袁志先

簡陽市人民醫(yī)院 四川簡陽 641400

疼痛護(hù)理質(zhì)量的建立在骨科病房的應(yīng)用研究

袁志先

簡陽市人民醫(yī)院 四川簡陽 641400

目的在骨科建立疼痛護(hù)理模式，制定疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，分析疼痛護(hù)理模式在骨科病房的臨床應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取我院2015年1月—2016年1月期間的400例骨科住院患者，將所有患者隨機(jī)分配至對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)骨科護(hù)理模式，觀察組采用疼痛護(hù)理模式，對(duì)兩組患者接受護(hù)理前后身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，評(píng)估疼痛護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者疼痛降低程度和滿意度均高于對(duì)照組，（p＜0.05）。結(jié)論實(shí)施疼痛護(hù)理模式有助于降低患者的疼痛程度、提高患者的滿意度，可以在臨床診療中推廣疼痛護(hù)理模式。

疼痛；骨科病房；傳統(tǒng)護(hù)理；疼痛護(hù)理；質(zhì)量指標(biāo)

疼痛是骨科患者最常見的生理反應(yīng)，且骨科患者的疼痛級(jí)別一般高于中度，其中部分粉碎性骨折患者甚至?xí)霈F(xiàn)重度疼痛【1】。骨科手術(shù)創(chuàng)傷大，患者接受手術(shù)治療后，麻醉效果逐漸消退，會(huì)很快出現(xiàn)第二次疼痛高峰，疼痛感極易對(duì)患者造成巨大的心理壓力，十分不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，這會(huì)嚴(yán)重降低了患者的手術(shù)效果，增加術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，所以需要對(duì)其進(jìn)行完善的疼痛控制?；谔弁锤兴⒌墓强撇》刻弁醋o(hù)理模式旨在降低患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，為患者術(shù)后恢復(fù)提供全面的指導(dǎo)，最大限度的提高患者手術(shù)效果。為此，我們?cè)诜治龉强撇》刻弁垂芾碇写嬖诘膯栴}的基礎(chǔ)上，建立了一套疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，在骨科病房疼痛管理中應(yīng)用，并取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2016年1 月入住我院的骨科患者400例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各200例。觀察組患者，分別為118名男性患者及82名女性患者，患者年齡介于18～65歲，平均年齡49.54歲±5.20歲，其中四肢骨折61例，頸腰椎突出86例，多發(fā)骨折53例。對(duì)照組患者，分別為107名男性患者及93名女性患者，患者年齡介于21～65歲，平均年齡47.35歲±6.24歲，其中四肢骨折70例，頸腰椎突出89例，多發(fā)骨折41例。隨機(jī)抽樣的兩組患者在年齡、性別、病情及身體條件等方面的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方案 疼痛干預(yù)方案 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，既按需止痛?；颊咛弁磿r(shí)護(hù)士按醫(yī)囑給予常規(guī)干預(yù)。觀察組患者接受骨科病房疼痛護(hù)理模式，針對(duì)患者的疼痛情況給予無痛治療及護(hù)理，具體的流程如下：首先根據(jù)患者的自身情況細(xì)化護(hù)理方案，包括患者的體位、站姿、坐姿等，同時(shí)需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛護(hù)理培訓(xùn)【2】，能夠根據(jù)患者的情況暗示給藥，建立超前鎮(zhèn)痛模式；然后根據(jù)患者的實(shí)際情況建立疼痛標(biāo)準(zhǔn)體系，處于0～3分時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛治療，處于4～6分時(shí)，醫(yī)護(hù)人員給予藥物鎮(zhèn)痛，當(dāng)超過7分時(shí)，則需要由主治醫(yī)師根據(jù)患者的個(gè)人情況制定鎮(zhèn)痛方案，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以運(yùn)用一些物理方法幫助患者減輕痛苦，如轉(zhuǎn)移患者的注意力、心理護(hù)理、按摩、冷熱敷等，還可以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 為了使醫(yī)護(hù)人員和患者更好地掌握疼痛的評(píng)估，本次的疼痛指標(biāo)包括患者疼痛指標(biāo)、患者滿意度及患者睡眠質(zhì)量等，采用數(shù)字等級(jí)評(píng)估定量表（numerical rating scale，NRS）對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，用0～10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí)，數(shù)字由小到大疼痛程度逐漸增加，醫(yī)護(hù)人員通過調(diào)查表采集患者的疼痛情況及滿意度，睡眠質(zhì)量主要通過睡眠時(shí)間、深度等進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)綜合對(duì)比情況

3 討論

疼痛幾乎是所有骨科疾病的首發(fā)癥狀，疼痛感不僅會(huì)大大降低患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)患者及其家屬造成巨大的心理壓力。如何有效止疼，解除病痛對(duì)患者的有害影響，已經(jīng)成為護(hù)士的重要職責(zé)【3】。傳統(tǒng)觀念中術(shù)后疼痛是及其正常的，護(hù)理模式基本以醫(yī)護(hù)人員的判斷為基準(zhǔn)，忽視了患者自身對(duì)疼痛的感受，而且還有很多醫(yī)護(hù)人員還存在對(duì)骨科術(shù)后疼痛感的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，過分擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥物帶來的副作用。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，術(shù)后減輕疼痛已成為患者的重要要求，本研究通過對(duì)患者的疼痛進(jìn)行量化分析，為患者提供了個(gè)性化的疼痛護(hù)理措施，結(jié)果顯示大大提高了患者的術(shù)后生活質(zhì)量，骨科病房疼痛護(hù)理模式從根本上解決了減輕疼痛的問題，這樣不僅減少了住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用，更減輕了患者對(duì)手術(shù)的恐懼及心理負(fù)擔(dān)。我們將繼續(xù)學(xué)習(xí)參考國外疼痛專科護(hù)士的培養(yǎng)和應(yīng)用以及疼痛治療的方法，加強(qiáng)疼痛護(hù)理知識(shí)的教育，注重疼痛護(hù)理的發(fā)展和護(hù)士的培養(yǎng)【4，5】，爭取為骨科患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。也希望本文能夠有利于我國骨科患者病房護(hù)理的發(fā)展。

[1]黃天雯，陳曉玲，譚運(yùn)娟，等.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立及在骨科病房的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：148-192.

[2]陳磊.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，10（11）：560-560.

[3]鞏敬，孟慶軍.疼痛管理在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2013.8（3）：100-100.

[4]王琴，任麗，阿各，等.分析探討疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014.33（10）：2862-2865.

[5]董杏薇，鄧麗芳，朱艷，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科病房術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015.9（12）：234-236.

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1672-5018（2016）07-166-01