鄧月華

【摘要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞病人的治療效果的影響。方法：選取2014年1月至2016年1月醫(yī)院急診搶救的60例急性心肌梗塞病人作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組及觀察組，每組各30例，其中對(duì)照組病人采取傳統(tǒng)的護(hù)理路徑護(hù)理，觀察組病人則給予循證護(hù)理，比較兩組病人的護(hù)理效果。結(jié)果：半個(gè)月后，兩組病人的心理健康狀況都得到明顯改善，且觀察組病人的焦慮及抑郁改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組病人的護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.34±1.43）分，明顯高于對(duì)照組的（88.62±5.72）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗塞病人采用循證護(hù)理可以有效的改善病人的焦慮及抑郁情況，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗塞；應(yīng)用研究

前言

急性心肌梗死指的是病人因情緒過(guò)于激動(dòng)和身體疲勞過(guò)度等而造成的冠脈急性和持續(xù)性缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致的心肌壞死，是冠心病中較為嚴(yán)重也是較常見(jiàn)的一種急性疾病，對(duì)病人的健康造成嚴(yán)重的影響，其發(fā)病急、病情嚴(yán)重、復(fù)發(fā)率及死亡率都是極高的[1]。對(duì)急性心肌梗塞病人采取及時(shí)有效的治療及對(duì)應(yīng)的護(hù)理模式是非常重要的。本研究主要對(duì)醫(yī)院2014年1月至2016年1月急診搶救的30例急性心肌梗塞病人從循證護(hù)理角度入手，對(duì)病人進(jìn)行全方位的治療和護(hù)理，取得顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2016年1月醫(yī)院急診搶救的60例急性心肌梗塞病人作為研究對(duì)象，所有病例均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有家屬陪同入院并簽署知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組及觀察組，每組各30例，其中男性32例、女性28例，年齡36～67歲間，平均年齡（44.12±4.56）歲，兩組病人發(fā)病時(shí)間均在發(fā)生持續(xù)性疼痛的10～24h間。兩組病人在年齡、性別、及病情等基礎(chǔ)資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

兩組病人在入院后都進(jìn)行了相應(yīng)的急救治療措施，此外對(duì)對(duì)照組病人采取傳統(tǒng)的護(hù)理路徑護(hù)理，即絕對(duì)臥床休息、鼻導(dǎo)管或面罩吸氧、飲食護(hù)理等，并給予24小時(shí)的心電監(jiān)護(hù)，觀察組病人則在傳統(tǒng)的治療及護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1心理護(hù)理

病人心理變化主要來(lái)源于面對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈手術(shù)帶來(lái)的心理壓力，及對(duì)手術(shù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的疼痛、不適而引起的慌亂。因此，病人來(lái)到醫(yī)院之后，醫(yī)生應(yīng)向病人及其家屬作適當(dāng)?shù)闹v解，對(duì)治療目的、手術(shù)過(guò)程及治療風(fēng)險(xiǎn)等方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?，讓病人及其家屬能放寬心，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病、面對(duì)手術(shù)。同時(shí)家屬也應(yīng)該配合醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行心理指導(dǎo)，避免病人過(guò)度緊張與憂慮給手術(shù)造成不良后果。

1.2.2對(duì)癥性護(hù)理

病人在進(jìn)入醫(yī)院之后，醫(yī)師要第一時(shí)間對(duì)病人的病情進(jìn)行有效的判斷，包括病人病情的嚴(yán)重程度，病人的生活習(xí)慣，以往的病史[2]。護(hù)理人員需要根據(jù)病人的評(píng)估結(jié)果及心肌梗塞的類型，確定最適合的治療方案，使病人的病情得到緩解與改善[2]。對(duì)病人的ST-T的變化進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，為病人治療提供病情的動(dòng)態(tài)信息，方便醫(yī)師能夠根據(jù)病人的病情進(jìn)行再次評(píng)估，及早實(shí)施治療。

1.2.3健康宣教

護(hù)理人員需要及時(shí)向病人講解急性心肌梗塞的發(fā)病機(jī)制及臨床癥狀，平時(shí)的預(yù)防及護(hù)理治療重點(diǎn)。需指導(dǎo)病人合理的膳食結(jié)構(gòu)，少吃辛辣、刺激性食物，多吃一些粗糧，以免引起便秘。待病人的病情稍微好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后，可以指導(dǎo)病人進(jìn)行一些基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，如可以散步、打太極拳等。

1.3觀察指標(biāo)

半個(gè)月后，將兩組病人的心理健康情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，其中心理健康采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，得分越高，說(shuō)明病人的焦慮及抑郁情況越為嚴(yán)重。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度表對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)分，主要是對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教及護(hù)患關(guān)系四項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，記數(shù)資料采用（ ±s）來(lái)表示，組間比較采用t分布檢驗(yàn)，P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理半個(gè)月后，兩組病人的心理健康狀況都得到明顯改善，觀察組病人的焦慮及抑郁改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組病人的護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.34±1.43）分，明顯高于對(duì)照組的（88.62±5.72）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

循證護(hù)理主要是由上世紀(jì)70年代發(fā)展而來(lái)的，目前已成為臨床上護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效護(hù)理模式 [3]。急性心肌梗死起病急、病情變化快，許多病人對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入性心臟手術(shù)即PCI有很大的思想負(fù)擔(dān)，存在憂慮、緊張、恐懼等心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理護(hù)理可以增加病人治療的依從性，改善其心理健康情況。根據(jù)病人的病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估并給予對(duì)癥性護(hù)理，可以有效的節(jié)省住院時(shí)間及治療費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度。此外及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，有利于病情的有效控制。本次研究對(duì)急性心肌梗塞病人給予循證護(hù)理后，兩組病人的心理健康狀況都得到明顯改善，觀察組病人的焦慮及抑郁改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組病人的護(hù)理滿意度評(píng)分為明顯高于對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞病人的治療具有十分重要意義，可以有效改善病人的心理健康狀況，提高護(hù)理滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]高云燕.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（33） ：17-18.

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[3]李建華，金錦華.我國(guó)臨床護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐技能的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（9B）：14-16.