湯 貝

清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 551400

鋼板固定治療鎖骨骨折40例報(bào)告

湯 貝

清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 551400

目的探討鋼板內(nèi)固定術(shù)用于鎖骨骨折治療的臨床效果。方法共收錄了2015年4月-2015年4月期間，40例于我院骨科接手外科用藥治療的焦慮狀態(tài)患者資料，對其臨床采取鋼板內(nèi)固定治療；于治療后12個(gè)月，回訪調(diào)查患者康復(fù)效果，按照治愈、顯效、有效、無效等4個(gè)級別；記錄40例鋼板內(nèi)固定的具體效果。結(jié)果骨科疾病主要是由于心理活動(dòng)、行為活動(dòng)、社會(huì)環(huán)境等因素造成的骨組織異常，臨床表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛、畸形、肩部下垂等，通過鋼板內(nèi)固定治療進(jìn)行綜合治療，患者癥狀均得到有效控制；本次38例有效，有效率92.5%，3例由于病況嚴(yán)重，短期治療無效。結(jié)論鋼板內(nèi)固定用于鎖骨骨折患者，有效控制各類病癥，促使患者保持良好的治療狀態(tài)。

鋼板內(nèi)固定；鎖骨骨折；治療；臨床報(bào)告

鎖骨骨折是現(xiàn)代骨科治療常見病種之一，由于骨折發(fā)生受到外界力作用的突然沖擊，短時(shí)間內(nèi)必須對患者進(jìn)行固定治療，確保骨折部位的有效康復(fù)。鋼板內(nèi)固定術(shù)是治療鎖骨骨折的有效方法，本次結(jié)合我院2015年4月-2016年4月期間，收錄的40例患者資料，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄了2015年4月-2015年4月期間，40例于我院骨科接手外科用藥治療的焦慮狀態(tài)患者資料，對其臨床采取鋼板內(nèi)固定治療。40例年齡范圍22-62歲，平均年齡47±1.2歲；其中，男25歲，平均年齡49±2.4歲；女15例，平均年齡45±1.9歲。間接暴力因素32例、間接暴力因素8例。手術(shù)觀察，所有患者，均存在不同程度的鎖骨功能障礙，多種癥狀同時(shí)并發(fā)。

1.2 方法

對其臨床采取鋼板內(nèi)固定治療；于治療后12個(gè)月，回訪調(diào)查患者康復(fù)效果，按照治愈、顯效、有效、無效等4個(gè)級別，對患者治療效果進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。主要包括：①治愈：局部腫脹、皮下淤血、壓痛、畸形、肩部下垂等，完全消失；②顯效：局部腫脹、皮下淤血、壓痛、畸形、肩部下垂等，基本消失；③有效：局部腫脹、皮下淤血、壓痛、畸形、肩部下垂等，明顯消失；④無效：治療前后，無變化。根據(jù)這4類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，總結(jié)鋼板內(nèi)固定的實(shí)際效果。

2 結(jié)果

本次鋼板內(nèi)固定前后，骨科疾病患者癥狀變化明顯，每一位患者治療后癥狀有了很大的改善。持續(xù)對40例患者局部腫脹、皮下淤血、壓痛、畸形、肩部下垂等進(jìn)行綜合評估，如表1，治療前后患者骨組織病癥變化差異明顯（P＜0.05），大部分患者治療后保持良好的健康狀態(tài)，骨組織功能障礙得到有效抑制。

表1：40例治療前后癥狀對比

3 討論

3.1 鋼板內(nèi)固定術(shù)

骨科疾病主要是由于直接暴力或間接暴力等因素造成的骨組織異常，臨床表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛、畸形、肩部下垂等，通過鋼板內(nèi)固定治療進(jìn)行綜合疏導(dǎo)，患者癥狀均得到有效控制；本次38例有效，有效率92.5%，3例由于病況嚴(yán)重，短期治療無效，充分說明了鋼板內(nèi)固定的臨床價(jià)值。鋼板內(nèi)固定術(shù)采用頸叢或全麻，仰臥位，患側(cè)肩部稍墊高。給以術(shù)野常規(guī)消毒鋪巾，患側(cè)上肢包扎，以骨折端皮膚為中心，沿鎖骨上緣取一切口約6—10厘米，切開皮膚，皮下組織，筋膜層。顯露骨折端，不剝離骨膜直視下復(fù)位，若有游離骨塊盡量不要完全游離，以防骨缺血而導(dǎo)致骨不連。對于較大的骨塊可用絲線或螺釘暫時(shí)給以固定，以不影響鋼板植入為原則。骨折復(fù)位后用6—8孔解剖板塑形給以內(nèi)固定，但每一骨折斷段需至少用3枚螺釘給以內(nèi)固定?；顒?dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，見骨折斷端穩(wěn)定。沖洗切口，間斷逐層縫合。術(shù)后患肢用前臂吊帶懸吊3周，適當(dāng)活動(dòng)患肢肩肘關(guān)節(jié)，術(shù)后1、2、3月復(fù)查x片，隨訪至骨愈合患肢可以負(fù)重。

3.2 注意事項(xiàng)

鎖骨骨折是骨科臨床救治常見病癥，可發(fā)生于多個(gè)骨組織部位，對患者身心健康造成了極大的影響。由于骨折引起的疼痛、肢體功能障礙、全身性癥狀等問題，患者內(nèi)固定術(shù)期間易出現(xiàn)異常心理，“多種癥狀并存”是臨床表現(xiàn)最為普遍的，鋼板內(nèi)固定治療是緩解骨折癥狀的有效方式，可結(jié)合患者實(shí)際情況采取針對性的干部固定治療方案。本組病例經(jīng)過6-12個(gè)月以隨訪，術(shù)后6—12月X片顯示骨折線消失，一年后取出內(nèi)固定。未發(fā)現(xiàn)骨不連、延遲愈合、切口感染。手術(shù)注意事項(xiàng)：①手術(shù)時(shí)對骨膜不宜剝離過多，較大的骨塊不宜作骨膜的全部剝離，以防骨端缺血而導(dǎo)致骨不連（導(dǎo)致鋼板斷裂），俗話說“做得好不如剝得少”。②術(shù)中注意保護(hù)鎖骨下血管神經(jīng)，避免損傷胸腔（肺尖胸膜）。③鋼板需放在鎖骨的張力側(cè)，并塑形使其與骨段貼合。所植入螺釘均應(yīng)穿透2層骨皮質(zhì)。④骨折愈合后應(yīng)及時(shí)行內(nèi)固定拆除，內(nèi)固定取出后預(yù)防再骨折發(fā)生。

結(jié)論

總之，鎖骨骨折對患者骨結(jié)構(gòu)健康具有嚴(yán)重危害，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致骨折部位持續(xù)疼痛、腫脹、淤血等。鋼板內(nèi)固定是骨科治療鎖骨骨折的先進(jìn)方式，手術(shù)期間要結(jié)合患者具體病況進(jìn)行固定操作，同時(shí)做好臨床檢查與抗感染處理，維持骨組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性與安全性。

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R687.3

A

1672-5018（2016）07-056-01

湯貝，男，籍貫：清鎮(zhèn)市，本科，骨科住院醫(yī)師。