孫 玲

湖北省宜昌市夷陵區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心 443000

導(dǎo)樂陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護理中效果研究

孫 玲

湖北省宜昌市夷陵區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心 443000

目的分析探討導(dǎo)樂陪伴在初產(chǎn)婦分娩護理中的臨床應(yīng)用效果。方法將2014-2015年在我院分娩的80名初產(chǎn)孕婦作為研究對象，將孕婦隨機分為對照組和實驗組，對照組孕婦采用常規(guī)方法進(jìn)行護理，實驗組孕婦采用導(dǎo)樂陪伴分娩，觀察比較兩組孕婦的臨床護理效果。結(jié)果與對照組相比，實驗組患者的總產(chǎn)程、難產(chǎn)率、產(chǎn)后的出血量都小于對照組。陰道分娩率，孕婦對護理的滿意度都顯著高于對照組孕婦（P＜0.05）。結(jié)論對初產(chǎn)婦在分娩時給予導(dǎo)樂陪伴，能給患者心理上和精神上帶來較大的安慰，能正確的幫助孕婦用力，縮短分娩的產(chǎn)程時間，提高陰道的分娩率。

導(dǎo)樂陪伴分娩；初產(chǎn)婦；護理效果；陰道分娩

導(dǎo)樂陪伴分娩起源于美國，最初的目的是幫助初產(chǎn)婦在一個輕松的狀態(tài)下進(jìn)行分娩，同時在一定程度上盡量減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)時的疼痛[1]。隨著社會的不斷發(fā)展，孕婦剖腹產(chǎn)率越來越高，致使手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率也呈上升趨勢。隨著護理工作的不斷完善，醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，傳統(tǒng)的產(chǎn)房護理已經(jīng)不能滿足人們的需求，護理模式逐漸向?qū)放惆榉置淠Ｊ睫D(zhuǎn)變。導(dǎo)樂陪伴分娩為孕婦提供了專業(yè)化和人性化的服務(wù)，讓孕婦在相對舒適的狀態(tài)下順利完成生產(chǎn)。我院對收取的80名初產(chǎn)婦進(jìn)行分組護理，現(xiàn)方法結(jié)果如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-2015年在我院分娩的80名初產(chǎn)婦，采用隨機抽樣的方法將80名孕婦隨機分為對照組和實驗組，每組各40人，初產(chǎn)孕婦的年齡在21-30歲。兩組初產(chǎn)孕婦在年齡、孕周、身高、體重和胎兒情況比較等方面無明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組初產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩護理，1名產(chǎn)婦由幾名責(zé)任護士分工協(xié)作交替完成分娩過程。實驗組初產(chǎn)婦給予全程的導(dǎo)樂陪伴護理，選擇100名有豐富經(jīng)驗和專業(yè)知識的助產(chǎn)士作為導(dǎo)樂員，對孕婦進(jìn)行一對一導(dǎo)樂助產(chǎn)。導(dǎo)樂陪伴護理具體包括心理護理：第一，導(dǎo)樂員要根據(jù)初產(chǎn)婦心理、生理、生活情況進(jìn)行全面準(zhǔn)確的評估，由于初產(chǎn)婦是第一次生產(chǎn)，會產(chǎn)生不同程度的緊張，焦慮等不良的心理。這就要求導(dǎo)樂員根據(jù)初產(chǎn)婦焦慮程度和恐懼的根源及時的進(jìn)行疏導(dǎo)，同時在心理護理過程中進(jìn)行健康教育，增加初產(chǎn)婦對分娩相關(guān)專業(yè)知識的了解，及時消除初產(chǎn)婦對分娩過程中出現(xiàn)陣痛等知識的誤解，緩解初產(chǎn)婦緊張的情緒，提高導(dǎo)樂員和助產(chǎn)護士在生產(chǎn)過程中的配合程度[2]。導(dǎo)樂員在全程陪伴產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中用溫柔親和的語言安撫產(chǎn)婦并和產(chǎn)婦分享分娩過程的相關(guān)體會，而且可以向產(chǎn)婦講解以前成功的導(dǎo)樂陪伴的例子，使產(chǎn)婦消除相關(guān)的緊張恐懼的心理，增強自然分娩的信心，保持相對愉悅的心態(tài)面對分娩。第一產(chǎn)程的護理：第一產(chǎn)程過程中會出現(xiàn)陣發(fā)性的子宮收縮，初產(chǎn)婦在健康教育后會有相關(guān)的了解，此時導(dǎo)樂員要根據(jù)初產(chǎn)婦的相關(guān)表現(xiàn)要再次告誡初產(chǎn)婦這是正常現(xiàn)象，降低初產(chǎn)婦的緊張程度，同時要鼓勵和指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\動，對于宮口擴張和先露部下降有較好的促進(jìn)作用；在宮縮期間導(dǎo)樂員要告誡產(chǎn)婦多吃高熱量，高蛋白，容易消化的食物來增加產(chǎn)婦的能量儲備，避免出現(xiàn)在分娩過程中的體力不足。產(chǎn)程達(dá)到活躍期會出現(xiàn)疼痛加劇，導(dǎo)樂員要指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行正確的深呼吸，并對產(chǎn)婦的下腹部及時進(jìn)行按摩分散產(chǎn)婦的相關(guān)注意力。讓家屬鼓勵產(chǎn)婦使其順利的進(jìn)行生產(chǎn)[3]。第二產(chǎn)程護理：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為強烈的宮縮并且持續(xù)的時間較長，間歇期相對較短；如果產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和較緊張的情緒時，導(dǎo)樂員此時要指導(dǎo)運用正確的屏氣方法來提高生產(chǎn)，減少產(chǎn)婦疼痛的持續(xù)時間，讓產(chǎn)婦保存體力，使用溫柔的語言開導(dǎo)產(chǎn)婦，降低產(chǎn)婦的緊張情緒并讓患者盡量的放松。與此同時，在初產(chǎn)婦宮縮期間不可對腹部施加壓力并讓產(chǎn)婦盡量得到充足的休息，能夠有足夠的體力配合宮縮順利進(jìn)行分娩，指導(dǎo)患者正確的用力的技巧。同時要及時地給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)墓膭?，將分娩的相關(guān)階段及時告訴給產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦自然生產(chǎn)的信心。此時導(dǎo)樂員還要密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，胎心的變化情況；在產(chǎn)前對產(chǎn)婦會出現(xiàn)的分娩并發(fā)癥盡早做好相關(guān)的預(yù)防，分娩出胎兒時要避免損傷陰部部位并嚴(yán)格執(zhí)行分娩環(huán)節(jié)中無菌操作要求。第三產(chǎn)程護理：第三產(chǎn)程過程中胎兒已經(jīng)成功的分娩出來，護理過程中要讓產(chǎn)婦保證充足的休息，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體狀況，是否會出現(xiàn)產(chǎn)后出血，子宮收縮等情況，還要密切監(jiān)督測試血壓，脈搏等生命體征。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，導(dǎo)樂員要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的進(jìn)行哺乳，幫助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行正確的皮膚和眼神上的交流，囑咐患者在日常生活中要對進(jìn)行擦浴，并保持衣物床單的干凈，并注意保暖。多食營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，并將生產(chǎn)后相關(guān)注意事項和照看嬰兒的成功經(jīng)驗與產(chǎn)婦進(jìn)行分享。在不影響產(chǎn)婦和嬰兒休息的情況下，讓產(chǎn)婦與嬰兒多接觸，增進(jìn)彼此之間的感情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄產(chǎn)婦的全程生產(chǎn)時間，剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血情況等情況進(jìn)行比較并統(tǒng)計護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用卡方進(jìn)行檢驗，P＜0.05則數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2、結(jié)果

