張昌明

重慶市榮昌區(qū)吳家中心衛(wèi)生院 重慶 402473

疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效分析

張昌明

重慶市榮昌區(qū)吳家中心衛(wèi)生院 重慶 402473

目的探討老年腹股溝疝患者采用疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果。方法以2013年11月到2015年11月來(lái)我院接受治療的老年腹股溝疝患者48例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（24例）和對(duì)照組（24例），對(duì)照組患者采取的是傳統(tǒng)手術(shù)的治療方法，觀察組患者采取的是疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組的總有效率是95.8%，對(duì)照組是70.8%；觀察組臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效顯著，能夠幫助患者改善病情，復(fù)發(fā)率較低，為提高患者生活質(zhì)量做出了貢獻(xiàn)，在臨床上有使用和推廣的價(jià)值。

疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；老年腹股溝疝

發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝統(tǒng)稱為腹股溝疝，是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，由于病因可以分為兩種，一種是先天性腹股溝斜疝，另一種是后天性腹股溝疝。這種疾病給患者身心健康帶來(lái)極大危害，在臨床上需要加強(qiáng)治療的方法。本次研究的主要目的是探討老年腹股溝疝患者采用疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果，以2013年11月到2015年11月來(lái)我院接受治療的老年腹股溝疝患者48例為研究對(duì)象，以下是具體報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年11月到2015年11月來(lái)我院接受治療的老年腹股溝疝患者，選取48例，其中Ⅰ型疝3例，Ⅱ型疝15例，Ⅲ型疝16例，Ⅳ型疝14例。本次研究對(duì)象均經(jīng)臨床診斷、血常規(guī)、心電圖等檢查確診為腹股溝疝，臨床主要癥狀表現(xiàn)為：有大小不等的腫塊、消化不良以及便秘等。利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)將患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組各24例患者。觀察組24例患者中男性14例，女性10例，年齡54-78歲，平均年齡（62.1±5.3）歲；對(duì)照組24例患者中男性13例，女性11例，年齡55-77歲，平均年齡（63.1±5.4）歲。兩組患者的一般臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），吳統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取的是傳統(tǒng)手術(shù)的治療方法，觀察組患者采取的是疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，具體方法如下：先對(duì)患者行局部麻醉；切口的位置選在腹股溝部，一般為斜切口，切口在6cm左右；之后切開(kāi)皮下組織、外環(huán)以及腹外斜肌腱膜；確定患者疝囊的位置，對(duì)疝囊頸采取剝離，充分游離腹外斜肌腱膜上下葉；在內(nèi)瓣修剪的過(guò)程中要依據(jù)疝環(huán)的大小，之后進(jìn)行相應(yīng)的固定，對(duì)皮下組織和腹外斜肌腱膜縫合[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。②療效分為兩個(gè)指標(biāo)，既治愈和未治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床基本情況對(duì)比

觀察組24例患者在接受上述治療后，臨床各項(xiàng)指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），下表1是詳細(xì)內(nèi)容。

表1 兩組患者臨床基本情況對(duì)比

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組24例患者23例被治愈，治療總有效率為95.8%；對(duì)照組17例患者被治愈，總有效率是70.8%。觀察治療效果明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X =5.4，P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝一般有兩種，既腹股溝斜疝和腹股溝直疝，而最為常見(jiàn)的是腹股溝斜疝。這種疾病主要是由腹股溝區(qū)出現(xiàn)一定缺陷引起的，位置在下腹壁和大腿交界的三角區(qū)域內(nèi)[2]。

近幾年來(lái)，腹股溝疝在老年人中的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)老年人的身心健康造成一定危害。出現(xiàn)這種現(xiàn)象最主要的原因是，老年人隨著年紀(jì)不斷地增長(zhǎng)，身體各方面的機(jī)能也隨之下降，身體免疫功能低下。與年輕人相比老年人的腹股溝處比較薄弱，在一定程度上為疝的形成提供了條件[3]。目前，針對(duì)這種疾病，在臨床上主要采用的是手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療存在的缺陷很多，并且會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，不利于術(shù)后的恢復(fù)。大量臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果顯著。這種方法是在麻醉的情況下進(jìn)行，不會(huì)對(duì)患者的身心造成不良影響；并且在手術(shù)的過(guò)程中，能夠清楚的觀察到患者的病變位置，便于手術(shù)的操作；手術(shù)時(shí)間較短、出血量少[4]。本次研究的數(shù)據(jù)也證明這一點(diǎn)，觀察患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組；并且患者在術(shù)后恢復(fù)較好。

在進(jìn)行疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療中需要注意以下幾點(diǎn)：①相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求執(zhí)行，以免引起不必要的感染；②由于老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能在減退，凝血機(jī)制會(huì)出現(xiàn)障礙，因此，在手術(shù)的過(guò)程中需要進(jìn)行有效的止血[5]；③在縫合的過(guò)程中最好是采用不吸收縫線，做到把感染程度降低最低，確保手術(shù)治療的效果。④在手術(shù)的過(guò)程中需要進(jìn)行麻醉，主要是由于老年患者常伴有心血管疾病，需要特別注意保護(hù)血管神經(jīng)，減少患者的痛苦。

綜上所述，疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效顯著，能夠幫助患者改善病情，復(fù)發(fā)率較低，為提高患者生活質(zhì)量做出了貢獻(xiàn)，在臨床上有使用和推廣的價(jià)值。

[1]黃昌平.疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，83（19）：80+82.

[2]趙利君.疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014，65（08）：79+81.

[3]李興元，吳春麗.疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（18）：103-104.

[4]吳和明，陳云衛(wèi)，余偉.疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（26）：53-54.

[5]敖乾.疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝24例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（25）：14-14

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1672-5018（2016）07-074-01