潘艷玲

黑河市第一人民醫(yī)院 164300

對匹多莫德口服液治療口腔盤狀紅斑狼瘡的臨床觀察

潘艷玲

黑河市第一人民醫(yī)院 164300

目的觀察匹多莫德口服液治療口腔盤狀紅斑狼瘡的臨床療效。方法80例口腔盤狀紅斑狼瘡患者，隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組給予匹多莫德口服液，對照組給予磷酸經(jīng)氯喳片。兩組療程均為3個月，分析比較兩組的療效。結(jié)果治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為75.0%，兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論匹多莫德口服液能有效治療口腔盤狀紅斑狼瘡，且短期療效穩(wěn)定，值得臨床應(yīng)用。

匹多莫德口服液；治療；口腔盤狀紅斑狼瘡；臨床觀察

引言：盤狀紅斑狼瘡是一種累及皮膚或口腔黏膜相對良性的自身免疫性疾病。多數(shù)人認為該病主要與遺傳素質(zhì)及免疫功能紊亂有關(guān)?；颊呒易迨?、人類白細胞抗原研究及細胞核染色體研究均提示與遺傳因素有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)一些有遺傳缺陷的免疫活性細胞在某些因素影響下發(fā)生DNA突變，從而導(dǎo)致免疫穩(wěn)定機制失常時，就產(chǎn)生一系列自身抗體，對患者自身的某些細胞成分發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致該器官細胞的破壞；自身抗體還可在循環(huán)中與抗原相結(jié)合，形成可溶性抗原抗體復(fù)合物，沉積于各種組織器官中，引起炎癥反應(yīng)，造成損害。本篇文章是針對匹多莫德口服液治療口腔盤狀紅斑狼瘡的臨床效果進行觀察，并加以闡述。

一、資料與方法

（一）一般資料

收集2014年02月至2015年02月在醫(yī)院口腔黏膜病科診斷為口腔盤狀紅斑狼瘡患者共80例，隨機分為治療組和對照組，治療組40例，其中男15例，女25例；對照組40例，其中男12例，女28例二患者年齡20-40歲。臨床表現(xiàn)：下唇病損42例，頰私膜病損27例，舌背病損6例，舌腹病損5例二病例選人標(biāo)準：臨床表現(xiàn)和病理檢查結(jié)果診斷為盤狀紅斑狼瘡者；3個月內(nèi)全身未應(yīng)用過皮質(zhì)類固醇及免疫抑制劑者；肝腎功能無異常者；無視網(wǎng)膜及視神經(jīng)病變者；無聽力減退者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

1.治療組

給予匹多莫德口服液，2 ml/次，2次/d，清晨和睡前口服二連續(xù)服用3個月。

2.對照組

給予磷酸經(jīng)氯喳片125 mg，125 mg/次，2次/d，清晨和睡前口服二連續(xù)服用3個月。

（三）療效判斷標(biāo)準

基本痊愈：損害區(qū)病變基本消退；顯效：損害區(qū)面積消退一半以上；好轉(zhuǎn)：損害區(qū)面積消退不足一半，無新發(fā)損害；無效：損害區(qū)無明顯變化或加重或有新發(fā)損害二總有效率：（基本痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

分別經(jīng)匹多莫德口服液及磷酸經(jīng)氯喳片治療3個月后，治療組總有效率92.5%明顯高于對照組75.0%，兩組間總有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。治療組40例口腔盤狀紅斑狼瘡患者服藥后無一例發(fā)生不良反應(yīng)。對照組40例口腔盤狀紅斑狼瘡患者3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例患者出現(xiàn)頭暈耳鳴癥狀，1例患者出現(xiàn)惡心、厭食癥狀，1例患者出現(xiàn)皮膚尊麻疹癥狀二患者不良反應(yīng)癥狀均較輕微，未給予任何干預(yù)措施，均未停止服藥。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

三、討論

盤狀紅斑狼瘡是一種常見的以口腔私膜損害為主要表現(xiàn)的免疫性疾病，該病病因不明，但常因紫外線照射、創(chuàng)傷、感染及藥物等因素而誘發(fā)二盤狀紅斑狼瘡因病程反復(fù)，治療不及時者有可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡，或出現(xiàn)惡變。許多外界刺激可以影響患者的免疫功能，可導(dǎo)致免疫活性細胞的突變，如同光或紫外線照射、寒冷的刺激、精神創(chuàng)傷、細菌和病毒感染、較大的外科手術(shù)可誘發(fā)、加重本病，或?qū)е卤静?fù)發(fā)。內(nèi)分泌的改變也被認為是一種誘因，一些藥物進入人體后與組織細胞結(jié)合，改變了其抗原性，誘發(fā)大量自身抗體產(chǎn)生，引起紅斑狼瘡綜合征。

盤狀紅斑狼瘡的病狀特征為：損害可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，主要在唇，其次為頰、舌、腭部，最常見于唇紅部，下唇紅尤為常見，可能是由于日光照射的緣故。病損可局限于唇紅部，也可擴展至唇周皮膚。損害初起為一片或數(shù)片鮮紅色的充血斑，伴角質(zhì)性脫屑，邊界清楚，紅斑中央略微凹陷，周緣略微高起，有放射狀白色角化條紋排列，有時發(fā)紅萎縮的病損黏膜上可見著色斑點或色素脫失，較四周低洼。若病損擴展至唇周皮膚，則唇紅皮膚邊界模糊不清。皮膚損害可發(fā)生于任何部位，最常見于面頰部，頸部“V”字區(qū)、手背等易暴露于日光的部位，在耳輪、頭皮、胸部、軀干及四肢皮膚也可發(fā)生損害。病損若發(fā)生在兩側(cè)顴頰部，并跨越鼻梁，就形成蝴蝶斑。皮損中央萎縮、凹陷，邊緣隆起，可見擴張的毛細血管圍繞成的充血帶。本病全身癥狀一般不明顯，少數(shù)病人可伴低熱、乏力、消瘦、關(guān)節(jié)酸痛，四肢可有雷諾現(xiàn)象。

結(jié)語：綜上聽述，治療組的總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75.0%（P＜0.05），且治療組患者無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明在口腔盤狀紅斑狼瘡的治療中，以往常規(guī)用藥如磷酸經(jīng)氯喳等藥物治療效果良好，但副作用較為明顯，如長期服用磷酸經(jīng)氯喳可出現(xiàn)進行性視網(wǎng)膜病和視神經(jīng)萎縮，聽力降低和神經(jīng)性耳聾，此外，嚴重者還可能出現(xiàn)再生障礙性貧血、粒細胞減少癥及精神病發(fā)作等。因此長期服用磷酸經(jīng)氯喳者需要定期檢查，每隔3個月需做肝腎功能及血常規(guī)檢查，每隔6個月需到眼科進行眼底檢查，嚴重時需要停藥或者更換其他藥物。匹多莫德口服液在臨床治療中，未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，其能有效的治療口腔盤狀紅斑狼瘡，短期療效十分肯定，但其能否在降低口腔盤狀紅斑狼瘡復(fù)發(fā)率方面取得良好效果還有待進一步研究。

[1]王雅敏.復(fù)方甘草酸昔片治療口腔盤狀紅斑狼瘡的療效[J].上海醫(yī)學(xué).2011.34（11）：781-782.

[2]張汝之.復(fù)方甘草酸昔對體外培養(yǎng)的角質(zhì)形成細胞的作用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志.2011.20（05）：267-269.

[3]王愛云.王志剛.雙黃連口服液與雷尼替丁治療口腔潰瘍臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011.17（12）：148-149.

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