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        A型肉毒毒素去除面上部動力性皺紋30例

        2016-05-16 09:06:51石磊
        長江大學學報(自科版) 2016年12期
        關鍵詞:不良反應療效

        石磊

        (新疆石河子市人民醫(yī)院美容科,新疆 石河子 832000)

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        A型肉毒毒素去除面上部動力性皺紋30例

        石磊

        (新疆石河子市人民醫(yī)院美容科,新疆 石河子 832000)

        [摘要]目的:探討應用A型肉毒毒素去除面上部動力性皺紋30例的效果。方法:選擇2014年10月至2015年9月在醫(yī)院就診的患者30例,均采用A型肉毒毒素去除面上部動力性皺紋,根據(jù)患者皺紋分布及除皺要求調(diào)整注射位置及劑量。觀察患者注射后30min、第3天、第7天除皺效果,并監(jiān)測患者不良反應及滿意度情況。結果:注射后第3d(73.33%)、第7天(93.33%)優(yōu)良率顯著高于注射后30min(36.67%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?;颊邔Τ櫺Ч麧M意率為86.67%。注射后表示面上部局部有輕度緊繃感3例,注射后有輕微乏力癥狀2例,經(jīng)2~3d休息后均自行消失。結論:應用A型肉毒毒素去除面上部動力性皺紋效果較好,且不良反應風險較多,該療法安全有效。

        [關鍵詞]A型肉毒素;面上部動力性皺紋;療效;不良反應

        我院應用A型肉毒毒素去除面上部動力性皺紋的30例患者作為研究對象,對A型肉毒毒素用于去除面上部動力性皺紋30例的臨床效果進行了總結分析。

        1對象與方法

        1.1對象

        選擇2014年10月至2015年9月期間在我院應用A型肉毒毒素去除面上部動力性皺紋的30例患者?;颊呔螦型肉毒毒素面部除皺指征,無過敏史、神經(jīng)肌肉病變、及麻醉藥物禁忌證。患者均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。患者均為女性,年齡35~56歲,平均(45.62±10.72)歲。皺紋位置:額紋15例,眼周皺紋9例,眉間皺紋8例,鼻背皺紋5例。術前2周要求患者停用擴血管、抗凝藥物及活血化瘀類中藥,要求避開月經(jīng)期行手術治療。

        1.2治療方法

        1)A 型肉毒毒素制備及注射前準備本組受試者使用A型肉毒毒素為蘭州生物制品研究所生產(chǎn),使用前將凍干粉用生理鹽水稀釋為50U/mL或25U/mL。按無菌操作要求,用 75%乙醇消毒注射位置,并標明除皺位置。

        2)注射方法用結核菌素注射器(規(guī)格為1mL)安裝皮試針頭(30針頭)抽取適量A型肉毒毒素稀釋液,在肌肉點狀注射,每點約注射0.1mL(5U)。①額紋除皺:提醒患者保持眉上抬表情,使額肌收縮充分暴露出額橫紋,并減低額肌張力,減少注射阻力;在按照皺紋走向及疏密情況,選擇多個注射點,等距離注5~6個點,射應注意注射最低點與眉上緣距離≥1cm。②魚尾紋除皺:根據(jù)患者皺紋情況,距外眥劃定一個1cm 扇形區(qū)域,與外眥部皺紋放射狀排列相符,然后再此區(qū)域內(nèi)選擇5~7個注射點,最低注射點應顴弓(顴大肌肌肉)之上,每點約注射0.1mL(5U),通過注射抑制外側眼輪匝肌收縮。③下瞼紋除皺:檢查患者下瞼皺紋分布,在下瞼中、外選擇兩個注射點,注射時每點注射0.05mL(2.5U),注射深度要小于其他位置,先從小劑量注射開始。④眉間紋及鼻背橫紋除皺:在眉頭選擇2點分別注射0.06~0.1mL(3~5U),消除皺眉肌向下產(chǎn)生皺紋,鼻根部位置選擇2點分別注射0.06~0.1mL(3~5U),減少皺眉肌內(nèi)側牽拉力,消除垂直眉間紋。

        1.3觀察指標

        1)療效評價優(yōu):額紋、魚尾紋等面上部動力性皺紋全部消失,無眉下垂、瘀斑、眉形不對稱等問題;良:額紋、魚尾紋等面上部動力性皺紋顯著減輕,存在輕微局部緊繃,無眉下垂、瘀斑、眉形不對稱等問題;差:額紋、魚尾紋等面上部動力性皺紋未減輕,存在眉下垂、瘀斑、眉形不對稱等問題。優(yōu)良率(%)=[(優(yōu)病例數(shù)+良病例數(shù))/總病例數(shù)]×100%[1]。注射后30min、第3、7d分別評估1次。同時,詢問患者對于皺紋去除效果是否滿意。