實驗表明：實驗組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間，剖宮產(chǎn)率，出血量和出血情況明顯小于對照組，二者比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)情況的比較

3、討論

對于初產(chǎn)婦來說，初產(chǎn)婦會不同程度的出現(xiàn)緊張焦慮的情緒，這種情緒對生產(chǎn)有不利影響。同時有關(guān)調(diào)查表明：所有產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中都希望自己的丈夫陪伴在身邊，增加其生產(chǎn)的信心[4]。本次實驗以導(dǎo)樂陪伴對初產(chǎn)婦進(jìn)行護理，在產(chǎn)前對產(chǎn)婦及相關(guān)家屬進(jìn)行生產(chǎn)教育和心理教育，緩解其焦慮緊張的情緒，增強產(chǎn)婦自然生產(chǎn)的信心。對生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥做好相關(guān)記錄，針對產(chǎn)婦的情況有針對性進(jìn)行指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦使用正確的方法進(jìn)行呼吸，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)盡早讓胎兒成功的分娩出來。本研究表明：使用導(dǎo)樂陪伴可以明顯縮短生產(chǎn)時間，使剖宮產(chǎn)率和出血率都降低，導(dǎo)樂陪伴能提高新生兒的出生質(zhì)量，降低生產(chǎn)過程的疼痛和焦慮。同時對初產(chǎn)婦使用導(dǎo)樂陪伴能提高產(chǎn)婦對護理的滿意程度，是一種以產(chǎn)婦為中心的人性化護理模式，值得醫(yī)護人員在臨床工作中大力實踐和推廣。

[1]譚新華.導(dǎo)樂陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，31：104-105.

[2]張偉華.導(dǎo)樂陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，36：36+39.

[3]張康.全程導(dǎo)樂陪伴在初產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，33：6799+6802.

[4]陳素華，倪偉平，趙柏慧.導(dǎo)樂分娩在初產(chǎn)婦分娩的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2016，01：39-41.

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1672-5018（2016）07-136-01