羅錦新++龐偉林

【摘要】 目的 探討前列腺切除與膀胱頸切開聯合治療前列腺增生的臨床療效。方法 100例前列腺增生患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各50例。對照組單獨采取前列腺切除術， 實驗組采用前列腺切除聯合膀胱頸切開手術。比較兩組治療效果。結果 兩組患者手術前前列腺癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術后實驗組患者前列腺癥狀評分低于對照組（P<0.05）；實驗組患者最大尿流率高于對照組（P<0.05）。結論 前列腺切除聯合膀胱頸切開手術效果良好， 在改善臨床癥狀體征方面具有一定優(yōu)勢， 術后并發(fā)癥少， 復發(fā)率降低， 并且安全可靠， 可操作性強， 優(yōu)勢明顯， 能夠帶來良好的社會效益及經濟效益。

【關鍵詞】 前列腺切除；膀胱頸切開；前列腺增生

前列腺增生是中老年男性一種臨床常見的泌尿外科疾病， 其臨床特征主要是前列腺增大， 其病情發(fā)展一般緩慢， 但病程通常較長， 臨床上極難根治。前列腺增生使得患者后尿道延長并導致患者排尿受阻， 膀胱內壓力明顯升高， 最終使得患者膀胱口梗阻[1， 2]。傳統(tǒng)治療方式雖然在一定程度上能夠減輕前列腺增生患者的痛苦， 但是治療效果往往不夠理想[3]。為了探討前列腺切除與膀胱頸切開聯合治療方法對前列腺增生患者的臨床效果， 選取2013年6月～2015年6月醫(yī)院收治的50例前列腺增生患者進行相應治療， 療效較佳， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月醫(yī)院收治的100例前列腺增生患者為研究對象， 患者前列腺增生病程12～54個月， 平均病程24個月， 患者年齡53～82歲， 平均年齡（72.19±6.68）歲。患者前列腺平均體積（75±13）ml， 最大尿流率（8±5）ml/s， 尿量殘余值（129±41）ml。根據隨機數字表法將所有患者隨機分為實驗組和對照組， 各50例。

1. 2 方法 對實驗組和對照組分別采取不同的治療方法。對照組患者單獨采取前列腺切除術， 具體措施如下：首先采用連續(xù)硬膜外麻醉方法， 然后對患者使用電切鏡進行尿道手術， 將前列腺組織電切直至包膜外， 并注意暴露尿道黏膜。實驗組采用前列腺切除聯合膀胱頸切開手術， 采用連續(xù)硬膜外麻醉方法， 首先對患者使用電切鏡進行尿道手術， 將前列腺組織電切直至包膜外， 并注意保留尿道黏膜。電切完成后， 在膀胱頸的5、7點將環(huán)狀纖維組織切開， 直至看到脂肪組織， 到達精阜處。手術結束后， 均給予兩組患者相同的處理及護理措施。分別在術前及術后3個月對實驗組和對照組患者進行前列腺癥狀評分， 并詳細記錄兩組患者的最大尿流率。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術前后前列腺癥狀評分比較 兩組患者手術前前列腺癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術后兩組患者前列腺癥狀評分均降低， 且實驗組患者前列腺癥狀評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術前后最大尿流率比較 手術前， 兩組患者最大尿流量均較低， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術后， 兩組患者最大尿流率均有一定程度的增加， 且實驗組最大尿流率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

前列腺增生是中老年男性一種臨床常見的泌尿外科疾病， 目前， 對于前列腺增生患者的治療， 臨床上多采用手術治療的方法。眾多手術治療方法中， 最常用的治療方法為選擇性前列腺切除術， 該治療方法療效通常較好， 但由于部分患者前列腺體積相對較小， 使得療效降低， 因此， 為高效治療多種病因的前列腺增生患者， 應考慮更有效的治療方法。

采用前列腺切除與膀胱頸切開聯合治療前列腺增生患者， 其優(yōu)點主要分為如下幾點：①此手術方法不但能夠切除增生的前列腺， 還可以保留部分尿道上皮， 使手術后創(chuàng)面盡快愈合， 避免了尿液的刺激， 使手術后患者康復更快[4]；

②膀胱頸切開能夠有效地將膀胱頸纖維痙攣、膀胱頸張力提高等導致膀胱流出道梗阻等原因去除， 并避免了切口再次粘連等情況出現；③膀胱頸切開后原有的纖維組織保留， 避免了纖維組織愈合不佳等情況， 使瘢痕組織降低， 避免了手術后出現膀胱痙攣。在本研究中， 進行手術前， 兩組患者前列腺癥狀評分、最大尿流率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；分別進行手術后， 兩組患者前列腺癥狀評分均降低、最大尿流率均增大， 但實驗組前列腺癥狀評分比對照組低， 實驗組最大尿流率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示本院前列腺切除聯合膀胱頸切開手術效果良好， 在改善部分臨床癥狀體征方面具有一定優(yōu)勢， 術后并發(fā)癥少， 復發(fā)率降低， 造福于患者， 并且穩(wěn)定安全可靠， 可操作性強， 優(yōu)勢明顯， 同時帶來良好的社會效益及經濟效益。

參考文獻

[1]黃冬妍.前列腺增生藥物評價模型分類及特點比較.中華男科學雜志， 2014 ， 20（2）：181-185.

[2]李海峰. 微創(chuàng)等離子前列腺電切術治療高危良性前列腺增生臨床觀察.河南醫(yī)學高等專科學校學報， 2015， 27（4）：465-466.

[3]余清平， 查斌， 宋濤， 等. 前列腺電切聯合膀胱頸切開治療前列腺增生合并糖尿病臨床分析.吉林醫(yī)學， 2015， 36（9）：1731-1732.

[4]劉南， 李元， 羅宏.兩種術式經尿道手術治療小體積前列腺增生的比較.重慶醫(yī)學， 2013， 42（21）：2463-2465.

[收稿日期：2016-01-11]