丁鳳昆

[摘要] 目的 探討急性心肌梗死患者生化指標(biāo)的變化與心肌梗死范圍的關(guān)系。 方法 整群選取該院2012年3月—2015年3月急性心肌梗死患者共82例。檢測(cè)其生化指標(biāo)值，分析生化指標(biāo)與心肌梗死范圍的關(guān)系。 結(jié)果 治療后AST為（31.58±2.54）、CK為（126.54±11.02）、CKMB為（22.49±2.47）、LDH為（164.29±12.58）、Mb為（56.43±3.52）、cTnT為（0.15±0.01）以及cTnI為（0.14±0.03）均顯著下降，治療前后的生化指標(biāo)值相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；CKMB、cTnT及cTnI與急性心肌梗死范圍呈正相關(guān)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 CKMB、cTnI及cTnT生化指標(biāo)值與心肌梗死范圍呈正相關(guān)性，且cTnI界限最明顯，這對(duì)心肌梗死范圍的判斷具有一定價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死；生化指標(biāo)；心肌梗死范圍

[中圖分類號(hào)] R542.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（b）-0058-02

[Abstract] Objective To discuss the relationship between the changes of biochemical indicators of patients with acute myocardial infarction and analysis of myocardial infarction range. Methods 82 cases of patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from March 2012 to March 2015 were selected and their biochemical indicator values were detected and the relationship between biochemical indicators and myocardial infarction range was analyzed. Results After treatment， the biochemical indicator values including AST （31.58±2.54）， CK （126.54±11.02）， CKMB （22.49±2.47）， LDH （164.29±12.58）， Mb （56.43±3.52）， cTnT （0.15±0.01） and cTnI （0.14±0.03） were obviously decreased compared with those before treatment， and the differences were obvious （P<0.05）， CKMB， cTnT and cTnI were positively correlated with the myocardial infarction range， the comparison has a difference（P<0.05）. Conclusion The biochemical indicator values of CKMB， cTnI and cTnT are positively correlated with the myocardial infarction range， and the CTnI limit is the most obvious， which has a certain value to the judgment of myocardial infarction range.

[Key words] Acute myocardial infarction； Biochemical indicator； Myocardial infarction range

急性心肌梗死屬于常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，病情進(jìn)展快，預(yù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者生命造成威脅。隨著人們生活水平的不斷提升，患者及其家屬對(duì)該疾病的預(yù)后關(guān)注度日益提升。因此，學(xué)者們致力于預(yù)測(cè)各生化指標(biāo)與急性心肌梗死患者梗死面積之間地相關(guān)性，旨在早期預(yù)測(cè)患者的預(yù)后。為探討急性心肌梗死患者生化指標(biāo)的變化與心肌梗死范圍的關(guān)系，該研究對(duì)2012年3月—2015年3月在該院就診的82例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院接受治療的急性心肌梗死患者共82例。其中，男14例，女11例，年齡41～68歲，平均年齡（53.47±4.28）歲。所有患者均接收常規(guī)治療，簽署同意書(shū)。

1.2 研究方法

取4 mL肘靜脈血，對(duì)未抗凝的血離心取血清。采用Olympus AU5400自動(dòng)生化儀檢測(cè)。肝素化注射器取患者的動(dòng)脈血0.5 mL，檢測(cè)患者的cTnl、cTnT及Myo。

生化指標(biāo)參考范圍如下：AST范圍為0～40 U/L，CK24～170 U/L，CKME0～25 U/L，LDH135～225 U/L，Mb50～85 μg/L。cTnT <0.10為正常， <0.20～0.50 μg/L診斷臨界值，>0.50 μg/L可診斷AMI；cTnI <0.20 μg/L為正常，>1.50 μg/L診斷臨界值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 所有患者治療前后生化指標(biāo)比較分析

患者治療后的AST為（31.58±2.54）、CK為（126.54±11.02）、CKMB為（22.49±2.47）、LDH為（164.29±12.58）、Mb為（56.43±3.52）、cTnT為（0.15±0.01）以及cTnI為（0.14±0.03），可以看出患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)值均顯著下降，治療前后的生化指標(biāo)值相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生化指標(biāo)與心肌梗死范圍關(guān)系分析

患者心肌梗死范圍越大，CKMB、cTnT及cTnI生化指標(biāo)的值越高。CKMB、cTnT及cTnI隨急性心肌梗死的范圍擴(kuò)大而提高，縮減而減少，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

