蔣新蓮 蔣代嫦

1.重慶市梁平縣新盛中心衛(wèi)生院 重慶梁平 405200；2.重慶市梁平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 重慶梁平 405200

腦梗塞實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的臨床效果觀察

蔣新蓮1蔣代嫦2

1.重慶市梁平縣新盛中心衛(wèi)生院 重慶梁平 405200；2.重慶市梁平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 重慶梁平 405200

目的在腦梗塞患者中實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，探究臨床護(hù)理效果。方法我院在2014年8月至2016年6月期間收治的腦梗塞患者中選取46例患者作為研究目標(biāo)，依據(jù)患者入院時間將46例患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，參照組護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意95.65%顯著優(yōu)于參照組的滿意度73.91%，實(shí)驗(yàn)組活動能力（81.4±3.1）分、生活質(zhì)量（80.67±3.76）分，明顯優(yōu)于參照組活動能力（94.8±2.6）分、生活質(zhì)量（95.45 ±3.16）分，P＜0.05，兩組指標(biāo)差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論腦梗塞患者護(hù)理過程中實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理中可以提高護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及活動能力。

腦梗塞；責(zé)任制整體護(hù)理；臨床效果

腦梗塞是腦血管疾病之一，發(fā)病急、阻礙腦部血液循環(huán)，病死率和致殘率都比較高，所以，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者責(zé)任制整體護(hù)理，對患者實(shí)施整體性、計劃性的護(hù)理，以患者為中心建立科學(xué)的護(hù)理機(jī)制。本文將46例腦梗塞患者作為研究對象，現(xiàn)對其進(jìn)行以下探究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2014年8月至2016年6月期間收治的46例腦梗塞患者作為我院研究的目標(biāo)，依據(jù)患者入院時間將46例患者分成兩組，每組23例患者，所有患者經(jīng)過檢測都被確診為腦梗塞。實(shí)驗(yàn)組女性11例，男性12例，最大年齡65歲，最小年齡46歲，中位年齡（51.2±4.8）歲。參照組女性13例，男性10例，最大年齡67歲，最小年齡44歲，中位年齡（52.2±4.9）歲。兩組患者在病癥、病程、年齡、性別等資料方面沒有明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可以對比兩組數(shù)據(jù)。

1.2 方法

參照組患者護(hù)理中行基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理中予以責(zé)任制整體護(hù)理，具體措施為：第一，改革分工方式。護(hù)理人員有機(jī)結(jié)合責(zé)任制整體護(hù)理機(jī)制，為患者提供無縫隙、全程、持續(xù)的護(hù)理，從入院到出院護(hù)理中都由一名護(hù)士負(fù)責(zé)。第二，分層級考核護(hù)理人員。護(hù)理中構(gòu)建動態(tài)管理制度，為患者提供更加全面的服務(wù)，通過競爭上崗的方式來考核包干護(hù)士，護(hù)理人員實(shí)施掛崗學(xué)習(xí)。分組處理責(zé)任護(hù)士，組長選為業(yè)務(wù)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，以便于全面監(jiān)督和管理本組護(hù)理人員[1]。第三，APN排班模式。護(hù)理中實(shí)施這種模式可以明顯降低交接時間和環(huán)節(jié)，切實(shí)做好分配工作，實(shí)施全程服務(wù)、全程管理的護(hù)理模式。第四，貫徹質(zhì)量監(jiān)控制度。護(hù)理中對于高死亡率、高致病率的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對性的護(hù)理，對護(hù)士交接班時間進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證每一班的質(zhì)量，全面貫徹和落實(shí)科學(xué)的護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士每天檢查本組患者健康宣傳和基礎(chǔ)護(hù)理是否到位。護(hù)士長每天落實(shí)本組患者康復(fù)訓(xùn)練和病情情況，及時解決發(fā)現(xiàn)的問題，對護(hù)理措施進(jìn)行不斷改進(jìn)。第五，結(jié)合專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。依據(jù)專科護(hù)理來構(gòu)建護(hù)理腦梗塞患者方案，在臨床護(hù)理中融入被動鍛煉、體位護(hù)理、主動鍛煉等方式，保證護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁┯嗅槍π缘淖o(hù)理，提升臨床護(hù)理效果和質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)SF-36生活質(zhì)量表評定患者生活質(zhì)量，Barthel指數(shù)計分法來評定活動能力，依據(jù)我院自制調(diào)查表統(tǒng)計護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的46例患者均應(yīng)用SPSS19.17.0分析所有數(shù)據(jù)，兩組患者滿意度用率（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)；兩組患者生活質(zhì)量評分、活動能力評分等比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，兩組指標(biāo)差異顯著（p＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、活動能力評分以及生活質(zhì)量均優(yōu)于參照組，P＜0.05，x2=4.2125，存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1

表1 兩組患者護(hù)理滿意度、活動能力評分、生活質(zhì)量

3 討論

腦梗塞是血管內(nèi)膜受損、動脈粥樣硬化引發(fā)的腦動脈管腔狹窄導(dǎo)致的局部血栓、腦組織壞死、缺氧的疾病。目前臨床中腦梗死致病率和死亡率都比較高，隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，腦梗死致病率得到降低，但是預(yù)后出現(xiàn)不少后遺癥。整體護(hù)理是新型的以患者為中心的有效護(hù)理方式，責(zé)任護(hù)士科學(xué)的有計劃的對患者進(jìn)行護(hù)理，可以明顯提升滿意度[3]。

本次研究中采用兩種不同方式護(hù)理兩組患者，實(shí)驗(yàn)組滿意度、活動能力以及生活質(zhì)量都明顯高于參照組，以上研究可以發(fā)現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理可以改善患者活動能力以及生活質(zhì)量，提高患者和家屬滿意度。

綜上，將責(zé)任制整體護(hù)理措施實(shí)施在腦梗死患者中可以顯著提升患者各方面指標(biāo)，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率[4]。

[1]龔祖琴.責(zé)任制整體護(hù)理在腦梗塞患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013（12）：87-89.

[2]李建玲.責(zé)任制整體護(hù)理措施在腦梗塞患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（5）：381-383.

[3]楊金平.腦梗塞實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的臨床效果探析[J].中外女性健康研究，2015（22）：138，146.

[4]楊本燕.責(zé)任制整體護(hù)理在老年糖尿病并發(fā)腦梗塞67例中的應(yīng)用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015（6）：120-121.

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1672-5018（2016）07-182-01