鄭雨佳

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 四川綿陽(yáng) 621000

中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法治療尋常型痤瘡的療效觀察

鄭雨佳

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 四川綿陽(yáng) 621000

目的比較中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法與單純服用中藥治療尋常型痤瘡的療效。方法將200例尋常型痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組100 例。治療組采用中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法，對(duì)照組單純服用中藥。兩組均治療4 星期為1 個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為84%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法治療尋常型痤瘡總有效率優(yōu)于單純服用中藥治療。

痤瘡；皮脂腺；刺絡(luò)拔罐

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于面部、胸背部，多見(jiàn)于青春期男女，多因素體濕熱，平時(shí)喜食肥甘厚膩之品，復(fù)感風(fēng)熱所致。中年以后發(fā)病者也較多。筆者近兩年采用中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法治療尋常型痤瘡，并與單純服用中藥治療加以對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者來(lái)自綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門(mén)診，全部為男性，按患者治療意愿、治療條件分別納入治療組和對(duì)照組。治療組100 例中，年齡最小17 歲，最大49 歲；病程最短6 個(gè)月，最長(zhǎng)10 年，肺經(jīng)風(fēng)熱型28例，脾胃濕熱型32 例，熱毒內(nèi)蘊(yùn)型25 例，氣滯血瘀型15例。對(duì)照組100例中，年齡最小18 歲，最大46 歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)11 年，肺經(jīng)風(fēng)熱型26例，脾胃濕熱型33 例，熱毒內(nèi)蘊(yùn)型28例，氣滯血瘀型13例。兩組患者年齡、病程、證型方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

青春期開(kāi)始發(fā)病，損害為多數(shù)散在丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等，好發(fā)于顏面、上胸及背部等皮脂腺較多的部位，對(duì)稱分布，伴有皮脂溢出，呈慢性過(guò)程。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療前1 個(gè)月未用過(guò)與治療本病相關(guān)的內(nèi)服、外用藥；③年齡在17～49 歲之間；④自愿納入治療組或?qū)φ战M，并完成既定療程者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①藥物性痤瘡或化學(xué)物質(zhì)所致職業(yè)性痤瘡；②合并心腦血管、肝、腎、造血及內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病者；③過(guò)敏體質(zhì)或瘢痕體質(zhì)者；④不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

肺經(jīng)風(fēng)熱型：顏面膚色潮紅，以丘疹為主，皮疹紅熱、疼痛，可有膿皰，舌尖紅苔薄黃，脈數(shù)。

變換器總體設(shè)計(jì)方案如圖1所示,用于5節(jié)鋰電池儲(chǔ)電和輸電,以單片機(jī)為主控芯片,輸出兩路PWM控制信號(hào),驅(qū)動(dòng)MOSFET半橋電路實(shí)現(xiàn)升、降壓的功能,按鍵調(diào)整工作模式和工作電流值,Buck/Boost雙向DC-DC電路用于功率雙向傳輸,直流母線上的采樣電阻和分壓電阻用來(lái)對(duì)電流與電壓信號(hào)實(shí)時(shí)采樣,液晶顯示器可以實(shí)時(shí)顯示系統(tǒng)參數(shù),輔助電源為變換器各部分芯片提供穩(wěn)定電源。

脾胃濕熱型：顏面皮膚油膩不適，皮疹色紅，有丘疹或膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫聚集，常伴宿食不消，口臭，便秘尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

熱毒內(nèi)蘊(yùn)型：顏面潮紅，皮疹以丘疹、膿皰為主，周?chē)t赤，自覺(jué)局部疼痛，膿皰破潰或吸收后可遺留暫時(shí)性色素沉著或凹陷性小瘢痕，常伴有口渴喜冷飲，煩熱汗出，便秘尿赤，舌紅苔黃燥，脈數(shù)。

氣滯血瘀型：皮損以結(jié)節(jié)為主，皮疹色紫暗，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬，自覺(jué)疼痛，也可在深部聚集融合，呈青紫色，愈后常形成瘢痕疙瘩，病情長(zhǎng)久不愈，月經(jīng)前后加重，心煩急躁，舌暗或有瘀斑，苔薄黃，脈弦。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 肺經(jīng)風(fēng)熱型取大椎、肺俞、膈俞，脾胃濕熱型取大椎、肺俞、脾俞，熱毒內(nèi)蘊(yùn)型取大椎、肺俞、脾俞，氣滯血瘀型取大椎、肝俞、膈俞。采取刺絡(luò)拔罐法。指切法取穴，75%酒精消毒穴位，以三棱針點(diǎn)刺出血，再拔火罐，留罐5-10分鐘，出血以每罐2-5ml為宜。三日一次，十次為一療程。2個(gè)療程后觀察療效。

2.1.2 辨證用藥：肺經(jīng)風(fēng)熱型以枇杷清肺飲為主方，隨證加減，便秘加酒大黃、枳實(shí)，口苦加黃連，失眠加夜交藤、遠(yuǎn)志，咽痛加桔梗；脾胃濕熱型以黃連解毒湯為主方，便秘加酒大黃、枳實(shí)，口苦加黃連，失眠加夜交藤、遠(yuǎn)志；熱毒內(nèi)蘊(yùn)型以五味消毒飲為主方，便秘加酒大黃、枳實(shí)，口苦加黃連，失眠加夜交藤、遠(yuǎn)志，有膿頭者，加皂角刺、白芷；氣滯血瘀型以血府逐瘀湯為主方，肝氣不舒者加柴胡、郁金，瘀血明顯者加桃仁、紅花，失眠加夜交藤、遠(yuǎn)志、合歡皮。水煎服，二日一劑，一日三次，三十天為一療程，觀察2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)擬定。計(jì)算公式為[（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分]×100%。臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少許色素沉著或瘢痕，癥狀消失，積分值減少≥95%。顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，積分值減少70%～94%。有效：皮損部分消退，癥狀改善，積分值減少30%～69%。無(wú)效：皮損消退不明顯，癥狀沒(méi)有減輕或反見(jiàn)惡化，積分值減少＜30%。

3.2 治療結(jié)果

由表1 可見(jiàn)，治療組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為84%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示治療組總有效率高于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較

4 討論

本病是毛囊與皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，易發(fā)于頭面部及胸背部等皮脂腺豐富的部位。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡多為肺經(jīng)風(fēng)熱，腸胃濕熱，痰濕凝結(jié)，氣滯血瘀而致?！夺t(yī)宗金鑒》云：“此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)生于面鼻，起啐疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出粉汁”。大椎穴為督脈經(jīng)穴，又為諸陽(yáng)之會(huì)，是清熱之要穴，可清瀉諸陽(yáng)經(jīng)氣血之熱。配以膈俞、肺俞、脾俞可調(diào)節(jié)整體臟腑功能。因肺主皮毛，肺俞是肺經(jīng)脊俞穴，可清泄肺熱，以利皮毛。脾俞可清利脾胃濕熱。膈俞為八會(huì)穴之一，血之會(huì)，可協(xié)助大椎、肺俞、脾俞共奏清除體內(nèi)之瘀熱之效。刺絡(luò)拔罐療法是采用《內(nèi)經(jīng)》“盛則瀉之”、“苑陳則除之，出惡血”的原則，達(dá)到瀉營(yíng)血、去瘀邪、通經(jīng)絡(luò)的作用。故與內(nèi)服中藥結(jié)合治療尋常型痤瘡可達(dá)到良好的效果。

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