        2)不良反應監(jiān)測觀察有無不良反應情況,記錄反應程度及預后情況。

        2結果

        2.1注射后不同時間療效比較

        表1 注射后不同時間療效比較

        注射后30min、第3、7天患者優(yōu)良率逐漸升高。注射后第3天(73.33%)、第7天(93.33%)優(yōu)良率顯著高于注射后30min(36.67%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。本組患者對除皺效果滿意者26例(86.67%),另外4例患者首次注射后1個月再次注射獲得滿意效果。

        2.2不良反應

        本組患者中,注射后表示面上部局部有輕度緊繃感3例,注射后有輕微乏力癥狀2例,經(jīng)2~3d休息后,患者不良反應癥狀均自行消失。本組患者注射后,均未出現(xiàn)眉型改變、過敏反應及惡心嘔吐等,無脫皮、紅疹等嚴重局部反應。

        3討論

        在美容注射中,A型肉毒素主要充當松弛麻痹肌肉作用,其注射后可抑制周圍運動神經(jīng)傳遞信號,從而使肌肉暫時處于麻痹狀態(tài),達到去除動力性皺紋的效果[2,3]。本次研究對30患者應用A型肉毒毒素去除面上部動力性皺紋的效果進行了分析,結果顯示:注射后30min至第7天患者優(yōu)良率逐漸升高,注射后第3天、第7天優(yōu)良率顯著高于注射后30min,第7天已達到93.33%,應用A型肉毒毒素注射后7天,去除面上部動力性皺紋效果基本顯現(xiàn),除皺效果較為可靠。

        A型肉毒素除皺治療方法簡單,恢復期較短,規(guī)避了全面部拉皺的高并發(fā)癥風險,因而受到了美容界及愛美者的好評。但是,A 型肉毒素除皺效果影響因素較多,如操作者手法、劑量、個體差異、注射位置等。本次研究選擇注射劑量在安全范圍內(nèi)(≤50U),根據(jù)患者皺紋情況綜合分析注射深度、劑量及注射點數(shù),獲得了較好的效果,患者滿意度達到了86.67%。同時,本次研究還發(fā)現(xiàn)患者不良反應較少,多可在2~3d內(nèi)自行恢復,無嚴重不良反應,表明A型肉毒素除皺安全性較高。國內(nèi)較多文獻報道,到患者機體對A型肉毒素吸收、反應差異性較大,應注意首次注射后1個月內(nèi)持續(xù)觀察,不可急于再次注射,觀察1個月后恢復效果再判斷是否再次注射治療[4]。此外,應注意:消除眉間紋注射A型肉毒素治療時,應適當減少A型肉毒素劑量,高劑量注射較容易出現(xiàn)皺眉瞇眼功能減弱、畏光流淚等情況,注射后需檢查患者瞳孔調(diào)節(jié)功能和瞇眼功能,及早采取預防措施;A型肉毒素注射位置在上瞼中央時,溶液較容易沿眶緣下滲到上瞼提肌,對上瞼提肌造成麻痹作用,導致上瞼下垂情況發(fā)生,因而必須避開上瞼中央位置注射。

        [參考文獻]

        [1]費躍,蔡茂季.單用A型肉毒毒素與聯(lián)合顳部除皺術在面部除皺中的效果比較[J].中國美容醫(yī)學,2014,8(5):345~347.

        [2]郭全保,林桂松.A型肉毒素在面部除皺的應用及其并發(fā)癥的防治[J].當代醫(yī)學,2009,8(31):136.

        [3]張克勤.肉毒毒素面部注射進行面部除皺的臨床療效及安全性分析[J].中國美容醫(yī)學,2012,6(18):2~3.

        [4]黃振,韓芳.A型肉毒素在注射面部皺紋中的應用及體會[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(4):42~43.

        [編輯]一凡

        [中圖分類號]R62

        [文獻標志碼]A

        [文章編號]1673-1409(2016)12-0051-02

        [作者簡介]石磊(1979-),女,主治醫(yī)師,主要從事頜面外科、整形外科臨床工作,1064313570@qq.com。

        [收稿日期]2015-12-17

        [引著格式]石磊.A型肉毒毒素去除面上部動力性皺紋30例[J].長江大學學報(自科版),2016,13(12):51~52.

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