王春麗

【摘要】目的：探討連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2013年10月-2015年12月我院收治的80例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各40例。其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者再次住院率為12.5%，對照組患者為32.5%，對照組患者再次住院率明顯高于觀察組；觀察組患者生活質(zhì)量評分為（38.65±9.12）分，明顯低于對照組患者的（59.16±7.04）分。結(jié)論：連續(xù)性護(hù)理干預(yù)能緩解擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性護(hù)理干預(yù)；擴(kuò)張型心肌病；心力衰竭；生活質(zhì)量

擴(kuò)張型心肌病在臨床上是較為常見的疾病，在臨床上的主要特點是心腔擴(kuò)大以及心肌收縮乏力等癥狀，并且還伴有一定程度的充血性心力衰竭狀況。擴(kuò)張型心肌病在我國具有較高的發(fā)病率和病死率，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)能提高患者的生活質(zhì)量[1]。因此，本文選取2013年10月-2015年12月我院收治的80例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各40例。其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果及生活質(zhì)量?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2015年12月我院收治的80例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各40例。觀察組患者男29例，女11例；年齡24-70歲，平均年齡（39.65±13.52）歲；文化程度包括9例大專及以上學(xué)歷，13例高中及以上學(xué)歷，18例初中及以下學(xué)歷；心力衰竭分級包括33例I-II級患者，7例III級患者。對照組患者男28例，女12例；年齡26-72歲，平均年齡（41.28±14.12）歲；文化程度包括7例大專及以上學(xué)歷，12例高中及以上學(xué)歷，21例初中及以下學(xué)歷；心力衰竭分級包括34例I-II級患者，6例III級患者。兩組患者性別、年齡、文化程度以及心力衰竭分級等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合擴(kuò)張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者均簽署知情同意書。

1.2 一般方法

兩組患者在住院期間均接受常規(guī)基本護(hù)理措施，為患者給予持續(xù)低流量吸氧，并密切觀察患者的臨床體征，確?；颊呔哂谐渥愕男菹r間。在飲食上需要以低脂、低鈉且容易消化的食物為主，并且根據(jù)患者臨床上心功能狀況給予其有針對性的日?；顒佑媱?，并控制輸液量以及輸液速度。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 成立護(hù)理小組

連續(xù)性心理護(hù)理小組的組成人員主要包括1名組長及5名組員，其中組長必須由心內(nèi)科護(hù)士長擔(dān)任，組員必須具有3n以上護(hù)理經(jīng)驗且具有護(hù)理師以上職稱。

1.2.2 院前護(hù)理

護(hù)理人員在患者出院前應(yīng)該詳細(xì)地為患者建立連續(xù)性護(hù)理檔案，檔案的內(nèi)容主要包括患者的姓名、性別、年齡、出院日期以及隨訪時間等，并根據(jù)每位患者的實際病情制定有針對性的康復(fù)指導(dǎo)。出院隨訪次數(shù)為：第1個月1次/w，第2-3個月1次/2w，3個月后1次/4w，隨訪時間為0.5-1h/次。

1.2.3 院后護(hù)理

①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該采用溫和的語言積極地與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心和愛護(hù)，從而緩解患者焦慮抑郁等不良的心理狀況。并且要了解患者的心理訴求，對患者的存在的不良情緒進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，要求患者家屬加強(qiáng)對患者的理解和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用，包括服藥種類、時間、劑量以及次數(shù)等，并詳細(xì)地為患者講解藥物的藥理作用以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提高患者服藥的依從性。③運動指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行有針對性的步行鍛煉計劃，步行時間以15min/次開始，4-5次/w，在鍛煉的過程中以患者不出現(xiàn)氣短及心悸為度[3]。④生活護(hù)理：患者要注意保暖，避免出現(xiàn)呼吸道感染狀況，并且要保持患者大便干燥，防止出現(xiàn)便秘癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取 進(jìn)行檢驗；計量資料采取均數(shù)±方差（ ）表示，組間距對比采取t值進(jìn)行檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組和對照組患者再次住院率

觀察組患者再次住院率為12.5%，對照組患者為32.5%；對照組患者再次住院率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量評分為（38.65±9.12）分，明顯低于對照組患者的（59.16±7.04）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

擴(kuò)張型心肌病在臨床上具有內(nèi)臟淤血、氣急等心力衰竭癥狀，且由于患者預(yù)后不良，導(dǎo)致患者的存活率較低。目前臨床治療以緩解臨床癥狀，延長患者生命為主，使得患者的生活質(zhì)量較差[4]。連續(xù)性護(hù)理干預(yù)為患者制定了一系列從院中護(hù)理到出院護(hù)理措施，能幫助患者提高自我護(hù)理的能力，緩解患者焦慮、恐懼等不良的心理狀況。并且運動鍛煉能在一定程度增加了患者心臟輸出量，改善患者的心功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)能緩解擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。值得大量地臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馮靜，顧曄.連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，22（30）：3668-3669，3670.

[2]袁揚陽，楊愛玲，劉永花等.心肌病合并心力衰竭患者行心臟再同步化治療的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2015，16（24）：265-266.

[3]阮萍.7例心臟再同步治療心肌病合并心力衰竭病人的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?012，09（4）：18-20.

[4]陳艷.擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭28例舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（28）：38-39.