以往對(duì)急性心肌梗死的研究主要是針對(duì)該疾病的臨床治療效果及臨床特點(diǎn)，但隨著研究的不斷發(fā)展，學(xué)者開(kāi)始關(guān)注該疾病的預(yù)后，而預(yù)后效果則與心肌梗死范圍有一定關(guān)系[1-2]。

當(dāng)AMI發(fā)生6～12 h內(nèi)，AST指標(biāo)值會(huì)上升，且24～48 h內(nèi)時(shí)達(dá)到一個(gè)高峰值，但這一高峰值持續(xù)到第5～7天時(shí)會(huì)逐漸降低?？梢钥闯?，AST敏感性并不高，且其特異性比較差。當(dāng)AMI發(fā)生4～6 h內(nèi)，CK與CKMB指標(biāo)值可能會(huì)超過(guò)上限，直到24 h時(shí)會(huì)達(dá)到高峰值，直到48～72 h后會(huì)逐漸恢復(fù)到正常水平[3-4]。當(dāng)AMI發(fā)生8～12 h，LDH會(huì)出現(xiàn)在血中，直到48-72 h后達(dá)到高峰值。當(dāng)AMI發(fā)生2 h后，Mb會(huì)逐漸升高，且到了6～9 h后會(huì)達(dá)到高峰值，直到24～36 h后逐漸恢復(fù)到正常水平。此外，cTnI與cTnT生化指標(biāo)值直接來(lái)源于患者的心肌細(xì)胞[5-6]。研究表明，隨著治療過(guò)程的不斷深入，急性心肌梗死患者的生化指標(biāo)值與患者心臟的情況會(huì)不斷好轉(zhuǎn)，同時(shí)這兩者之間的變化大體一致；CKMB、cTnI及cTnT與急性心肌梗死患者的心肌梗死范圍具有一定的相關(guān)性，且聯(lián)系比較緊密，其中cTnI的界限最為清楚，且急性心肌梗死患者的心肌梗死范圍越大，且相互關(guān)聯(lián)的生化指標(biāo)值就會(huì)越高。

馬素霞等[7]人研究表明，急性心肌梗死患者的CKMB、cTnI及cTnT生化指標(biāo)值與心肌梗死范圍存在著顯著的界限，且存在著正相關(guān)關(guān)系，即患者心肌梗死范圍越大，那么CKMB、cTnI及cTnT生化指標(biāo)值越高。這與該研究結(jié)果具有一致性。此外，范紅起等[8]人研究結(jié)果表明，患者接受治療7 d后， CKMB、cTnI及cTnT生化指標(biāo)值均顯著下降，也就是說(shuō)，隨著患者病情的不斷好轉(zhuǎn)，患者的CKMB、cTnI及cTnT生化指標(biāo)也隨之發(fā)生變化，得到了不同程度的改善。

綜上所述，CKMB、cTnI及cTnT生化指標(biāo)值與急性心肌梗死患者的心肌梗死范圍呈現(xiàn)為正相關(guān)性，且具有明顯的界限，以cTnI的界限最為顯著，這對(duì)臨床上心肌梗死范圍的判斷具有一定的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙靜.急性心肌梗死患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的預(yù)測(cè)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2015，29（2）：87-91.

[2] 孫慎杰.血漿和肽素對(duì)ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期間發(fā)生主要不良心臟事件的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2015（1）：13-16.

[3] 王俊利.構(gòu)建急性心肌梗死模型犬梗死區(qū)的跨壁力學(xué)變化[J].中國(guó)組織工程研究，2014（27）：4293-4298.

[4] 李文美.再發(fā)急性心肌梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白、脂聯(lián)素水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2014（27）：55-56.

[5] 丁文茂，李嵐.急性心肌梗死患者血液生化指標(biāo)與猝死的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012（21）：3548-3550.

[6] 羅備戰(zhàn).老年急性心肌梗死患者血常規(guī)指標(biāo)及生化指標(biāo)的特點(diǎn)分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014（8）：1061-1062.

[7] 馬素霞.cTnT、CK-MB、cTnI指標(biāo)變化與急性心肌梗死范圍的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（8）：33-34.

[8] 范洪起.CKMB、cTnT、cTnI指標(biāo)變化與急性心肌梗死范圍的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（5）：602-604.

（收稿日期：2015-11-06）