠勇于面對，發(fā)揮出自己最大的價(jià)值。

三、結(jié)束語

面對贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資所出現(xiàn)的問題，不能只在一方面做出努力，而需要從許多方面進(jìn)行改變。從政府角度，需要加重對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重視，樹立正確的態(tài)度，加強(qiáng)對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的投入，完善制度等方面進(jìn)行改革。從籌資員工角度，應(yīng)該加強(qiáng)對他們自身素質(zhì)的提升，增強(qiáng)工作責(zé)任感，提高工作積極性，保證工作質(zhì)量和效率。只有多方面的對農(nóng)村公共事業(yè)進(jìn)行改革和發(fā)展，才能真正的促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，從而保證農(nóng)村地區(qū)可以擁有充足的公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周金玲，孟慶躍，苗壯.基本公共衛(wèi)生服務(wù)籌資均等化政策的實(shí)證分析：基于對部分農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配的實(shí)地調(diào)查[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，06：7-9.

[3]苗壯，周金玲.貧困地區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生籌資現(xiàn)狀[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012，08：48-50.

[4]王燕玲.從農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資困境論政府在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中的投入責(zé)任[J].云南財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012，01：95-100.

作者簡介：肖殿民（1985-），男，漢族，江西于都，贛南醫(yī)學(xué)院講師，碩士，衛(wèi)生事業(yè)管理與高等教育管理。

注：本文系贛州市社科聯(lián)課題《贛州農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資現(xiàn)狀分析及對策研究》研究成果。