鄒成松 吳優(yōu) 羅蘋芹??
摘要:骨性關(guān)節(jié)炎是一種難治性慢性疾病,近年來發(fā)病有進(jìn)一步升高趨勢,且有復(fù)發(fā)率高的特點,本文主要從病因、臨床資料、治療方法、護理措施等方面進(jìn)行總結(jié)歸納,療效滿意,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:骨性關(guān)節(jié)炎;中藥涂擦;護理體會
中圖分類號:R684.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)05-0083-02
骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)病,是以軟骨退行性病變?yōu)楹诵?,累及骨質(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的慢性炎癥,其病理特點為關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性和繼發(fā)性退行性變,并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成[1]。骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇,其病因是各種因素致關(guān)節(jié)長期勞損,積勞成疾,外傷筋骨,內(nèi)耗肝腎,筋骨失養(yǎng)而衰退,產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎,治療以補肝腎、強筋骨、活血化瘀。自2015年8月-2016年1月,本科對骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用本科的特色中藥涂擦進(jìn)行保守治療及護理,效果滿意?,F(xiàn)報道如下。
1臨床資料
自2015年8月—2016年1月共收治了骨性關(guān)節(jié)炎患者40例,其中男15例,女25例;最小年齡44歲,最大年齡81歲,平均年齡63歲。
2治療方法
2.1組方伸筋草、透骨草、雞血藤、紅花、海風(fēng)藤、當(dāng)歸、白芍、延胡索、桑枝、桂枝、杜仲、牛膝、土鱉蟲、地龍等,用75%酒精浸泡1月。此方具有內(nèi)病外治、由表入里、溫經(jīng)鎮(zhèn)痛、舒經(jīng)通絡(luò)、補肝腎、強筋骨之效。
2.2方法對骨性關(guān)節(jié)炎患者,取舒適的體位,先用溫毛巾擦患處,中藥涂擦?xí)r先將藥酒均勻涂擦在患處,干濕適中,然后用大魚際或掌根在患處及其周圍反復(fù)按揉及掌擦,藥物滲透后可再次涂藥。涂擦?xí)r使用藥酒要溫?zé)?,這樣有利于藥酒滲透到皮下組織,充分發(fā)揮其活血化瘀、散寒止痛的功效。如局部紅腫明顯不宜用力擦揉,以免加重病情,患處皮膚有破損禁用中藥涂擦。每次操作時間約為30 min,每日2次,治療過程中要密切觀察患者反應(yīng),治療完畢后注意保暖,靜臥休息30 min,避免受寒、受涼。
3護理措施
3.1生活起居鼓勵并指導(dǎo)患者平素居住和作業(yè)的地方保持清潔和干燥,避風(fēng)寒濕邪入侵,加強對關(guān)節(jié)的保護,局部注意保暖。病情較重者應(yīng)臥床休息,注意保持肢體功能位,關(guān)節(jié)盡量伸直,關(guān)節(jié)下不要墊置枕頭等物,以免屈曲攣縮,避免久臥、久坐、久站、受累而導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重。適當(dāng)控制體重,戶外接受日光照射,防止骨質(zhì)疏松。
3.2飲食護理指導(dǎo)患者正確的選擇食譜,改變既往不良飲食習(xí)慣。飲食宜清淡、易消化,多吃新鮮蔬菜水果,忌生冷、發(fā)物及煎炸品。根據(jù)患者的證候分型,風(fēng)寒濕痹證可進(jìn)食薏苡仁粥、茯苓餅、當(dāng)歸紅棗燉雞、鱔魚、狗肉,少食寒涼、生冷之品;風(fēng)濕熱痹證可進(jìn)食綠豆粥、薄荷、赤小豆、蒲公英、杏仁、菊花茶,禁食大蒜、辣椒、酒等辛辣刺激食物,鼓勵患者多飲水;痰瘀痹阻證可進(jìn)食百合、陳皮、薺菜、甲魚、淡竹葉茶,少食肥甘、厚膩、助濕生痰之品;肝腎虧虛證可進(jìn)食黑芝麻、枸杞粥,山藥粥、當(dāng)歸大棗粥、豬肝、豬腎,不飲濃茶、咖啡等興奮性飲料。
3.3情志護理骨性關(guān)節(jié)炎多為慢性病,病情易反復(fù)發(fā)作,應(yīng)做好情志護理,耐心向患者講述疾病治療及康復(fù)過程,介紹成功案例,創(chuàng)造患者之間溝通機會,分享經(jīng)驗,提高認(rèn)識,鼓勵家屬多給予親情關(guān)懷,消除緊張顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極主動配合治療及護理。
3.4功能鍛煉根據(jù)病情指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘詸C體不勞累為宜,通過訓(xùn)練以達(dá)到預(yù)防和治療肌肉無力和肌肉萎縮,增強肌力,增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的目的[2]。還可促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的循環(huán),有助于改善關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng),促進(jìn)損傷部位的恢復(fù),并可阻斷或減輕骨性關(guān)節(jié)炎的惡性循環(huán),防止關(guān)節(jié)在運動中受到損傷而影響關(guān)節(jié)的功能,改善站立及步行等活動能力,從而提高患者生活質(zhì)量[3]。
3.5服藥護理告知患者要自覺遵醫(yī)囑服藥,中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用,服藥后靜休30 min,觀察服藥后的效果及反應(yīng),并告知患者不要隨便停藥、換藥、增減藥物,持之以恒,減少疾病復(fù)發(fā)。
4療效觀察
[JP3]治療結(jié)果,治愈及好轉(zhuǎn)37例,無效3例,總有效率為92.5%。[JP][FL)][SD1,1][FQ(16*2。175mm,X,DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]
5討論
[KG(0.15mm]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,40歲以后人體肌肉功能逐漸減退,外周神經(jīng)功能開始下降,反射減弱,神經(jīng)傳導(dǎo)時間延長,導(dǎo)致運動時神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性下降,容易造成關(guān)節(jié)損傷[3]。通過對40例骨性關(guān)節(jié)炎患者的護理,使筆者對此類患者的護理有了進(jìn)一步的認(rèn)識。骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇,運用75%酒精浸泡中藥,使藥物有效成分既能作用于體表,又能通過皮膚腠理滲透直達(dá)病所,以改善局部血液循環(huán),直接發(fā)揮藥物效果,從而起到活血化瘀、散寒止痛的功效,達(dá)到治療的目的。再從生活起居、飲食、情志、功能鍛煉、服藥等方面對患者進(jìn)行中醫(yī)護理,既體現(xiàn)出中藥涂擦是中醫(yī)護理特色技術(shù)操作,又突出它操作簡單、安全,患者舒適無痛苦,易被廣大患者接受,并結(jié)合中醫(yī)護理,達(dá)到輔助治療的[LL]目的,值得臨床應(yīng)用。也從中體現(xiàn)出國家中管局為深入發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,提高中醫(yī)護理效果,規(guī)范中醫(yī)護理行為而推出的中醫(yī)護理方案進(jìn)行臨床運用及推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]楊小芳,邵繼萍.骨科常見病的護理與健康教育[M].廣州:中山大學(xué)出版社,2013:210-213.
[2]刁連梯,簡美英,林曉停,等.老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實施中醫(yī)整體護理的效果評價[J].齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,20ll,32(3):486-487.
[3]梁立球,劉國敏.中藥內(nèi)外兼治結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(3):16-18.