殷 杰

金沙縣中醫(yī)院 551800

可復(fù)性急性牙髓炎患者應(yīng)用清熱止痛方聯(lián)合丁香油治療的臨床效果觀察

殷 杰

金沙縣中醫(yī)院 551800

目的探討清熱止痛方聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎患者的臨床效果。方法抽選2014年1月-2015年2月就診并接受治療的可復(fù)性急性牙髓炎患者90例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對(duì)照組（45例）患者均給予丁香油棉球封洞治療，觀察組（45例）患者則在該基礎(chǔ)上添加清熱止痛方治療，對(duì)比兩組患者治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率差異，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組患者治療有效率（91.1%）高于對(duì)照組（66.7%），差異顯著（P＜0.05）。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)觀察組復(fù)發(fā)率4.4%；對(duì)照組復(fù)發(fā)率20.0%。對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論清熱止痛方聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎效果顯著，有效降低患者復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

可復(fù)性急性牙髓炎；清熱止痛方；丁香油；復(fù)發(fā)率

可復(fù)性急性牙髓炎是當(dāng)前臨床較為常見的一種口腔疾病類型，其屬于病變程度較輕的牙髓炎且常合并有齲齒病變、牙齒外傷等癥狀，對(duì)患者正常生活造成不利影響【1】。本次研究將探討清熱止痛方聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2014年1月-2015年2月就診并接受治療的可復(fù)性急性牙髓炎患者90例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（45例）患者中男25例，女20例，年齡20-55歲，平均（35.2±3.5）歲，病程10h-3d，平均（40.2±5.6）h；對(duì)照組（45例）患者中男24例，女21例，年齡20-56歲，平均（35.4±3.2）歲，病程11h-3d，平均（40.5±5.4）h。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在性別、年齡、病程等資料上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

本次研究中兩組患者均符合以下抽選標(biāo)準(zhǔn)【2】：①患者患牙松動(dòng)度≥II度；

②患者牙槽骨吸收牙跟數(shù)量≥1個(gè)；

③本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前均告知患者病情發(fā)展、治療方法以及注意事項(xiàng)，征得患者同意后簽訂責(zé)任書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①患牙呈現(xiàn)出垂直性松動(dòng)癥狀患者；

②患者牙體存在隱裂癥狀。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予丁香油棉球封洞治療，使用丁香油棉球填入患者齲洞內(nèi)并暫時(shí)封閉，持續(xù)時(shí)間≥2周并觀察患者臨床癥狀情況，確定患者無自發(fā)性疼痛癥狀后則對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)備洞并進(jìn)行永久充填，若患者存在自發(fā)性疼痛癥狀則對(duì)患者患牙進(jìn)行開髓根管充填治療。

觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上添加清熱止痛方治療，具體藥方包括連翹10g、當(dāng)歸10g、桔梗10g、生地黃8g、白芷8g、板藍(lán)根6g、延胡索6g、細(xì)辛5g、苦參5g、黃連5g、甘草5g。上述諸藥1劑/d，用水煎煮至400mg，患者早晚各服1次。本組患者持續(xù)用藥10d。

兩組患者均隨訪半年，治療期間嚴(yán)禁患者服用辛辣、肥厚等刺激類食物類型，禁煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)【3】

①治療效果：痊愈：患者丁香油填封2周后患牙無自發(fā)性疼痛癥狀，牙髓活力測(cè)試結(jié)果顯示一切正常，八年內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者丁香油填封2周后患牙在接受較大溫差刺激時(shí)會(huì)有一定疼痛癥狀，患牙表面無繼發(fā)性疼痛癥狀，牙髓活力檢查結(jié)果顯示其閾值升高且半年內(nèi)無加重現(xiàn)象；無效：患者患牙表現(xiàn)出明顯的敏感性而出現(xiàn)自發(fā)性疼痛癥狀，需要接受開髓根管填充治療；

②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率并統(tǒng)計(jì)其半年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（91.1%）高于對(duì)照組（66.7%），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者肝腎功能、血常規(guī)以及尿常規(guī)、生化檢驗(yàn)等結(jié)果均一切正常。同時(shí)觀察組患者隨訪半年復(fù)發(fā)2例、復(fù)發(fā)率4.4%；對(duì)照組患者隨訪半年復(fù)發(fā)9例、復(fù)發(fā)率20.0%。對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

可復(fù)性急性牙髓炎是一種以患者牙髓組織血管擴(kuò)張、充血為臨床癥狀的牙齒炎癥疾病類型，患者牙髓內(nèi)部由于不斷充血而導(dǎo)致壓力升高，最終導(dǎo)致組織水腫、壓力增加等一系列臨床癥狀?；颊哌w延不愈將會(huì)導(dǎo)致牙髓組織不可逆轉(zhuǎn)的壞死，患者生活受到的影響更為嚴(yán)重【4】。而臨床實(shí)踐證實(shí)【5】，如果能祛除患者患牙上的刺激因素以及病原因素，給予患牙適當(dāng)治療就能幫助患者牙齒恢復(fù)到正常結(jié)構(gòu)與狀態(tài)。

本次研究中觀察組患者在丁香油填封治療的基礎(chǔ)上添加清熱止痛方治療，其藥方中的連翹具備清熱解毒、消腫散結(jié)之功效，在患者體內(nèi)能有效發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛的治療效果。當(dāng)歸、生地聯(lián)合則具有生血補(bǔ)血、滋陰益髓之功效，延胡索、白芷、細(xì)辛則是中醫(yī)治療牙痛的常用藥物，能夠祛除風(fēng)濕、清潔口腔，苦參、黃連則能夠清熱解毒，進(jìn)一步加強(qiáng)患者治療效果。甘草調(diào)和諸藥，最終諸藥合用，有效達(dá)到消腫止痛、清熱解毒、清潔口腔的效果。本次研究中觀察組患者治療有效率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明清熱止痛方聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎效果顯著，有效降低患者復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1]陳昊，曹直.清熱止痛方聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎的臨床研究*[J].中藥藥理與臨床，2015，31（3）：185-187.

[2]顧新宇.用中西醫(yī)結(jié)合療法治療可復(fù)性急性牙髓炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：172-173.

[3]許晉，許強(qiáng)華，孫蓓偉.清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（3）：103-104.

[4]趙冬英.中西結(jié)合治療老年逆行性牙髓炎60 例療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（9）：173-174.

[5]李向陽.氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：27-28.

R276.8

A

1672-5018（2016）07-073-01

殷杰，男，1977-1，籍貫：重慶市萬州區(qū)，口腔科主治醫(yī)師。